广泛性焦虑从胆论治理论探析 下载：33 浏览：201
张靓 刘佳 张宁 岳利峰 赵振海 《中医研究杂志》 2020年12期
摘要: 广泛性焦虑是一种临床上常见的精神障碍性疾病,在临床上发病率日益增高,严重影响患者的生活质量。中医药对于广泛性焦虑的治疗有其特有的优势,临床疗效确切。目前对于广泛性焦虑的认识主要以肝、心为主,而胆在本病病因病机演变过程中的重要性却鲜有论述。"凡十一藏,皆取决于胆",胆的功能失常在广泛性焦虑的发病中的作用同样不可忽视。因此,本文基于中医脏腑相关理论,从胆与肝、胆与心、胆调五志、胆司勇怯四个角度出发,论述胆与情志的生理关系、胆与广泛性焦虑的病因病机及从胆论治广泛性焦虑的治则治法。通过探究胆与情志调节的生理病理联系,阐述从胆论治广泛性焦虑的理论基础,以期能为临床提供新的治疗思路。
干预创周治疗慢性溃疡及护场理论初探 下载：43 浏览：204
牧晶1 牛少辉1 曹建春2 郭丽媛1 代红雨2 《中医研究杂志》 2020年12期
摘要: 慢性溃疡是临床较难治愈的疾病之一,长期以来其治疗手段仍然只是停留在创面干预上,对创周的干预治疗关注甚少。基于对慢性溃疡的中西医认识,结合中医护场理论依据和干预创周疗法在慢性溃疡中的实践应用,认为慢性溃疡护场是其创周局部的"瘀滞"现象的统称,临床干预创周护场可以加速创面修复愈合,并佐以验案初步探讨护场理论对慢性创面治疗的指导作用,以期转变传统的治疗思维,使创面与创周的干预治疗并重,发挥中医护场理论在创面组织修复中的指导意义和独特优势。
国学课程教学方法与实践探论 下载：71 浏览：531
摘要: 北京中医药大学为本科生开设国学概论课程,系统构建了一整套教学方法。在教学内容上,主持编写《国学知要》教材,全面展现国学内涵。教学形式上,理论和实践结合,多位一体。教学机制上,推广名家上名课的开展。国学教育对医学生的道德修养和文化素养、文化自信的提升,有着现实而积极的作用。
调脂通脉解毒方对脑缺血再灌注大鼠炎症因子及脑梗死体积的影响 下载：49 浏览：272
孙琛琛1 方晓磊1 杨惠民2 刘福生1 刘陟1 崔瑞刚1 吴笛1 刘重琪2 李中康2 《中医研究杂志》 2020年9期
摘要: 目的:探讨调脂通脉解毒方对脑缺血损伤大鼠hs-CRP、Lp-PLA2炎症因子表达及脑梗死体积的影响。方法:将雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、调脂通脉解毒方低剂量组[20 mg/(kg·d)]、调脂通脉解毒方中剂量组[40 mg/(kg·d)]、调脂通脉解毒方高剂量组[60 mg/(kg·d)]及尼莫地平组[15mg/(kg·d)];采用线栓法制备大脑中动脉梗死大鼠模型,在缺血2 h后,拔出线栓实施24 h再灌注,再灌注术后14 d造模成功大鼠灌胃给药,每天1次,假手术组及模型组给予等体积溶液。观察各组hs-CRP、Lp-PLA2的含量变化及脑梗死体积的情况。结果:与假手术组比较,模型组、尼莫地平组、调脂通脉解毒方各组大鼠脑组织hs-CRP、Lp-PLA2含量均显著升高(P<0.01);与模型组比较,调脂通脉解毒方各组、尼莫地平组hs-CRP、Lp-PLA2含量均显著降低(P<0.01)。除假手术组外其余各组均出现脑梗死情况,与模型组比较,调脂通脉方高、中、低剂量组和尼莫地平组均能显著改善脑梗死情况,其中以高剂量组最优。结论:调脂通脉解毒方能显著降低hs-CRP、Lp-... 更多
顺产产妇会阴损伤预防与修复循证指南的质量评价 下载：22 浏览：411
王晋芳1 徐杨2 陈延亭2 韩柳3 姜雨婷4 赵俊强1 李学靖1 马睛雅1 郝玉芳1 《》 2018年8期
