本次研究重点讨论在老年胸腔镜手术中应用胸椎旁神经阻滞（TPVB）保留自主呼吸麻醉的效果，特别是其对患者术中局部脑氧饱和度（S_(rc)O_(2)）和术后谵妄（POD）发生率的影响。选择我院于2021年到2023年胸外科进行胸腔镜下肺楔形切除手术的患者作为研究对象，共纳入80例符合入选标准的患者，对照组有1例患者因病情需要中转开胸手术而被排除，观察组则有3例患者因保留自主呼吸失败而被排除，最终共有76例患者完成了本研究，其中对照组39例，观察组37例。观察组中患者采用胸椎旁神经阻滞保留自主呼吸麻醉的方式，而对照组中患者采用单肺通气下全身麻醉方式，对比两组患者在术前的SrcO2基线值与最低值、手术时间、术中出血量、COD事件发生率与持续时间、低血压、苏醒延迟，以及术后2 h、24 h、72 h的POD、VOS评分和镇痛补救率，入院、出院时的QoR-40评分。结果显示，就手术时间、术中出血量以及术前局部脑氧饱和度（SrcO2）的基线值而言，两组之间并未展现出统计学上的显著差异（P>0.05）；观察组患者在手术过程中的SrcO2最低值显著高于对照组，而在低血压和苏醒延迟这两个指标上，观察组患者的发生率均显著低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）；在术后24小时和72小时的VAS评分中，观察组患者的得分也明显低于对照组，且差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者在术后2小时、24小时和72小时的POD发生率均显著低于对照组，且差异同样具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的平均住院时间和出院时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。由此可见，胸椎旁神经阻滞保留自主呼吸麻醉在胸外科手术中能够减少应激反应和并发症、改善脑氧合和减少术后谵妄、缩短患者的住院时间、改善患者的术后生活质量等，是胸外科手术中一种值得推广的麻醉方式。
