摘要: 探讨分析腰椎穿刺放脑脊液疗法治疗蛛网膜下腔出血术后的治疗效果。方法回顾我院神经内科2015年1月至2017年6月收治的57例均经CT及全脑血管造影证实为颅内动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血患者,在行介入栓塞术后,比较分析常规治疗和常规治疗基础上联合腰椎穿刺放脑脊液疗法的疗效。结果常规治疗基础上联合腰椎穿刺放脑脊液疗法较单用常规治疗对蛛网膜下腔出血患者术后更能缩短住院时间,降低住院费用,减少并发症。结论腰椎穿刺放脑脊液疗法治疗蛛网膜下腔出血术后的疗效显著,因此值得推广。
摘要: 评估65岁以上非糖尿病高血压患者经强化降压和标准降压对心血管的影响。方法回顾性分析我院收治的2636例高血压患者的临床资料。患者分为A组(目标SBP<130mm Hg,n=1317)和B组(目标SBP<140mm Hg,n=1319)。比较两组的主要终点事件发生率(包括心肌梗死、急性冠状动脉综合征、脑卒中、心力衰竭)及全因死亡率。结果 2636例患者,有效数据2510例(95.22%)。A组降压共发生了102例终点事件,而B组则为148例(HR 0.66,95%CI 0.51～0.85,P<0.05)。此外,A组死亡率更低(73:107,HR 0.67,95%CI 0.49～0.91,P<0.05)。两组严重不良事件总发生率(48.37%:48.29%,HR 0.99,95%CI 0.89～1.11,P>0.05),及直立性低血压人数(9.64%:9.40%)差异无统计学意义。低血压绝对率(2.43%:1.44%,HR 1.71,95%CI 0.97～3.09,P<0.05)。晕厥发生率,A组2.96%,B组2.43%(HR 1.23,95%CI 0.76～2.00,P>0.05);电解质异常,A组4.02%,B组2.73%(HR 1.51,95%CI 0.99～2.33,P<0.05);急性肾损伤,A组5.46%,B组4.02%(HR 1.41,95%CI 0.98～2.04,P<0.05);跌倒损伤,强化降压组4.86%,标准降压组5.46%(HR 0.91,95%CI 0.65～1.29,P<0.05)。结论65岁以上老年高血压患者,与收缩压控制目标定为140mm Hg以下相比,将其血压降低至130mm Hg以下可显著降低主要终点事件的发生率及全因死亡率。
摘要: 分析替罗非班治疗急性脑梗死患者的疗效及对炎性因子的影响。方法选取我院收治的90例急性脑梗死患者,采取随机数字表法分为常规治疗组、双抗治疗组、替罗非班组,每组各30例,对比三组患者经过不同治疗方法后3个月内的病情转归、治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表（national institute of health stroke scale,NHISS）评分及炎性因子水平的改变。结果双抗治疗组与替罗非班组分别与常规治疗组比较再次梗死率、脑出血率、其他部分出血率、短暂性脑缺血发作（TIA）率及死亡率均较低,差异有统计学意义（P<0.05）。三组治疗14d后及治疗3个月后分别与治疗前比较NHISS评分降低,三组治疗3个月后与治疗14d后比较NHISS评分均降低,双抗治疗组治疗14d后、治疗3个月后与常规治疗组比较NHISS评分降低更加显著,替罗非班组治疗14d后、治疗3个月后与常规治疗组比较NHISS评分降低更加显著,差异具有统计学意义（P<0.05）。三组患者治疗后与治疗前比较高敏C反应蛋白（hsCRP）、白介素6（IL6）、白介素8（IL8）及肿瘤坏死因子（TNFα）水平均降低,替罗非班组、双抗治疗组与常规治疗组间比较hsCRP、IL6、IL8及TNFα水平,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论替罗非班治疗急性脑梗死患者的临床疗效显著,能够促进改善患者的神经功能,降低炎性因子水平。
摘要: 探讨N末端脑钠肽原（NTproBNP）在对比剂肾病中的早期价值和预测价值。方法纳入我院疑似冠心病行冠状动脉造影术,且基础肾功能正常的114例患者为研究对象,其中男68例,女46例。冠状动脉造影术前检测高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、血浆总胆固醇（TC）、空腹血糖（FBS）,同时所有患者分别于造影前24h内,造影后12h、24h和48h抽血检测NTproBNP、B型脑钠肽（BNP）、胱抑素c（Cys C）,血清肌酐（Scr）、尿素氮（Bun）、尿酸（UA）,根据MDRD公式推算的肾小球滤过率（e GFR）。根据患者在造影后48h内是否发生对比剂肾病（CIN）,分为CIN组18例和非CIN组96例。运用受试者工作曲线及回归方程,评价NTproBNP对CIN的早期诊断及预测价值。结果术前NTproBNP截断值为863ng/ml,+LR:3.94,-LR:0.07,仅NTproBNP为预测因子。截断值取1200ng/ml时多变量回归方程中高脂血症（OR=0.032）、LDL（OR=14.665）、年龄（OR=205.741）、NTproBNP（OR=3.716）均为预测因子。术后12h内Scr组间比较差异无统计学意义,ROC曲线下面积<0.5即P>0.05,而NTproBNP曲线下面积0.719,且组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论冠状动脉造影术前、术后NTproBNP对CIN具有预测价值,年龄和高脂血症,高密度脂蛋白下降是发生CIN的重要危险因素。另外术后12h内NTproBNP对CIN的早期诊断价值优于Scr。
摘要: 评价新诊断2型糖尿病患者晨起血压波动对靶器官的影响。方法选择我院新诊断2型糖尿病患者100例为观察组,再选择同期体检的正常人群100例作为对照组,进行24h动态血压以计算血压晨峰（morning blood pressure surge,MBPS）、收缩压日/夜（systolic nightday,SND）比值,同时测量两组颈动脉-股动脉脉搏波速度（pulse wave velocity,PWV）和尿蛋白肌酐比值（albumin/creatinine ratio,ACR）,评估MBPS、SND比值与PWV、ACR的相关性。结果共有94对受试者完成研究,观察组24h动态收缩压和心率、日间心率、夜间收缩压和心率高于对照组（P<0.05）,两组MBPS各指标组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）,而观察组SND比值、非杓型血压比例高于对照组（P<0.05）;总体受试者、观察组、对照组MBPS第一个高峰（MS1）和第二个高峰（MS2）与PWV、ACR均无明显相关（P>0.05）;血压正常人群SND比值与PWV呈正相关（P<0.05）,总体受试者、对照组、高血压组SND比值与PWV无明显相关（P>0.05）,各组SND比值与ACR均无相关（P>0.05）。结论新诊断2型糖尿病患者MBPS、SND比值与靶器官损害标记物无明显相关。
