前 言：腰痛是一种常见的疾病，通常表现为背部、臀部和下肢的疼痛、僵硬和不适。世界卫生组织数据显示，全球有大约60-70%的人口在其生命中的某个时期经历过腰痛的困扰[1]。腰痛疾病可分为不同的类型，包括机械性、炎症性和神经根型等，其中以机械性最为常见。寒湿瘀阻型腰痛是机械性腰痛的一种，其主要症状是疼痛和酸胀感，并且常伴随着寒湿的感觉。传统中医认为，该类疾病的病因是因为气血运行不畅，而导致了寒湿瘀阻的情况[2]。然而，目前尚未找到一种有效的治疗方法来缓解或根治此类疾病。因此，探究针灸治疗在此类疾病中的应用效果就显得尤为重要。本研究旨在探讨腘三针联合温针灸背俞穴在寒湿瘀阻型腰痛患者中的应用效果。
1 资料与方法
1.1一般资料
选用2021年9月-2022年9月于本院诊治的112例寒湿瘀阻型腰痛患者进行研究，利用单双号随机分成两组，每组56例。对照组56例患者中，男29例，女27例，年龄区间33-61岁，平均年龄（46.74±3.17）岁，病程区间2-32月，平均病程（18.24±2.16）月；观察组56例患者中，男30例，女26例，年龄区间为34-62岁，平均年龄（46.24±3.42）岁，病程区间3-33月，平均病程（18.94±2.08）月。对比两组基本资料，均衡可比（P＞0.05）。
纳入标准：（1）确诊为寒湿瘀阻型腰痛；（2）认知正常，无精神类疾病；（3）经过医院知情同意书签字的患者。
排除标准：（1）具有其他严重的癌症疾病；（2）临床资料不完整；（3）患有精神类疾病；（4）依从性较差，中途退出或失访者。
1.2 方法
对照组：行温针灸背俞穴治疗，选取患者肾俞、肝俞、腰阳关、脾俞、阿是穴等穴位，将患者置于俯卧位，对穴位进行消毒后，进行针刺，在针柄处裹上艾绒，点燃艾绒，使患者感受到局部温热，每天进行1次行针，每个穴位留针时间30min，1个疗程为6天，共进行2个疗程。
观察组：在对照组基础上施加腘三针治疗，具体如下：选取患者腘窝阴谷、委阳、委中穴位，将患者置于仰卧位，进行穴位消毒、针刺，在留针期间进行捻转，频率为每分钟60次，留针30min，每天进行1次，6天为1个疗程，共治疗2个疗程。
1.3 评价指标
1.3.1 临床疗效
观察比较两组的临床疗效，包括显效、有效、无效。治疗后，患者症状基本改善，脊柱能够正常活动，则判定为显效；患者症状明显改善，脊柱活动功能有所改善，则判定为有效；患者症状无明显改善甚至加重，则判定为无效。
1.3.2 疼痛评分
治疗前后，利用院内VAS量表对两组患者进行疼痛程度评估，满分为10分，分数越低，表明疼痛程度越低。
1.3.3 腰椎功能
利用JOA量表对两组患者的腰椎功能进行评估，满分29分，分值越高，表明患者的腰椎功能越好。
1.3.4 炎性因子水平
对两组患者进行血液检测，分析患者炎性因子水平，包括白介素-4（IL-4）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及白介素-6（IL-6）。
1.4 统计学方法
统计学 SPSS24.0软件，计量资料（x̄±s）、t检验，计数资料%、X2检验，P＜0.05，说明差异具有统计学意义。
2结果
2.1 临床疗效比较
治疗后，观察组临床疗效为96.43%（54/56），高于对照组80.36%（45/56），P＜0.05，详见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
2.2 VAS评分比较
治疗前，两组VAS评分无差异性变化，P＞0.05；治疗后，观察组VAS评分低于对照组，P＜0.05，详见表2。
表2 两组VAS评分比较（x̄±s，分）
2.3 JOA评分比较