摘要: 评价国内外顺产产妇会阴损伤预防与修复的相关循证指南,分析各指南的特点,为临床进行基于证据的会阴损伤预防与修复的决策提供参考。方法系统检索专业学会网站、临床实践指南网站、数据库的会阴损伤预防与修复相关指南,采用临床研究与评估工具AGREEⅡ对符合纳入、排除标准的指南进行质量评价,并分析各指南的特点。结果共检索出国内外7部相关循证指南,在AGREEⅡ评价的6个领域平均标准化得分分别为范围和目的90.21%,参与人员68.25%,严谨性69.94%,清晰性89.41%,应用性70.63%和独立性68.25%。7部指南总体标准化得分均分为75.65%,总评分均分为5.67(满分7分),指南总体质量评价为4部A级,3部B级。结论会阴损伤预防与修复循证指南的总体质量较高,但部分指南在参与人员、严谨性、独立性领域仍有待完善。我国尚无满足循证指南标准的会阴损伤相关指南,国外高质量的循证指南经过本土化后可以作为我国临床开展会阴损伤预防与修复的循证证据。
考虑患者偏好的部分随机对照试验的文献计量学研究 下载：83 浏览：481
张雅静1 曹卉娟1 刘建平1 李欣霖2 谢占国3 《当代中医药》 2020年11期
摘要: 目的采用文献计量学研究方法总结既往发表的考虑患者意愿的部分随机对照试验(PRPP)研究的特征,为中医非药物疗法的临床试验方法学提供参考。方法检索中国知网、维普网、万方数据知识平台、PubMed、Cochrane图书馆数据库,纳入从建库至2019年4月30日发表的PRPP研究。采用Excel 2010设计资料提取表对纳入研究进行资料提取,并对定量资料进行趋势分析与频数分析。结果共纳入42项PRPP研究,研究数量逐年增长并在2009年达到高峰(6篇)。应用PRPP最多的前四类疾病为妊娠、分娩和产褥期疾病12篇(28.57%),肿瘤6篇(14.29%),消化系统疾病6篇(14.29%)以及精神和行为障碍类疾病如抑郁6篇(14.29%)。研究总样本量范围为31～5231例,平均样本量598例;随机组与意愿组样本量之比平均值为1∶1.12。纳入研究中共17项(40.48%)采用随机对照试验样本量计算方法。对照类型中位列前3的是不同非药物疗法之间的比较(21项,50.00%)、药物与非药物疗法之间的比较(11项,26.19%)和不同用药途径的比较(5项,11.90%)。结局指标的选择位列前3的为疗效评价指标(78.57%)、患者意愿(26.19%)和患者满意度(14.29%)。结论现有的PRPP大多应用于非药物疗法的评价,涉及疾病也常见于手术等非药物治疗的类型。
中医护理辅助对心肌梗死患者便秘预防的影响 下载：252 浏览：2352
摘要: 目的：本文主要是针对心肌梗死患者在进行便秘预防的时候采用中医护理辅助所产生的效果进行分析研究。方法：在医院中选择100名心肌梗死患者，之后将这些患者分为两个小组，其中一组是采用常规的方式进行预防护理（普通组），另一组的患者则是采用中医护理辅助的方式来预防便秘（中医组）。在护理结束之后，对比两组患者护理的最终结果，进而判断出中医护理辅助的临床效果。两组患者的结果对比主要是分为三个方面：第一是患者便秘预防的效果，第二是患者的首次排便时间，第三是患者的住院时间。结果：根据两组患者护理结果的对比，可以发现中医护理辅助的方式具有较强的优势，不仅可以对患者的便秘起到预防的效果，也可以在一定程度上缩减患者的首次排便时间、住院时间。结论：通过本次研究，可以证明中医护理辅助对心肌梗死患者的便秘预防具有较强的作用，值得在后续的临床治疗上继续应用。
中医时间节律在针灸临床中的应用 下载：78 浏览：474
孟旭 赵吉平 程璐 米淑琦 张旭东 《当代中医药》 2020年10期
摘要: 中医时间医学奠基于秦汉,发展于宋金元,成熟于明清。梳理《黄帝内经》中关于时间节律的相关内容,包括昼夜与营卫运行、月事、脉象四季变化等生理性节律,旦慧昼安夕加夜甚、五脏应时发病、四时病气伏而后发等病理性节律。认为中医时间节律性可帮助理解疾病的发病时间、症状表现和病程特点,从而指导针灸临床应用。依昼夜节律,以调和营卫为法,治疗营卫不和导致失眠等症;应年月节律,以调和气血为法,治疗气血不调导致痛经等病证;据四季节律结合邪气所居,调整针刺深浅;对应时发病者,依病邪性质,以祛邪防传为要;对伏邪致病者,先期治疗及病愈防复。
基于“阳化气,阴成形”理论探讨肿瘤的中医辨治 下载：76 浏览：482
许博文1，2 李杰1 高瑞珂1 朱广辉1，2 吴喆1 《当代中医药》 2020年10期
