中性粒细胞/淋巴细胞比值对新生儿感染的诊断价值 下载：92 浏览：476
蔡焱冬 汪嘉 张敏 张蕾 《国际检验医学》 2019年11期
摘要: 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)在新生儿感染诊断中的价值。方法收集240例新生儿出生后首次采集的末梢血标本，检测血常规及高敏C反应蛋白(hs-CRP)。按临床诊断分为感染组、黄疸组及健康组。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NLR、hs-CRP、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞百分数(NEUT%)在新生儿感染诊断中的价值。结果感染组NLR、WBC计数、hs-CRP、NEUT#、NEUT%明显高于黄疸组及健康组(P<0.001)，而黄疸组与健康组之间各项指标差异均无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析显示，NLR、WBC计数、hs-CRP、NEUT%诊断新生儿感染的AUC分别为0.903、0.681、0.653和0.876。结论 NLR在鉴别诊断新生儿感染中较高的价值。
TFCP2/YAP转录复合体调控蛋白CPE对肝细胞肝癌的诊断价值 下载：91 浏览：485
方子祥 张骁 陈岩 吴棋 邾国庆 刘雅 王佳谊 孙奋勇 俞蕾 《国际检验医学》 2019年7期
摘要: 目的探讨转录因子CP2(TFCP2)/Yes相关蛋白(YAP)转录复合体调控蛋白——羧肽酶E(CPE)在肝细胞肝癌(HCC)中的诊断价值。方法采用酶联免疫吸附试验测定147例HCC患者、42例乙型肝炎患者、29例胃癌患者及100名健康志愿者(正常对照组)血清CPE水平。采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)检测CPE mRNA水平，免疫印迹法检测CPE、TFCP2及YAP蛋白表达，双荧光报告实验检测CPE启动子基因的活性。CPE与甲胎蛋白(AFP)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)的相关性采用Spearman等级相关分析。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价CPE和AFP诊断HCC的价值。结果过表达YAP或TFCP2可促进CPE mRNA及蛋白的表达，而YAP和TFCP2共同过表达可明显促进CPE mRNA和蛋白的表达。YAP或TFCP2的敲减可抑制CPE mRNA和蛋白表达，而YAP及TFCP2共同敲减可明显抑制CPE mRNA和蛋白的表达。CPE启动子区域存在TFCP2结合基序，突变该基序后，TFCP2和YAP对CPE启动子的调控作用丧失。HCC组血清CPE水平明显高于乙型肝炎组、胃癌组和正常对照组(P<0.01)，而乙型肝炎组、胃癌组和正常对照组之间差异无统计学意义(P>0.05)。CPE与AFP、ALT、AST均呈正相关(r值分别为0.644、0.454、0.351，P值分别为0.000、0.000、0.001)。ROC曲线分析显示，CPE诊断HCC的曲线下面积(AUC)为0.937，明显高于AFP的AUC(0.679)。结论 CPE在HCC的诊断中具有较高的价值，可作为HCC的血清学诊断标志物。
Hippo/YAP信号通路调控蛋白ACAN作为新型肝细胞肝癌血清肿瘤标志物的研究 下载：82 浏览：473
尚璐 张骁 陈岩 吴棋 邾国庆 刘雅 王佳谊 孙奋勇 张蕾 《国际检验医学》 2019年2期
摘要: 目的探讨Hippo/Yes相关蛋白(YAP)信号通路调控蛋白——聚蛋白聚糖(ACAN)诊断肝细胞肝癌(HCC)的价值。方法检测156例HCC患者、33例乙型肝炎患者、31例丙型肝炎患者、30例肝硬化患者、26例结肠癌患者、19例肺癌患者、22例胃癌患者、20例乳腺癌患者及100名体检健康者(正常对照组)的ACAN水平。将过表达YAP载体、YAP-shRNA慢病毒质粒转染肝癌细胞系Bel-7402和SMMC-7721。将过表达环磷腺苷效应元件结合蛋白(CREB)、TEA域家族成员(TEAD)、α珠蛋白转录因子CP2(TFCP2)、Runt相关转录因子2(RUNX2)载体分别单独转染及与YAP共转染Bel-7402和SMMC-7721细胞，检测ACANmRNA的表达，评价不同载体对ACAN野生型及突变型启动子的影响。同时评价ACAN和甲胎蛋白(AFP)对肝癌的诊断效能。结果 HCC组ACAN水平明显高于胃癌组、结肠癌组、乳腺癌组、肺癌组、乙型肝炎组、丙型肝炎组及正常对照组(P=0.000)，而其他各组之间ACAN水平差异均无统计学意义(P>0.05)。过表达YAP后ACANmRNA表达量明显升高(P<0.01)，而YAP敲除后ACANmRNA表达量明显降低(P<0.01)。与其他转录因子(TEAD、TFCP2及RUNX2)比较，过表达CREB及共转染CREB和YAP可促进ACAN mRNA表达(P<0.01)。野生型ACAN启动子受CREB、YAP影响，而突变型ACAN启动子则不受影响。ACAN与AFP、丙氨酸氨基转移酶(ALT)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)呈明显正相关(r值分别为0.722、0.517、0.443，P=0.000)。受试者工作特征(ROC)曲线分析显示，ACAN和AFP诊断HCC的曲线下面积(AUC)分别为0.978、0.661；ACAN诊断Ⅰ～Ⅱ期HCC、Ⅲ期HCC的AUC分别为0.903和0.993。结论 ACAN对HCC的诊断效能略优于AFP，且对晚期HCC的诊断效能优于早期HCC。ACAN通过Hippo/YAP信号通路发挥重要作用，或可作为一种新的HCC血清肿瘤标志物。
一氧化氮、内皮素-1和同型半胱氨酸对冠心病的辅助诊断价值 下载：94 浏览：481
杨雪松1 孙奋勇2 李泽兵1 王建3 《国际检验医学》 2018年10期
