摘要: 目的探讨血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、血清五聚素3(PTX3)、基质金属蛋白酶9(MMP9)与脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块及狭窄程度的关系。方法选取2015年3月至2018年3月江苏省海安县人民医院110例脑梗死患者作为病例组,同期55例健康体检对象作为对照组,分析不同颈部斑块特征及狭窄程度患者的Lp-PLA2、PTX3及MMP9水平差异。结果病例组患者的Lp-PLA2、PTX3及MMP9测定值均高于对照组,差异具有统计学意义(t=13.443、9.293、18.339,P <0.05);不稳定型斑块的病例组患者的Lp-PLA2、PTX3及MMP9测定值均高于稳定型斑块组患者,差异具有统计学意义(t=9.005、5.364、11.707,P <0.05);轻度、中度及重度颈动脉狭窄的脑梗死患者的Lp-PLA2、PTX3及MMP9测定值均呈逐渐升高的趋势,组间比较差异均具有统计学意义(F=11.638、16.854、20.641,P <0.05);脑梗死患者的Lp-PLA2、PTX3及MMP9测定值与患者IMT测定值均呈显著的正相关性(r=0.581、0.556、0.602,P <0.05)。结论脑梗死患者Lp-PLA2、PTX3及MMP9水平较健康人群升高,且与颈动脉斑块特征及狭窄程度有关。
摘要: 目的评估计划-执行-检查-处理(PDCA)管理模式的应用,对提高急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓率,缩短AIS患者从入院到静脉溶栓治疗时间(DNT)的影响。方法选取金华市中心医院从2016年9月至2018年8月接受重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓(IVT)治疗的AIS患者381例,其中男222例,女159例,年龄32～92岁,平均(67.8±12.8)岁。根据是否应用PDCA管理模式将患者分为两组,其中应用PDCA管理模式前138例,应用PDCA管理模式后243例。回顾性分析两组患者的临床资料,比较两组患者总溶栓率、时间窗内溶栓率、DNT及DNT≤60 min比例的差异。结果应用PDCA管理模式后,总溶栓率由9.50%提高至14.52%,发病时间窗内溶栓率由54.34%上升至89.71%,中位DNT由原来的75 min缩短至43 min,DNT≤60 min比例由33.33%提高至84.77%。结论应用PDCA管理模式可不断优化AIS静脉溶栓流程,提高AIS患者总溶栓率及时间窗内溶栓率,并显著缩短DNT,改善AIS患者预后。
摘要: 目的评价新型实用专利-心电图仪改良装置在60周岁以上的老年患者中的临床应用价值。方法收集2017年9月至2019年4月60周岁以上的患者235例,随机分为实验组116例和对照组119例,对照组为常规吸球装置;实验组为V1、V2、V3（心电图胸前第1～3导联）使用常规吸球装置,V4、V5、V6（心电图胸前第4～6导联）使用新型心电图仪改良装置;观察记录心电图所需时间、异常心电图检出率、心电图检查后有无皮下瘀血、皮肤红斑及红斑消失时间等数据,并进行对比分析。结果实验组的心电图记录时间较对照组比较有统计学差异（t=8.022,P <0.01）,两组异常心电图检出率无统计学差异（P> 0.05）;按年龄、体质量指数（BMI）划分统计后发现:在年龄≥75岁和BMI <18.5 kg/m2的老年患者中,在记录心电图所需时间、异常心电图检出率方面有统计学差异（t=8.458、10.966,P <0.05）,年龄60～74岁或BMI≥18.5 kg/m2的老年患者中实验组未能体现其明显优势,比较无统计学差异（P> 0.05）;在检查后有无皮下瘀血、皮肤红斑及红斑消失时间方面,比较存在统计学差异（F=23.093、62.233、9.602,P <0.05）。结论使用新型心电图仪改良装置在心电图记录时间有明显改善,心电图检查后,对皮肤损伤小,红斑消失时间短,在75周岁以上或BMI <18.50 kg/m2的患者中异常心电图检出率高,更能体现其优势。
摘要: 目的探讨以多发性急性脑梗死为首发表现的Trousseau综合征临床与影像学特点。方法收集2015年1月至2019年1月在丽水市人民医院的病例,18例以多发性急性脑梗死为表现的Trousseau综合征患者的临床资料、血D-二聚体、影像学资料,并进行总结和分析。结果18例患者中,男12例,女6例,平均57～85岁,平均(73.22±1.99)岁;肺癌4例,胃癌2例,肝癌2例,恶性淋巴瘤2例,泌尿系肿瘤2例,贲门癌2例,多发性骨髓瘤1例,软组织肉瘤1例,子宫内膜癌1例,甲状腺肿瘤1例;D-二聚体为2 352～4 247μg/L,平均(2 519.72±467.59)μg/L;头颅MRI表现为多个动脉支配区的多发性脑梗死,其中同时累及双侧半球7例,累及一侧半球5例,累及双侧半球+后循环6例。结论多发性急性脑梗死是Trousseau综合征的一种表现形式,头颅MRI表现为累及幕上(或幕下)一侧或两侧多支动脉支配区的多发性急性脑梗死,伴有血D-二聚体显著升高;对不明原因的多发性脑梗死伴随血D-二聚体显著升高者,应重视恶性肿瘤的筛查。
摘要: 目的分析美托洛尔治疗对冠心病慢性心力衰竭患者核因子-κB（NF-κB）、低氧诱导因子-1α（HIF-1α）活化水平影响。方法选取台州市立医院2016年10月至2018年8月收治的冠心病慢性心力衰竭患者114例,根据治疗方法不同分为对照组和观察组。两组患者均给予基础治疗,对照组采用基础治疗+曲美他嗪,观察组患者采用基础治疗+曲美他嗪+美托洛尔治疗,分析两组患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者总有效54例（94.74%）,对照组总有效45例（78.95%）,差异有统计学意义（χ2=6.217,P <0.01）;治疗后,观察组患者左心室射血分数、血管内皮生长因子、血管扩张功能水平高于对照组,差异有统计学意义（t=6.034、2.938、1.908,P <0.01）;左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、内皮素1、NF-κB、线粒体偶联因子-6（CF-6）、N末端脑钠肽前体、HIF-1α蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义（t=12.856、12.458、2.319、12.817、4.703、7.402、29.483,P <0.01）。结论美托洛尔治疗冠心病慢性心力衰竭疗效显著,可降低NF-κB、CF-6、HIF-1α蛋白水平,改善患者心功能和血管内皮功能。