摘要: "阳化气,阴成形"理论可诠释肿瘤的本质与病机特征,具有广泛的适用性。以"阴阳"论述肿瘤的发生、发展及转移,在"阳化气,阴成形"理论的指导下,明辨机体与瘤体的阴阳多寡及化气和成形的能力,有目的地充养机体的阳气,消散瘤体的阴气,遏制瘤体的阳气,方能固本清源。治疗时宜分阶段、分表里、分病理类型,辨清机体与瘤体的阴阳状态,适时地扶阳消阴或调阳散积,对临证诊治具有一定的指导意义。
慢性萎缩性胃炎患者中医证候分型与癌变风险的相关性 下载：84 浏览：491
杨洋1 瞿先侯2 杨敏2 王欣1 孟曼1 魏玮1 《当代中医药》 2020年9期
摘要: 目的探讨与慢性萎缩性胃炎癌变风险相关的影响因素。方法收集经胃镜、病理确诊的慢性萎缩性胃炎患者180例,通过中医四诊收集患者的一般资料、中医症状、中医辨证分型及可操作的与胃癌风险相关的萎缩/肠上皮化生评估(OLGA/OLGIM)癌变风险分期。先进行单因素相关分析探讨性别、年龄、幽门螺杆菌(Hp)感染史、学历、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、家族肿瘤史、中医症状、中医证型与OLGA、OLGIM风险分期的相关性,进一步采用二元Logistic回归法分析独立危险因素。结果单因素相关性分析显示,Hp感染史、家族肿瘤史、中医证型与OLGA分期相关(P=0.013,P=0.010,P=0.006);Hp感染史与OLGIM分期相关(P=0.01)。二元Logistic回归分析显示,Hp感染史(OR=2.365,95%CI:1.055～5.302,P=0.037)及胃络瘀血证(OR=9.972,95%CI:1.637～60.743,P=0.013)可影响OLGA分期;Hp感染史可影响OLGIM分期(OR=3.017,95%CI:1.541～5.909,P=0.001)。结论 Hp感染史、中医证型与慢性萎缩性胃炎患者癌变风险增高具有相关性,其中胃络瘀血证癌变风险高。
化毒超微粉治疗湿毒瘀阻证女性下生殖道HR-HPV持续感染30例临床研究 下载：92 浏览：494
王转红1 李军2 赵玲玲1 王必勤2 秦秋果1 栾艳秋1 《当代中医药》 2020年9期
摘要: 目的观察化毒超微粉治疗湿毒瘀阻证女性下生殖道高危人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染的临床疗效及安全性。方法将60例湿毒瘀阻证女性下生殖道HR-HPV持续感染患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组给予化毒超微粉阴道喷撒,每次3g;对照组给予重组人干扰素a2b阴道泡腾胶囊1粒阴道放置。两组均为隔日1次,10次为1个疗程,月经期停药,连续使用3个疗程。于治疗结束12个月后观察两组患者HR-HPV转阴率、中医证候疗效、临床疗效及不良反应的发生情况,治疗前后比较中医证候积分及Reid阴道镜评分(RCI)总分。结果治疗后治疗组HR-HPV转阴率为83.33%,明显高于对照组的60.00%(P=0.045);治疗组中医证候疗效显效率为96.70%,明显高于对照组的50.00%(P<0.05);治疗组临床疗效总有效率为86.7%,明显高于对照组的63.3%(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、RCI总分均较本组治疗前下降,且治疗组下降更明显(P<0.01)。两组患者治疗期间均未出现不良反应。结论化毒超微粉能够有效清除女性下生殖道HR-HPV持续感染,改善临床症状,且安全性好。
原发性支气管肺癌患者中医证候与焦虑状态的相关性 下载：83 浏览：486
燕晓茹1，2 陈恂3 张培彤1 《当代中医药》 2020年9期