摘要: 目的探讨血清一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)及同型半胱氨酸(Hcy)检测对冠心病的辅助诊断价值及与冠心病的关联性。方法检测264例冠心病患者和90名体检健康者(正常对照组)血清NO、ET-1和Hcy水平。采用受试者工作特征(ROC)曲线评价NO、ET-1、Hcy对冠心病的辅助诊断价值，根据得出的最佳临界值确定3项指标的敏感性和特异性。引入常规危险因素(年龄、性别、糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、肥胖)进行校正，采用非条件Logistic回归分析评估NO、ET-1、Hcy作为冠心病危险因素的价值及与冠心病的关联强度。结果冠心病组血清NO水平明显低于正常对照组(P<0.001)，而ET-1、Hcy水平明显高于正常对照组(P<0.001)。NO、ET-1、Hcy辅助诊断冠心病的ROC曲线下面积分别为0.723、0.742、0.718。非条件Logistic回归分析显示NO、ET-1、Hcy的比值比(OR)分别为2.254、5.116、2.308，95%可信区间(CI)分别为1.028～4.938、2.498～10.479、1.038～5.131，与冠心病的关联强度由高到低依次为ET-1、Hcy、NO。结论血清NO、ET-1、Hcy对冠心病有一定的辅助诊断价值，是冠心病的危险因素。
医学实验室认可进程中分析前过程的流程优化与监控 下载：91 浏览：80
肖林林1 杜颖1 刘维薇2 魏取好1 冯景1 《国际检验医学》 2018年9期
摘要: 目的探讨医学实验室认可进程中分析前过程的流程优化方式和监控对策，以提升管理效率，确保检验质量。方法依据CNAS-CL02:2012《医学实验室质量和能力认可准则》(ISO 15189:2012)，充分利用实验室内审机制，逐一对分析前过程的各个环节进行分析，找出问题，分析问题，采取有效措施整改并评估优化效果。结果分析前过程各环节进行技术优化和管理优化后，与其相关的关键质量指标均有明显改善，医生和患者满意度均有所提升。结论 ISO 15189:2012认可进程中结合认可体系对分析前过程进行流程优化和流程监控，有助于提升医学实验室的管理效率，保障检验质量，提高医患满意度。
BC-5800五分类血液细胞分析仪警示标志与参数在异常细胞检测中的作用 下载：97 浏览：487
蔡焱冬 汪嘉 程钦全 张婕 刘妍 张蕾 《国际检验医学》 2018年7期
摘要: 目的探讨BC-5800五分类血液细胞分析仪(简称BC-5800)警示标志与参数在异常细胞检测中的价值。方法收集683例患者血常规检测标本，使用BC-5800进行常规全血血细胞分析，并进行手工镜检。运用受试者工作特征(ROC)曲线分析等方法对警示标志及参数进行分析。结果 BC-5800警示标志的出现比例为57.0%；BC-5800警示标志与手工镜检对异常细胞检测的阳性符合率为43.70%。单个警示标志出现的比例较高，其中警示标志"未成熟细胞"出现最多，但其手工镜检阳性率不高。对多个警示标志联合出现的情况，手工镜检的阳性率有显著提高。BC-5800参数异常淋巴细胞(ALY)、巨大未成熟细胞(LIC)的百分比(ALY%、LIC%)与绝对值(ALY#、LIC#)ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.860、0.820、0.870、0.805。结论 BC-5800各类警示标志及参数能起到较好的提示作用，各临床实验室的手工镜检复检规则应根据仪器性能制定，以提高检测效率。
耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性及药物敏感性试验的临床应用 下载：94 浏览：482
摘要: 目的分析耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对替加环素的敏感性，探索适合临床实验室的用于替加环素体外敏感性检测的方法。方法收集2013年11月—2014年2月同济大学附属第十人民医院临床分离的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌，经Vitek 2 compact全自动微生物分析系统(简称Vitek 2)、纸片扩散法确认为耐碳青霉烯类药物的菌株，其中肺炎克雷伯菌20株、鲍曼不动杆菌41株。采用微量肉汤稀释法、最低抑菌浓度(MIC)法、纸片扩散法分别检测菌株对替加环素的敏感性。结果对耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌，微量肉汤稀释法检测替加环素的MIC50和MIC90分别为2和4 mg/L，按照美国食品与药品监督管理局(FDA)的判断标准，耐药率为7.3%、中介率为29.3%、敏感率为63.4%；与微量肉汤稀释法比较，MIC法的基本一致性(EA)和分类一致性(CA)分别为97.6%和87.8%，未出现非常重大误差(VME)和重大误差(ME)，小误差(mE)为12.2%；纸片扩散法的CA为24.4%，未出现VME，ME为7.3%，mE为68.3%。对耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌，微量肉汤稀释法检测替加环素的MIC50和MIC90分别为1和2 mg/L，按照FDA的判断标准，耐药率为5.0%、中介率为0.0%、敏感率为95.0%；与微量肉汤稀释法相比较，MIC法的EA和CA均为95.0%，未出现VME和ME，mE为5.0%；纸片扩散法的CA为30.0%，未出现VME和ME，mE为70.0%。结论替加环素对耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌有较好的抗菌活性，而对耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌的抗菌活性下降；对于耐碳青霉烯类药物肺炎克雷伯菌，MIC法可用于替加环素敏感性的临床常规检测或复核确认，而对于耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌，MIC法检测结果需谨慎对待，必要时用微量肉汤稀释法确认；各项评价指标不支持使用纸片扩散法进行替加环素敏感性分析。
