摘要: 目的探讨成纤维细胞生长因子21(FGF21)对冠心病患者远期心血管事件(MACE的预测价值。方法选取2016年1月至2018年6月在兰溪市人民医院诊断的冠心病患者174例,对其进行12个月的随访,根据随访期内MACE发生情况分为MACE组及对照组,比较两组一般资料及FGF21水平,使用Cox回归分析MACE发生的独立危险因素,应用受试者工作特征曲线评估预测效能。结果共发生MACE 62例,MACE组糖化血红蛋白、甘油三酯、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、FGF21水平显著高于对照组(t=2.045、3.828、9.859、11.610,P <0.05);高水平hs-CRP(HR=1.001,P <0.05)及高水平FGF21(HR=1.014,P <0.05)是MACE事件发生的独立危险因素;FGF21、hs-CRP在最佳截点预测MACE事件发生的AUC分别为0.843及0.704,FGF21诊断敏感度高于hs-CRP。结论 FGF21对冠心病患者MACE事件的发生具有一定预测效能,最佳截点为286.72 ng/mL。
摘要: 目的探讨不同种族(蒙古族与汉族)冠心病患者ABCA1基因R219K单核苷酸多态性的分布情况及其相关性。方法选取2013年5月至2015年1月内蒙古医科大学附属医院收治的冠心病患者153例。收集患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟、疾病史及冠心病家族史等一般资料,以及相关生化检查指标,包括TC、TG、LDL-C、HDL-C等。并采用聚合酶链反应-限制片段长度多态性方法检测ABCA1基因R219K的各基因型。组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ2检验,基因多态性与种族关系采用logistic回归分析。结果 153例冠心病患者中蒙古族62例,汉族91例。两族冠心病患者一般资料中仅性别、BMI的差异有统计学意义(χ2=4.220、t=2.057,均P <0.05),ABCA1基因R219K多态性位点RR、RK、KK基因型和R、K等位基频率的差异均有统计学意义(χ2=8.071、7.298,P <0.05/0.01)。在显性模型中,与汉族冠心病患者相比,蒙古族冠心病患者ABCA1基因R219K多态性位点RR基因型在校正其他因素前后均是冠心病发生的危险因素(校正前:OR=2.641,95%CI=1.340～5.201,P <0.01;校正后:OR=2.443,95%CI=1.172～5.093,P <0.05)。结论蒙古族人群和汉族人群中ABCA1基因R219K多态性位点RR、RK、KK基因型和R、K等位基因分布存在差异,蒙古族人群较汉族人群更易患冠心病。
摘要: 目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清微小RNA-208(miR-208)、血管内皮生长因子-B(VEGF-B)的变化与患者左室重构及炎症反应的关系。方法选取遂宁市中心医院2017年1月至2018年8月收治的90例AMI患者(AMI组)、健康对象90例作为对照组,检测对比两组的血清miR-208、VEGF-B、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子(sICAM-1)水平,采用超声心动图检测左室舒张末期容积(LVEDV)、左室舒张末期内经(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)。结果 AMI组患者的血清miR-208水平显著的高于对照组,差异具有统计学意义(t=16.445,P <0.05),AMI组患者的血清VEGF-B水平显著的低于对照组,差异具有统计学意义(t=-11.625,P <0.05);AMI组患者的血清IL-10、TNF-α、sICAM-1水平显著的高于对照组,差异具有统计学意义(t=19.236、17.910、36.624,P <0.05);治疗12个月后,AMI组患者的LVEDV、LVEDD均显著的高于入院时(t=-7.697、-9.602,P <0.05),治疗12个月后的LVEF与入院时比较差异无统计学意义(t=1.911,P> 0.05);AMI患者的血清miR-208水平与LVEDV、LVEDD均呈显著的正相关关系(r=0.594、0.621,P <0.05),AMI患者的血清VEGF-B水平与LVEDV、LVEDD均呈显著的负相关关系(r=-0.552、-0.497,P <0.05);AMI患者的血清miR-208水平与血清IL-10、TNF-α、sICAM-1水平均呈显著的正相关关系(r=0.591、0.642、0.618,P <0.05),AMI患者的血清VEGF-B水平与血清IL-10、TNF-α、sICAM-1水平无明显的相关关系(r=-0.095、-0.117、0.153,P> 0.05)。结论 AMI患者早期出现血清miR-208表达升高、VEGF-B水平降低,可能与AMI患者炎症反应程度、远期心室重构形成有关。
摘要: 目的探讨经食管超声心动图参数与非瓣膜性心房颤动左心房血栓的关系。方法选取2016年1月至2018年10月在沧州市中心医院治疗的非瓣膜性心房颤动患者160例,均给予食管超声心动图检查,根据是否发生左心房血栓分为血栓组（n=20）和无血栓组（n=140）,比较两组临床资料。结果血栓组和无血栓组患者性别、年龄、心房颤动病程、糖尿病病史、高血压病史比较差异无统计学意义（P> 0.05）;血栓组左心耳舒张末期容积（EDV）为（8.01±1.32）m L,明显高于无血栓组（7.22±1.20）m L（t=2.720,P <0.05）,而左心耳最大排空速度（PSV）和左心耳最大充盈速度（PDV）分别为（0.30±0.12）m/s和（0.31±0.14）m/s,明显低于无血栓组（0.51±0.20）m/s和（0.56±0.24）m/s（t=-4.572,-4.541,P <0.05）;血栓组和无血栓组CHADS2评分差异有统计学意义,其中高风险比例分别为45.00%和16.43%（χ2=7.234,P <0.05）;PSV、PDV与CHADS2评分呈负相关（r=-0.303和-0.294,P <0.05）。结论食管超声心动图参数EDV、PSV、PDV与非瓣膜性心房颤动左心房血栓有一定关系,同时PSV、PDV与CHADS2评分存在负相关。
摘要: 目的探讨益生菌早期肠内营养对重症颅脑损伤患者营养状况及免疫功能的影响。方法将遂宁市中心医院收治的96例重型颅脑损伤的患者,按照随机数字表法分为观察组（n=48）和对照组（n=48）,对照组采用常规的留置胃管鼻饲进行肠内营养支持治疗,观察组在此基础上添加益生菌。干预2周后,评价两组患者治疗前后的血清白蛋白（serum albumin,ALB）、前白蛋白（prealbumin,PA）、转铁蛋白（transferrin,TRF）、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、T淋巴细胞（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）、免疫球蛋白A （immunoglobulin A,IgA）、免疫球蛋白G （immunoglobulin G,IgG）、免疫球蛋白M （immunoglobulin M,IgM）、格拉斯哥昏迷评分（glasgow Coma Scale,GCS）、急性生理与慢性健康评分（acute physiology and chronic health evaluation,APACHEⅡ）、序贯器官功能衰竭评分（sequential organ failure assessment,SOFA）情况。结果治疗后观察组体液免疫指标IgA、IgG、IgM,细胞免疫指标CD3+、CD4+、CD4+/CD8+,营养指标ALB、PA、TRF和Hb明显高于对照组,差异具有统计学意义（t=0.821～13.829,P<0.05）。观察组GCS评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分结果明显优于对照组,差异具有统计学意义（t=3.489～4.041,P<0.05）。观察组感染发生率为14.58%（7例）,对照组感染发生率为37%（18例）,差异具有统计学意义（χ2=6.541,P=0.01）。结论益生菌早期肠内营养能提高重型颅脑损伤患者营养状况及免疫功能,改善患者的预后。
