摘要: 目的探讨血管生成素1与急性缺血性脑卒中患者短期预后的相关性。方法选取2017年12月至2018年12月湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院脑病科,接受治疗的急性缺血性脑卒中患者100例,检测患者入院第2天外周血中血管生成素1水平。按照3个月后改良Rankin量表评分(mRS评分)将患者分为预后良好组(0～2分)和预后不良组(3～6分)。ROC曲线被用于评估血管生成素1对预后不良诊断价值,观察血管生成素1与急性缺血性脑卒中患者短期预后的相关性。结果共32例患者预后不良。预后不良组患者血糖、甘油三酯水平,合并心房颤动比例、脑卒中史、治疗前美国国立研究院卒中量表(NIHSS)评分高于预后良好组,血管生成素1水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P <0.05)。血管生成素1诊断短期预后不良的最佳临界点为3.02 ng/mL,灵敏度为63.2%,特异度为78.4%。ROC曲线下面积为0.74。溶栓前血糖、甘油三酯、血管生成素1、治疗前NIHSS评分是急性缺血性脑卒中患者短期预后不良的独立影响因素(OR=1.654、1.549、1.224、2.777,均P <0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者血管生成素1降低者预后不良,血管生成素1或可作为急性缺血性脑卒中短期预后不良的预测指标。
摘要: 目的探讨高血压病患者心-踝血管指数(CAVI)与左心室收缩功能的相关性及其影响因素。方法纳入213例行CAVI检测并具有血脂、血糖、血浆N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、心脏超声等指标的高血压病患者为研究对象,根据CAVI是否升高分为异常组(CAVI≥9.0,n=139)及正常组(CAVI <9.0,n=74)。结果异常组中年龄和NT-pro BNP显著高于正常组,BMI、TC、LDL-C、GFR、Apo B和Apo E显著低于正常组(均P <0.05),左心室射血分数(LVEF)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、舒张末期左室后壁厚度(LVPWd)差异无统计学意义;多元Logistic回归分析显示仅年龄是高血压病患者CAVI增高的的独立危险因素(OR=1.083,P <0.01)。结论在高血压病无明显心力衰竭的患者中,CAVI的增高尚未受NT-pro BNP的影响,但随着年龄的增加,动脉弹性越差。
摘要: 目的探讨丁苯酞联合依诺肝素钠治疗急性脑梗死的疗效及对纤溶系统活性及血液流变学的影响。方法选取2017年1月至2018年9月廊坊市第四人民医院240例老年急性脑梗死患者随机分为常规治疗组、丁苯酞组、依诺肝素钠组和联合用药组,每组60例。常规治疗组应用常规药物治疗;丁苯酞组在常规药物治疗基础上加用丁苯酞软胶囊治疗;依诺肝素钠组在常规药物治疗基础上加用依诺肝素钠注射液治疗;联合用药组在常规药物治疗基础上加用丁苯酞软胶囊和依诺肝素钠注射液治疗。四组均连续治疗14d。比较四组治疗前后肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、全血高切黏度(HSV)、全血低切黏度(LSV)、血浆黏度(PSV)、红细胞变形指数(EDI)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin量表(mRS)评分及治疗后总有效率。记录药物不良反应和近期预后情况。结果⑴与治疗前比较,四组患者药物治疗14d后TNF-α、CRP、D-D、PAI-1水平下降(F=9.364-16.208,P <0.05),t-PA水平增高(F=8.707,P <0.05),但联合用药组变化较常规治疗组、丁苯酞组、依诺肝素钠组更明显(P <0.05)。⑵与治疗前及常规治疗组、丁苯酞组、依诺肝素钠组比较,联合用药组治疗14 d后HSV、LSV、PSV下降(P <0.05),EDI增高(P <0.05)。而常规治疗组、丁苯酞组、依诺肝素钠组治疗前后以上指标无明显变化(P> 0.05)。⑶联合用药组治疗14 d后总有效率为55例(91.67%),高于常规治疗组的40例(66.67%)、丁苯酞组的44例(73.33%)和依诺肝素钠组的43例(71.67%),差异均有统计学意义(P <0.05)。联合用药组预后良好率为29例(48.33%),优于常规治疗组的16例(26.67%)、丁苯酞组的18例(30.00%)和依诺肝素钠组的16例(26.67%),差异均有统计学意义(P <0.05)。结论丁苯酞联合依诺肝素钠治疗能明显改善急性脑梗死患者的炎性反应状态、纤溶系统活性、血液流变学以及神经缺损症状,其疗效优于单纯应用丁苯酞或依诺肝素钠治疗。
摘要: 目的探讨单、双管脑室外引流治疗脑室出血伴发脑积水引流的效果。方法将于靖江市人民医院进行治疗的脑室出血伴发脑积水患者40例作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为单管组（n=20）与双管组（n=20）,其中单管组均采用单侧脑室外引流术治疗,双管组则采用双侧脑室外引流术治疗。对比两组不同手术治疗后引流率及并发症发生情况的差异。结果两组术前GCS评分对比差异无统计学意义（t=0.053,P> 0.05）,术后两组GCS评分均显著升高,与术前比较差异有统计学意义（t=7.197、7.204,P <0.05）,且术后单管组GCS评分高于双管组,差异有统计学意义（t=4.532,P <0.05）。单管组引流管放置时间明显短于双管组（t=8.212,P <0.05）,单管组血肿清除率、每日引流量与双管组对比差异无统计学意义（t=0.528、0.739,P> 0.05）;单管组ICU住院时间、颅内感染率、穿刺道出血率均显著低于双管组（t=5.803,χ2=22.222、21.645,P <0.05）。结论针对脑室出血伴发脑积水进行临床治疗时,相较于双侧脑室外引流术,单侧脑室外引流术的使用可保证引流率,并降低术后并发症发生率,对患者治疗结局及预后的改善均具有重要意义。
摘要: 目的探讨不同生理盐水速率对头颈部血管CTA图像质量的影响。方法回顾性选取浙江省德清县人民医院2019年4月至2019年7月注射方案改变前后共40例病人作为研究对象。其中注射方案改变前(2019年4月至2019年5月)20例作为对照组,注射方案改变后(2019年6月至2019年7月)20例作为观察组。两组均经右肘正中静脉以5.0 mL/s的速度注入对比剂,注药量为(扫描时间+4 s)×注射速率,随后两组分别注入生理盐水50 mL,对照组速率为3.5 mL/s而观察组速率提高至5.0 mL/s。比较两组图像主动脉弓、两侧颈内动脉起始段、两侧颈内静脉(颈内动脉起始段层面)、两侧大脑中动脉起始段、基底动脉起始段及窦汇平均CT值,同时对AB两组的图像质量进行主观评分。结果对照组图像质量评分低于观察组,差异有统计学意义(t=-5.722,P <0.05)。对照组患者右侧锁骨下静脉残留对比剂所致伪影大,重建VR及MPR时右侧颈总动脉显示不清的图像较观察组多;观察组患者右侧锁骨下静脉残留对比剂所致伪影小,重建VR及MPR时图像显示清晰的图像较对照组多。结论提高生理盐水的速率能减少静脉硬束伪影,提高颈部血管CTA图像质量。
