目的:对医院处方点评制度下的医保药品合理应用相关方面进行探讨。方法：我院医疗保险管理科在2021年7月联合药学部、门诊部对门诊医保医师处方进行点评。通过相关信息管理系统对于联合处方点评前门诊医保处方197200张、联合处方点评后门诊医保处方384688张进行抽取，对联合处方点评前后门诊医保处方违规使用限制性医保药品数据、医保药品拒付情况进行点评与分析。结果:与联合处方点评前相比，联合处方点评后我院门诊医保拒付处方数降低99.50%；门诊医保拒付处方金额降低99.71%；医保违规方式为超范围用药的科室数降低81.82%；违规使用的医保范围内的药品数降低75.00%。结论:通过医保、药学联合监管控制，利用处方点评制度，将医保限制性使用药品适应证纳入处方点评，可保证临床合理用药，又可避免医保违规，规范临床用药行为，避免医保拒付的发生，使医保药品费用得到合理控制，保证医保制度持续、健康发展。
