消化内科中，功能性消化不良是因为胃肠功能紊乱所致，具体表现为腹部胀满、疼痛不适为主要表现，容易反复发作，彻底治愈较为困难，给患者日常生活带来了重大负面影响[1]。常规抑酸治疗、幽门螺杆菌根除疗法、促胃肠动力等方法虽然有一定的干预效果，但是疗效有限。以辨证施治为主的祖国医学，由于安全性较高、疗效确切而被广泛用于胃肠疾病中，但是在功能性消化不良之中发挥的作用尚缺乏大量报道[2]。中医辨证分型，脾胃虚寒证是大多数功能性消化不良患者的常见表现[3]。因此，本研究纳入48例脾胃虚寒证功能性消化不良患者作为干预对象，探讨了中医护理干预效果，以供参考。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
本研究48例脾胃虚寒证功能性消化不良患者纳入于2021年10月--2022年10月，应用简单随机抽样法，将之随机设为常规组、中医组，两组分别24例，其中中医组13例男性、11例女性，年龄19-59岁，均龄（39.88±12.37）岁；常规组14例男性、10例女性，年龄19-60岁，均龄（39.91±12.35）岁。两组基础资料匹配度较高，可比性充分，检验结果P值＞0.05。
1.2方法
常规组24例辅以常规护理，要求患者口服莫沙必利片，改善胃肠动力，每次1片，早中晚各一次；记录患者腹部症状以及每次疼痛持续时间；防寒保暖；规律作息，禁止摄入寒凉、生冷食物。
中医组24例辅以中医护理干预，包括（1）情志调护。通过心理疏导，促使患者积极面对临床治疗。护士主动与患者轻声细语的沟通，专业答复患者提出的问题，聆听患者看法，给予恰当的健康教育，加深患者认知，拓展其认知范畴，树立治愈信心。若是患者思想压力过重，可以指导患者进行心理治疗，通过心理咨询服务，帮助患者摆脱心理阴影，减轻思想压力。（2）环境指导。清洁打扫诊疗环境，让患者在洁净、舒适、温暖的环境下安心的接受治疗；勤通风，维持新鲜的空气；根据患者需要，装置、布置病房，愉悦患者身心，提高其舒适度。温度26℃，湿度55%，天气变化时，叮嘱患者增加减衣服，防寒保暖，预防感冒。（3）膳食调护。禁止冰激凌、雪糕等寒凉吃食，禁饮咖啡、饮料、浓茶，禁止摄入辣椒、生冷、油炸以及油腻食物；一日三餐以清淡为主，多摄入鱼肉、绿色果蔬、鸡蛋、富含维生素的水果以及羊肉、猪肚、莲子、肌肉、大枣等温中健脾食物。每餐不宜过饱，细嚼慢咽，以七分饱为宜，以免加重肠胃负担。每日每餐必须按时，就餐量不宜过多，养成健康的饮食习惯，禁止暴饮暴食。（4）中药熨烫。选取80g当归、80g大黄、80g赤芍以及80g高良姜，50g肉桂、50g制马钱子、50g乳香、50g田七、50g红花以及50g延胡索。用棉布包裹药渣，待到温度下降至60℃时，熨烫腹部。早晚各一次。期间注意保护腹部皮肤，预防烫伤，若是期间患者主诉腹部不适，暂停熨烫。（5）艾灸。选择建里穴、中脘穴，于穴位上放置艾柱，燃烧艾绒之后，实时观察并主动关心询问患者感受，当患者感到局部灼热时，及时移开艾柱。各穴位给予5壮艾柱，1次/d。（6）穴位贴敷。选择100g玄胡索、白芥子、生附子以及60g肉桂、细心、川椒，然后研磨成粉末状，加入少量生姜汁，将粉末状的药粉调制成为糊状，然后贴敷于天枢穴、中脘穴、胃俞穴、神阙穴、脾俞穴，每日1次，每次各个穴位持续贴敷3h。
1.3观察指标
（1）护理总有效率。相关体征以及所有症状完全消退，可正常饮食，判定为痊愈；相关体征以及所有症状部分减退，对日常饮食的影响较小，判定为好转；相关体征以及所有症状无任何改变，对日常饮食的影响较大，判定为无效。100%-无效=总有效率。（2）中医症候积分。主要包括四肢畏寒、脘腹疼痛、胃脘胀满等症状，各项症状从轻到重分别赋予0-3分，其中0分无症状，3分症状极为严重，评估得分越高越严重。（3）生活质量。护理干预前后进行生活质量评估，应用工具为功能性消化不良生活质量量表（FDDQL）[4]，100分满分，生活水平越高，评估得分越高。