摘要: 目的分析原发性支气管肺癌患者中医证候分布规律及其与焦虑状态的相关性。方法 315例原发性支气管肺癌患者采用自拟中医证候分类标准进行辨证分型,其中虚证包括气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证、津亏证、精亏证,实证包括气滞证、气逆证、气闭证、血瘀证、血寒证、血热证、痰凝证、湿阻证、水停证、饮停证、实寒证、实热证。同时,采用医院焦虑抑郁量表的焦虑子表(HADS-A)进行焦虑状态判定。总结原发性支气管肺癌伴发焦虑患者的证候分布情况,并分析中医证候与伴发焦虑的相关性。结果 315例原发性支气管肺癌患者中有137例伴有焦虑状态,发病率为43.5%,焦虑的发生与年龄相关(P<0.01)。伴发焦虑状态患者中医证型排在前5位的分别为气逆证、气滞证、气虚证、痰凝证和血瘀证。气滞证和血瘀证与是否伴发焦虑相关(P<0.05)。结论原发性支气管肺癌患者伴发焦虑的中医证型以气逆证、气滞证、气虚证、痰凝证和血瘀证为主,年轻、气滞证和血瘀证为伴发焦虑的危险因素。
从文化属性看中医学理论创新发展的方向 下载：81 浏览：494
摘要: 中医学的理论创新离不开中国文化和中医哲学,这也是保持中医学源流清楚和特征鲜明的必要手段,这是由中医学固有的文化属性所决定的。目前随着中西医结合研究的进一步深入,部分研究忽视中医学的文化属性,将现代医学、系统生物学和工程学的某些指标机械地对应于中医学的某些证型而忽略了中医学本身的哲学性、思辨性、文化性,导致中医学理论创新发展出现异化。中医药理论创新必须明晰中医学的文化源流,从文化属性中找创新、找方法、找思维,其次才是结合现代科学知识完善自身发展,只有这样中医学才能沿着有生命力的方向发展。
郭志强顾护阳气调经用药经验 下载：70 浏览：477
郑婧1，2 邸彗芳1，2 丁霞2 王必勤1 《当代中医药》 2020年8期
摘要: 总结郭志强调理月经的用药经验,根据妇人之体"阳常虚"理论指导调经用药,重视顾护阳气。行经期活血药多用辛温行滞之品,经血得温则易下行;经后期滋阴药多用平补肾阴之品,稍加温阳药以阳中求阴,恐滋阴药有碍脾胃运化,重视振奋脾阳;经间期稍加温阳活血药以助阴阳转化,一味羌活可温阳开下窍以助顺利排卵;经前期为阳长期,加强温阳药的使用以助阳升,加用滋阴药以阴中求阳,多选用平补阴阳之品,阴阳同补达到阴阳俱盛的状态。
2型糖尿病早期“新病入络”病机探微 下载：81 浏览：487
于博睿1 柳红芳1 杜青1 南茜2 郭燕1 《当代中医药》 2020年7期
摘要: 近年来发现,中医通络疗法不仅对2型糖尿病后期并发症阶段有效,在疾病早期亦展现良好疗效。通过分析"新病入络"与2型糖尿病早期病机的相关性,并结合现代医学研究中早期高血糖即存在胰腺微血管病变的认识,提出"新病入络"是2型糖尿病早期病机之一。认为在2型糖尿病早期治疗中以"通络"为总则,应对证灵活选用补益通络、清热通络、活血开郁通络、祛湿通络之法。
日本经方本原剂量研究溯源 下载：82 浏览：487
崔衣林 傅延龄 常爱文 张林 《当代中医药》 2020年6期
摘要: 通过文献考据的方法,对历代日本医家对于经方本原剂量的研究源流进行了追溯。日本汉方医学对于经方本原剂量的研究可分为"模仿-消化-独创-回顾"四个阶段,即通过遣隋使、遣唐使等直接引进中国医学的模仿阶段,包括飞鸟、奈良、平安、镰仓时代;随着后世派、古方派等流派的兴起,各流派提倡不同观点的消化阶段,包括室町、战国、安土桃山时代及江户时代初期及中期;锁国后考证派兴起,并提出了多种与中国医学界不同观点的独创阶段,包括江户时代后期及明治维新时期;近代通过药物重量实测以及实验室研究等科学方法重新分析经方本原剂量的回顾阶段。现代日本经方研究结果认为,经方1两的量值为14g,这一研究结果与历史和现实最为相符,与中国"1两约合13.8g"研究结果基本一致。
从“寒留三焦”论治咳嗽变异性哮喘的思路 下载：85 浏览：491
范艺龄1 马冲2 曹庆2 王宁1 苗青1 高金柱1 《当代中医药》 2020年6期
摘要: 提出从"寒留三焦"论治咳嗽变异性哮喘(CVA)的中医治疗思路与策略。对于以寒咳为特征的CVA患者,虽以散寒止咳为大法,但应据寒邪所在病位、脏腑及病机之不同而详加分辨:寒留上焦者,总以金沸草散、三拗汤加味为主方,若寒邪轻微者可以止嗽散化裁,寒邪重者治以麻黄汤加味,伴寒饮内伏者可以小青龙汤加减,兼水气上逆者则以苓桂剂为主方;寒留中焦者,重在脾胃,脾胃虚寒者治以理中汤加味,寒热错杂者选半夏泻心汤为主方,肝郁脾寒者则以柴胡桂枝干姜汤加味;寒留下焦者,当温补肾阳以散寒,可用二仙汤加味治疗。
