摘要: <正>钙网蛋白（calreticulin，CALR）基因突变在慢性髓细胞白血病（chronicmyeloid leukemia，CML）的BCR-ABL1阳性病例中非常罕见，至今报道仅11例[1-11]。我们遇到1例，现报道如下。1病历资料患者，男，56岁，无体质量减轻、夜间盗汗，触诊无肝、脾、淋巴结肿大体征。2018年7月体检发现白细胞（white blood cell，WBC）增高，遂到医院就诊。
摘要: 目的研究2016年上海市部分孕妇不同孕期贫血的患病率，以及贫血和孕妇年龄的关系。方法回顾性分析2016年1—12月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院分娩的10 691例孕妇不同孕期的临床检验数据。贫血的定义是血红蛋白(Hb)<110 g/L。结果孕早期孕妇妊娠期贫血的患病率为4.5%，孕中期孕妇贫血的患病率为28.7%，孕晚期则为23.7%。妊娠期贫血的总体患病率为37.3%。高龄产妇妊娠期贫血的患病率高于<35岁的孕妇。结论孕中期和孕晚期孕妇妊娠期贫血的患病率高于孕早期，妊娠期贫血患病率与孕妇年龄存在相关性。
摘要: 目的研究中成药复方青黛丸联合甲氨喋呤(MTX)对银屑病患者辅助性T细胞(Th)1、Th2细胞免疫平衡调节机制，评价联合用药的疗效。方法选取50例银屑病皮损面积和严重程度评分(PASI)>10的斑块型银屑病患者，随机分为2个组，每组25例患者。一组服用MTX，每周1次；另一组服用复方青黛丸联合每周1次的MTX治疗，为期8周。收集患者治疗前(基线)和治疗8周后血样，分离外周血单个核细胞(PBMC)，应用实时聚合酶链反应(PCR)分析Th1转录因子T-bet，细胞因子白细胞介素(IL)-12和干扰素-γ(IFN-γ)，以及Th2转录因子GATA-3和细胞因子IL-4的表达。临床表现通过PASI评分进行评估。结果治疗至第8周时，复方青黛丸联合MTX治疗组有12例患者达到PASI-75(定义为PASI评分降低75%或更多)，单用MTX组有8例患者达到PASI-75，2个组临床表现差异有统计学意义(P<0.05)。复方青黛丸联合MTX治疗组Th1相关细胞因子下调，Th2相关细胞因子上调(P<0.05)。进一步以PASI-75为阈值，复方青黛丸联合MTX治疗组达到PASI-75者的IFN-γ表达比单用MTX组患者下降更为明显(P<0.05)；复方青黛丸联合MTX治疗组达到PASI-75的患者GATA-3和IL-4水平明显高于单用MTX组患者(P<0.05)。结论复方清黛丸联合MTX治疗对银屑病有更好的疗效，其原因可能是联合治疗对Th1、Th2细胞具有更强的免疫调控作用。
摘要: 目的了解绍兴地区由非结核分枝杆菌(NTM)所引起的肺部感染情况及细菌耐药状况，为临床合理用药提供参考。方法收集2017年7月—2018年7月分离自绍兴文理学院附属医院及各县区医院临床样本的NTM，并分析患者临床资料。采用对硝基苯甲酸培养基和噻吩-2-羧酸肼培养基对菌株进行初步鉴定，并用基因芯片技术进一步进行分型。采用比例法进行药物敏感性试验。结果 2 768例样本中共分离出NTM 243株，检出率为8.77%。NTM感染患者中男性占77.37%，<60岁者占65.43%，约70.00%的患者同时患有其他肺部疾病。243株NTM主要为胞内分枝杆菌(62.14%)，其次为鸟分枝杆菌(19.75%)。分离出的NTM对一线抗菌药物的耐药率均较高，对异烟肼和链霉素的耐药率近100.00%；对二线抗菌药物的耐药率低于一线抗菌药物。结论 NTM感染引起的肺部疾病好发于患有其他肺部疾病的患者，胞内分枝杆菌是临床主要的NTM，快速、准确地进行菌种鉴定有助于临床对患者进行早期诊断和治疗。
摘要: 目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）活性与急性缺血性脑卒中（ACI）患者脑动脉粥样硬化（CAS）病变部位、严重程度和复发风险的关系。方法检测186例ACI患者的血清Lp-PLA2活性及总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（Hcy）及高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，同时收集相关病史资料，并行颈动脉彩超检查、计算机断层扫描血管造影（CTA）或增强磁共振血管成像（MRA）检查。根据影像学结果分别按血管病变部位、病变严重程度及斑块性质分组。采用Spearman相关分析评估各项目与CAS的相关性。结果易损斑块组Lp-PLA2活性明显高于无斑块组和稳定斑块组（P<0.05），3组之间血清hs-CRP和Hcy水平差异均无统计学意义（P>0.05）。狭窄组及闭塞组血清Lp-PLA2活性高于无狭窄组（P<0.05）。闭塞组血清hs-CRP水平高于无狭窄组（P<0.05）。并发颅内外CAS性狭窄组血清hs-CRP水平及Lp-PLA2活性高于无CAS性狭窄组（P<0.05）。易复发组年龄、高血压比例、心脏病比例、糖尿病比例及血清hs-CRP水平明显高于不易复发组（P<0.05），而2个组之间男性所占比例及血清TC、TG、Lp-PLA2水平差异均无统计学意义（P>0.05）。Spearman相关分析结果显示，Lp-PLA2、TC、LDL-C、hs-CRP与CAS均呈正相关（r值分别为0.378、0.229、0.229、0.163，P<0.05）。ROC曲线分析显示，Lp-PLA2、TC、LDL-C及hs-CRP诊断ACI患者CAS的曲线下面积（AUC）分别为0.801、0.683、0.683和0.584，Lp-PLA2的最佳临界值为489.5 U/L。结论血清Lp-PLA2活性与CAS严重程度密切相关，可作为反映ACI患者CAS病情严重程度的指标。
