目的探讨老年肺结核的临床与影像特点，提高其诊断水平。方法收集2016年1月1日至2016年12月31日住院的170例老年肺结核患者临床资料，从病程、临床症状、痰抗酸染色检查、血沉、结核抗体、TBDNA、T-SPOT、耐药、影像学、抗结核治疗不良反应、临床转归与影像特点，227例中青年肺结核作对照分析。结果老年肺结核与中青年肺结核患者对比分析，病程长、临床症状乏力明显、高血压、冠心病、COPD等合并症高，TBDNA及T-SPOT阳性率高（P>0.05），而合并的肝病明显低于中青年肺结核患者。CT等影像老年与中青年患者比较，肺毁损、纤维化、支气管狭窄多、病变部位低、左下肺多发（P>0.05）；两者单纯浸润性病变与多发病变数、不良反应发生率无差异（P<0.05），而老年患者发生不良反应后预后差。结论老年肺结核临床与影像特点不同于中青年肺结核患者，预后差，应加强对老年肺结核临床诊治认识。