从肠道菌群论“上下交损,当治其中”的科学内涵 下载：78 浏览：467
姜婷1，2 陆为民2 王昱茜3 纪文岩1 《当代中医药》 2020年5期
摘要: "上下交损,当治其中"由叶天士提出,体现了中医学的整体观念与重视脾胃的学术思想。基于肠道菌群分析中医学"上下交损,当治其中"治法的理论依据,从心-肾轴、脑-肠轴、肺-肠轴、肝-肠轴对肠道菌群在"上下交损"疾病中的作用进行科学阐释,并从"治中"入手,论述调节肠道菌群在慢性、多系统、复杂疾病防治中的应用,以期运用微生物组学阐释中医学理论与作用机制。
清肝凉血解毒汤对咪喹莫特诱导小鼠银屑病样模型皮损的干预作用 下载：86 浏览：484
刘正荣1、2 王燕2 赵京霞2 底婷婷2 李宁飞1、2 蒙玉娇1、2 翟春艳2、3 陈朝霞2 解欣然2 刘宇1、2 郭简宁1、2 郭肖瑶2、3 张璐2 王宁2 张蕾2 李萍1、2、3 《中国中医药》 2019年11期
摘要: 目的:观察清肝凉血解毒汤对咪喹莫特诱导的银屑病样小鼠模型皮损的影响。方法:72只BALB/c雄性小鼠，背部刮毛，随机分为空白对照组（Control，C）、模型组（Model，M）、复方高、中、低剂量组（Q-H、Q-M、Q-L）和甲氨蝶呤组（MTX），5%咪喹莫特乳膏（IMQ）背部涂抹诱导皮肤银屑病样模型。采用银屑病皮损面积和疾病严重程度（Psoriasis area and severity index，PASI）每日进行评分，光镜下观察皮损组织形态学变化及表皮厚度；免疫组化法检测皮损中增殖细胞核抗原（PCNA）和T淋巴细胞表面标志CD3表达情况；免疫荧光法检测皮损中CD11c+树突状细胞、CGRP、NK1R表达情况；采用实时PCR技术检测皮损中IL-1β、IL-12、IL-23mRNA表达水平；Western Blot法检测皮损中NPY、SP蛋白表达情况。结果:M组小鼠皮损上鳞屑厚，浸润明显，红斑重；其余各组皮损均较M组轻。与C组相比，M组表皮厚度、PCNA、CD+3 T细胞及CD11c+细胞均明显增多（P<0.01）；复方各剂量组与M组相比，表皮薄，PCNA、CD+3及CD11c+细胞表达个数均明显减少。M组与C组相比，CGRP、NK-1R、IL-1β、IL-12、IL-23mRNA表达均上调（P<0.05），而余组与M组相比，上述指标的表达均明显下调（P<0.05）。与C组相比，M组小鼠皮损中NPY的表达增高（P<0.05），MTX、Q-M、Q-L组表达量较M组低（P<0.05）；M、MTX、Q-M、Q-L组皮损中SP的表达均呈增高趋势，但组间相比无统计学差异。结论:清肝凉血解毒汤可通过下调NK-1R、NPY、CGRP的表达水平改善小鼠银屑病样皮损，降低表皮细胞的异常增殖、减轻炎症细胞的浸润，减少皮肤中CD11c+树突状细胞数量，下调IL-1β、IL-12、IL-23细胞因子的表达水平。
健脾止动汤对多发性抽动症血清脑源性神经营养因子含量的影响及疗效观察 下载：84 浏览：477
于文静1 张雯1 史晓伟2 钮妍1 崔霞1 《中国中医药》 2019年9期
摘要: 目的:观察中药健脾止动汤治疗多发性抽动症(TS)脾虚肝亢证的临床疗效，及其对TS患儿血清脑源性神经营养因子(BDNF)含量的影响。方法:选取56例符合TS中西医诊断标准的患儿作为观察组，同期就诊的30例健康儿童作为对照组，采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测其血清BDNF水平。观察组予健脾止动汤配方颗粒口服治疗12周，对其中临床数据完整的48例TS患儿，于疗后再次检测其血清BDNF含量。结果:观察组TS患儿临床疗效达91.7%，运动性及发声性抽动积分均显著下降。观察组患儿血清BDNF水平明显低于对照组，差异具有显著统计学意义(P<0.01)，经治疗后观察组血清BDNF水平较治疗前升高，差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:健脾止动汤可改善TS患儿的抽动症状，其抗抽动作用可能与提高患儿血清BDNF含量相关。