治疗前，两组JOA评分无差异性变化，P＞0.05；治疗后，观察组JOA评分高于对照组，P＜0.05，详见表3。
表3 两组JOA评分比较（x̄±s，分）
2.4 炎性因子水平比较
治疗前，两组炎性因子水平无差异性变化，P＞0.05；治疗后，观察组各项炎性因子指标均低于对照组，P＜0.05，详见表4。
表4 两组炎性因子水平比较（x̄±s,ng/L）
3 讨论
腰痛是指发生于腰部的疼痛症状，其病因复杂，临床上通常将其分为急性腰痛、慢性腰痛、特发性腰痛、腰腿痛和神经系统病变所致的腰痛等几种类型。其中，寒湿瘀阻型腰痛是指由于机体对寒湿天气敏感，导致气滞血瘀，影响了腰部经络的畅通，最终导致腰部疼痛。中医对腰痛的认识比较深入[3]。中医认为，腰痛是因为肝肾失调，阳气不足，导致腰部经络气血不畅造成的。同时，寒湿、瘀血也常常是导致腰痛的原因之一。对于寒湿瘀阻型腰痛的治疗，中医针灸疗法作为一种传统的疗法，具有良好的应用效果，并逐渐受到临床应用的广泛认可[4]。
相关研究表明，针灸治疗腰痛疗效显著，但不同类型的腰痛需要采用不同的治疗方法。寒湿瘀阻型腰痛多伴有腰部酸痛、疼痛明显，传统针灸治疗效果不尽如人意。而腘三针针刺深度较深，可直接刺达背部肌肉深层，温针灸背俞穴能活血化瘀，舒筋活络，两者联合应用可以改善传统针灸方法治疗寒湿瘀阻型腰痛效果不佳的问题[5]。温针灸可以促进腰部局部气血循环，缓解患处疼痛和肌肉紧张。背俞穴是腰痛的主治穴位，能够调节腰部气血流通，激发腰肌的自我修复功能，同时还具有镇痛作用。腘三针是一种经穴针灸法，可以刺激患者的奇经八脉，促进气血流通，调节身体内部阳盛阴虚的状态。在治疗寒湿瘀阻型腰痛中，腘三针可以疏通筋脉、通力化痰，达到祛风除湿、活血化淤的作用，从而消除湿邪，恢复正常的生理状态[6]。综合应用腘三针与温针灸背俞穴，在治疗寒湿瘀阻型腰痛方面具有良好的协同作用。腘三针可以调节身体内部的生理机能，而温针灸背俞穴则可以局部缓解疼痛、消除湿邪，两者结合可以达到更好的治疗效果。因此，腘三针联合温针灸背俞穴是一种有效的治疗寒湿瘀阻型腰痛的针灸方案，可以刺激穴位，调整气血运行，缓解肌肉韧带的痉挛和疼痛，促进局部组织的新陈代谢及康复[7]。
本次研究中，选用本院诊治的112例寒湿瘀阻型腰痛患者进行研究，利用单双号随机分成两组，每组56例。对照组56例患者行温针灸背俞穴治疗，观察组在对照组基础上施加腘三针治疗[9]，比较两组临床疗效、疼痛评分、腰椎功能及炎性因子水平。结果显示，治疗前，两组VAS、JOA评分及炎性因子水平无差异性变化，P＞0.05；治疗后，观察组临床疗效为96.43%（54/56），高于对照组80.36%（45/56），P＜0.05；观察组VAS评分低于对照组，P＜0.05；观察组JOA评分高于对照组，P＜0.05；观察组各项炎性因子指标均低于对照组，P＜0.05。这一结果表明[10]，腘三针联合温针灸背俞穴在寒湿瘀阻型腰痛患者中具有显著的治疗作用。在治疗期间，患者的症状得到了明显的缓解，疼痛程度和脊柱功能也都有所改善，该治疗方案可有效增加患者的腰肌力量和关节活动度，同时减少腰痛的发作次数和疼痛持续时间[11]。此外，治疗过程中未出现严重的不良反应和并发症，且具有疗效快、副作用小等优点，符合患者治疗的期望和需求。因此，腘三针联合温针灸背俞穴可作为一种有效的治疗手段，用于缓解寒湿瘀阻型腰痛患者的症状，提高其生活质量[8]。
综上，腘三针联合温针灸背俞穴在寒湿瘀阻型腰痛患者中的应用具有显著的治疗效果，可改善患者的疼痛程度[12-13]、腰椎活动度、腰围及体重指数等指标，具有一定的临床应用价值。
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