摘要: 探讨运动训练对于不能接受手术治疗的高龄下肢动脉硬化闭塞症患者的改善情况。方法 44例77～92岁的下肢动脉硬化闭塞症患者,随机分配到训练组和对照组两组。训练组接受常规药物治疗及运动训练治疗。对照组仅接受常规药物治疗。所有患者接受6分钟行走测试(6MWT)、心肺功能测试(CPET)和踝臂指数(ABI)测定,训练组根据结果制定个性化的持续3个月的运动训练计划。3个月后两组再次进行6MWT、CPET和ABI测定。分别比较两组治疗前后各参数的变化。结果与对照组比较,训练组行走距离增加了78.27米,跛行距离增加72.50米。峰值耗氧量(VO2peak)增加159ml/min,无氧阈(AT)增加2.17ml/(kg.min),代谢当量(MET)增加0.55METs。此外,训练组的ABI升高值比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个性化有氧训练有利于改善高龄下肢动脉硬化闭塞症患者的症状。
摘要: 了解绍兴市越城区服用降压药物治疗的高血压患者高血压相关知识、态度、行为情况,为本地区高血压防治措施的制定提供依据。方法采用多阶段抽样方法,通过面对面问卷调查方式,对服用降压药物治疗的高血压患者高血压相关知识、态度、行为问题进行调查,比较不同人口学特征高血压患者高血压相关知识、态度和行为方面差异。结果共调查230名高血压患者,男143例(62.17%),52.17%的患者文化程度在小学及以下,48.70%的患者患病年限达到5年以上。约一半的患者知道过量盐摄入、体重超重是高血压的危险因素,只有21.30%的患者能经常调整盐的摄入,64.78%的患者从不参加体育锻炼。不同性别和学历的服用降压药物治疗的高血压患者在高血压相关知识和态度得分方面差异有统计学意义(均P<0.05)。结论本地区在使用降压药物治疗的高血压患者相关知识、态度、行为不容乐观,适当的早期教育干预、合理的饮食习惯和行为纠正有助于血压控制。
摘要: 探讨曲美他嗪对急性心肌缺血再灌注损伤大鼠的治疗效果及对B细胞淋巴瘤/白血病2基因（Bcl2）、天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶3（Caspase3）表达的影响。方法选取健康成年雄性SD大鼠48只,随机分为假手术组、模型组、低剂量组和高剂量组,每组12只,其中模型组、低剂量组和高剂量组大鼠制备急性心肌缺血再灌注损伤,低剂量组给予10mg/kg曲美他嗪灌胃,高剂量组给予20mg/kg曲美他嗪灌胃,采用全自动生化分析仪检测肌酸激酶（CK）和乳酸脱氢酶（LDH）,采用HE染色观察心肌组织,采用DNA原位末端标记（TUNEL）检测心肌细胞凋亡,免疫组化法检测心肌组织Bcl2和Caspase3蛋白表达。结果假手术组心肌组织未见明显改变,模型组心肌纤维排列紊乱,细胞严重水肿,低剂量组和高剂量组心肌细胞肿胀减轻;模型组、低剂量组和高剂量组CK、LDH和凋亡指数（AI）值明显高于假手术组（P<0.05）;高剂量组CK、LDH和AI值分别为（720.02±80.21）U/L、（1642.04±137.72）U/L和（7.89±1.04）,明显低于低剂量组和模型组（P<0.05）;模型组、低剂量组和高剂量组Caspase2蛋白表达灰度值明显高于假手术组,而Bcl2蛋白表达灰度值明显低于假手术组（P<0.05）;高剂量组Caspase2蛋白表达灰度值为（120.03±24.15）,明显低于低剂量组和模型组（P<0.05）,而Bcl2蛋白表达灰度值为（155.16±10.10）,明显高于低剂量组和模型组。结论高剂量曲美他嗪能抑制急性心肌缺血再灌注损伤大鼠心肌细胞凋亡,与其上调Bcl2蛋白表达,下调Caspase2蛋白表达有关。
摘要: 分析原发性醛固酮增多症引起老年高血压患者N末端B型脑钠肽前体（N terminal proB_type natriuretic peptide,NTproBNP）水平及与左心室质量指数（left ventricular mass index,LVMI）和激活醛固酮水平的相关性。方法将98例老年高血压患者作为研究对象,其中46例原发性醛固酮增多症为观察组,52例原发性高血压为对照组,分析两组NTproBNP、LVMI水平及其与激活醛固酮水平的相关性。结果观察组log NTproBNP水平（1.95±0.37）g/m2高于对照组（1.71±0.38）g/m2（P<0.05）,LVMI水平（117.95±17.36）g/m2亦高于对照组（105.96±15.97）g/m2（P<0.05）,且其左心室肥厚比例（67.39%）亦高于对照组（51.92%）(P<0.05)。多元线性逐步回归分析显示,观察组NTproBNP水平与LVMI和激活醛固酮水平密切相关,而对照组NTproBNP水平与患者收缩压水平密切相关。结论原发性醛固酮增多症容易引起高血压老年患者NTproBNP水平上升,且NTproBNP水平与LVMI和激活醛固酮水平密切相关。
摘要: 探讨脉搏指示剂连续心排血量（pulse indicator continuous cadiac output,Pi CCO）监测指导下的液体复苏对合并心肌损伤的感染性休克患者预后的影响。方法收住本院重症医学科的60例合并心肌损伤的感染性休克患者,按随机数字表法分为Pi CCO组（30例）和对照组（30例）。Pi CCO组以Pi CCO监测的参数指导液体复苏。对照组按照2012严重脓毒症与感染性休克治疗国际指南（SSC 2012）中推荐的早期目标导向治疗（earlygoaldirected therapy,EDGT）集束化治疗方案指导复苏。记录患者诊断为感染性休克及复苏后第6h、24h、48h、72h的血流动力学、心功能、氧代谢及组织灌注等参数;记录患者第3d序贯器官衰竭（sequential organ failure assessment,SOFA）评分、机械通气时间、住ICU时间及28天病死率。结果 （1）Pi CCO组在复苏后第24h、48h、72h的血清B型脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）明显低于对照组（均P<0.05）。（2）Pi CCO组在复苏第24h、48h及72h的复苏液体量和液体正平衡量均少于对照组。（3）Pi CCO组第3d SOFA评分[（5.6±2.2）分比（7.7±2.6）分,t=-3.32,P<0.01]、机械通气时间[（8.5±9.2）天比（13.4±13.1）天,t=-2.58,P<0.01]、住ICU时间[（10.2±9.2）天比（15.1±13.0）天,t=-3.25,P<0.01]均明显低于对照组。两组28d病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论与传统EGDT方案比较,Pi CCO指导下的血流动力学管理能优化合并心肌损伤感染性休克患者的液体复苏,减少液体过负荷的风险,并减轻器官功能障碍的程度,缩短机械通气时间和住ICU时间。