1.4数据统计处理
根据观察指标统计相关数据，分别使用均数（Mean Value）加减标准差（Standard Deviation）()和例（n）、百分率（%）来表示FDDQL生活质量评分、中医症候积分等计量资料与护理总有效率等计数资料，将有效数据输入到SPSS18.0软件中进行统计分析，进行t值和x2检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义。
2.结果
2.1观察比较中医组与常规组护理总有效率 见表1
表1 中医组与常规组护理总有效率对比
2.2观察比较中医组与常规组中医症候积分 见表2
表2 中医组与常规组中医症候积分对比(x̄±s，分)
2.3观察比较中医组与常规组FDDQL生活质量评分 见表3
表3 中医组与常规组FDDQL生活质量评分对比(x̄±s，分)
3.讨论
功能性消化不良初期症状隐匿，因此容易被患者忽略，导致病程迁延，反复发作，加之患者不了解功能性消化不良，日常生活中未注意规避危险因素，长期遭受疾病困扰，致使其生活质量严重下降。所以，本研究进行了中医护理，结果中医组护理总有效率、FDDQL生活质量评分较常规组更高（P<0.05）；中医组四肢畏寒、脘腹疼痛、胃脘胀满等中医症候积分较常规组更低（P<0.05）。说明中医护理干预措施有助于患者提高疗效，改善生活质量。究其原因：就中医立场而言，胃为主要病位，三焦虚寒，气血运行不畅，脾虚胃弱，故而治疗脾胃虚寒型功能性消化不良应当以和胃温中、健脾散寒为主[5]。以经络学说、脏腑学说为主的中药熨烫、穴位贴敷、艾灸等中医护理特色技术，以整体护理为原则，以循证护理为基础，通过对特定穴位的刺激，可以发挥温中补脾、健脾化湿、防病治病、降逆和胃、行气活血、温经活络之功效[6]，是当代临床中一种备受青睐的护理技能，同时也是患者享受特色优质护理服务的主要手段。情绪调节可以帮助患者消除心理负担，减轻对临床治疗效果的负面影响；环境护理可以消除外在不良因素的影响，使患者放心的接受治疗；饮食调护可以通过食疗帮助患者调脾和胃、温胃散寒、健脾温肾，提高患者生活质量[7]。
脾胃虚寒证功能性消化不良患者应用中医护理干预措施的临床效果更佳，可以显著减轻病症，提高生活质量。
【参考文献】
[1]廖子鹏,杨芳,姚芮,吕艳,潘红霞,曹云云,陈洁,陈航言.新型隔姜灸治疗脾胃虚寒型功能性消化不良的效果观察[J].循证护理,2022,8(09):1233-1237.
[2]严雪雯.中医辨证施护对消化内科身心治疗管理的影响[J].中医药管理杂志,2021,29(21):155-156.
[3]甘海燕,邓紫文.中医护理对功能性消化不良患者治疗效果和生活质量的影响分析[J].黑龙江中医药,2021,50(05):224-225.
[4]项忆瑾,林江.消化不良症状量表和生活质量量表评价功能性消化不良的研究进展[J].胃肠病学,2015,20(03):180-183.
[5]陈才英,刘晓芬,赵丽君.中医护理干预对功能性消化不良患者的临床疗效观察[J].中医临床研究,2021,13(09):23-25+30.
[6]郗光平.中医护理在功能性消化不良护理中的应用体会[J].青海医药杂志,2020,50(11):26-27.
[7]李国燕.中医护理模式对消化内科消化不良患者护理效果与满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(92):324-325.
作者简介：李桂桂，女，甘肃陇西，1979.10，汉族，本科，甘肃省中医院，脾胃病二科、肝病科
