摘要: 观察改良后路枕颈融合术治疗儿童和青少年寰椎枕骨化并寰枢关节脱位的临床疗效。方法 回顾性分析贵州省人民医院神经外科自2013年11月至2018年4月行改良后路枕颈融合术治疗的11例儿童和青少年寰椎枕骨化并寰枢关节脱位患者的临床资料。手术前后采用日本骨科协会(JOA)评分评价患者颈椎功能；通过患者CT图片测量寰椎齿状突间距(ADI),评价脱位复位情况；通过患者MRI图片测量延髓颈髓角(CMA),评价脊髓受压程度。结果 11例患者临床症状均有不同程度改善,术后均无并发症发生。与手术前比较,患者手术后JOA评分显著提高(15.0±1.0vs. 12.2±1.6),ADI明显缩小,CMA明显增大,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 采用改良后路枕颈融合术治疗儿童和青少年寰椎枕骨化并寰枢关节脱位安全有效。
摘要: 评价高频重复经颅磁刺激(hrTMS)治疗原发性三叉神经痛患者的疗效和安全性。方法 选择安徽医科大学附属安庆医院神经内科病房及门诊自2015年12月至2018年10月收治的原发性三叉神经痛患者38例,按患者意愿将其分为hrTMS治疗组和对照组,每组19例。hrTMS治疗组患者给予20 Hz hrTMS治疗,对照组患者给予伪磁刺激治疗。比较2组患者治疗前、治疗后1周、2周、4周视觉模拟评分(VAS),治疗后1周、2周、4周巴罗神经病学研究所(BNI)疼痛评分、诱发电位N100波幅及不良反应的发生情况。结果 治疗后2周、4周hrTMS治疗组患者VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；hrTMS治疗组患者治疗后2周、4周VAS评分低于治疗前和治疗后1周,且治疗后4周VAS评分低于治疗后2周,差异均有统计学意义(P< 0.05)。治疗后2周、4周hrTMS治疗组患者BNI疼痛评分低于对照组,N100波幅高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)；hrTMS治疗组患者治疗后1周、2周、4周BNI疼痛评分逐渐降低,N100波幅逐渐增高,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组和hrTMS治疗组患者治疗后头痛(10.53%vs. 21.05%)和头部不适(36.84%vs. 26.32%)发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 hrTMS能够有效地缓解原发性三叉神经痛患者的疼痛程度,且安全可靠。
摘要: 探讨计划、执行、检查、处理(PDCA)循环结合神经导航系统在垂体瘤患者围手术期护理中的应用效果。方法 选取南方医科大学珠江医院、广东省人民医院、广州市第十二人民医院神经外科自2016年8月至2018年8月采用神经导航技术辅助显微外科手术治疗的垂体瘤患者116例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组58例。对照组患者采用传统围手术期宣教模式,试验组患者采用PDCA循环结合神经导航系统宣教模式。比较2组患者手术准备知识知晓率、焦虑自评量表(SAS)评分、手术配合度及住院时间、住院费用、术后并发症的发生情况。结果 与对照组比较,试验组患者手术准备知识知晓率增高、SAS评分降低、手术配合度差者所占比例降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,试验组患者的住院费用、住院时间和手术并发症的发生率(5.1%vs. 12.1%)均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环结合神经导航系统可以作为针对垂体瘤患者的一种全新的宣教模式,相比传统围手术期宣教模式,可显著提高患者手围手术期护理效果,缩短住院时间、减低住院费用、降低术后并发症的发生,值得临床推广。
摘要: 探讨支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤围手术期并发症的危险因素。方法 回顾性收集南方医科大学珠江医院神经外科自2011年1月1日至2017年12月31日收治的395例行支架辅助弹簧圈栓塞治疗的颅内动脉瘤患者的临床资料,采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选患者围手术期并发症(术中支架内血栓形成和出血事件、术后缺血性和出血性事件及其他无法分类的并发症)的危险因素,并进一步对术前动脉瘤状态进行Hunt-Hess分级及行趋势性检验。结果 术中支架内血栓形成和出血事件的发生率分别为2.28%(9/395)和1.01%(4/395),术后缺血性和出血性事件的发生率分别为3.54%(14/395)和1.27%(5/395),另有1例患者同时发生术中支架内血栓形成和术后缺血性事件。单因素Logistic回归分析显示术前动脉瘤破裂是围手术期并发症的危险因素(OR=2.466,95%CI：1.267～4.797,P=0.008)。多因素Logistic回归分析显示糖尿病(OR=4.275,95%CI：1.260～14.508,P=0.020)和术前动脉瘤破裂(OR=2.442,95%CI：1.182～5.043,P= 0.016)是围手术期并发症的独立危险因素。趋势性检验显示,与低Hunt-Hess分级相比,较高的Hunt-Hess分级患者发生围手术期并发症的风险较高(OR=1.514,95%CI：1.144～2.004,P=0.004)。结论 糖尿病或术前动脉瘤破裂患者发生围手术期并发症的概率较高。Hunt-Hess分级能够比较准确地判断围手术期并发症的发生风险。
摘要: 探讨中高流量颅内-外血管搭桥术治疗复杂性颅内动脉瘤的疗效以及桥血管在该治疗方式中的选择心得。方法 回顾性收集中南大学湘雅医院神经外科自2010年8月至2017年10月行中高流量颅内-外血管搭桥术治疗的79例复杂性颅内动脉瘤患者的临床资料,其中桥血管分别为桡动脉(21例)、小腿段大隐静脉(29例)或大腿段大隐静脉(29例)。以出院时格拉斯哥预后评分(GOS)及随访时改良Rankin量表(mRS)评分为依据评价疗效,并分析不同类型桥血管的闭塞情况的差异。结果 所有患者术后第1天CT血管成像(CTA)均显示桥血管通畅。6例患者桥血管发生闭塞,其中2例(桥血管为小腿段大隐静脉)分别在术后第3、4天闭塞,无症状；2例(桥血管为桡动脉)分别在术后第5、25天闭塞,出现肢体肌力下降；2例(桥血管为小腿段大隐静脉)在术后6个月闭塞,但无症状。4例患者术后因脑梗死(1例)或脑血管痉挛(3例)出现脑缺血症状。出院时GOS评分及随访mRS评分显示78例患者症状改善、预后良好,1例患者症状无改善、植物生存。结论 中高流量颅内-外血管搭桥术治疗颅内复杂性动脉瘤有效,而桥血管应根据术前评估结果进行个体化选择。
