慢性阻塞性肺疾病（COPD）的特点是气流受限且不可逆转，伴随着肺功能持续衰退，引发长期慢性咳嗽、呼吸急促等症状[1]。虽然药物是控制这些症状的主要手段，但长期用药会带来一系列不良反应，进而影响患者的耐受性。特别是在新冠病毒疫情期间，改善患者的症状并提高其对治疗的耐受性变得尤为重要[2]。当前，对于COPD稳定期的中医治疗方法主要包括穴位贴敷、艾灸和埋针等便捷实用的方式，这些方法易于长期应用，深受患者欢迎[3]。基于“冬病夏治”的理念，即利用夏季三伏天期间旺盛的阳气来滋养体内虚弱的阳气，从而强化身体机能，并减少患者在冬季症状加剧或频繁发作的可能性。本研究计划在此基础上，在三伏天期间采用穴位贴敷配合温针灸夹脊穴的综合疗法，旨在评估这种结合疗法的临床效果。
1资料与方法
1.1临床资料
所有入选案例均系在2020年7月至2022年9月期间，于某医院针灸科接受穴位贴敷治疗的慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定阶段患者，共计60人。利用SAS软件生成了对应序列号从1至60的随机数字序列，患者依据纳入研究的顺序被分配至不同的组别（观察组与对照组），每组各30人。对照组患者的年龄区间为62至82岁，性别比例为19男性：11女性；观察组患者的年龄区间则为61至83岁，性别比例为17男性：13女性。两组患者的基线特征比较显示，统计学差异显著性水平超过0.05，具备可比性。
纳入条件包括：满足前述西医诊断准则及中医诊断与辨证标准；年龄在40至70岁之间；近期内病情稳定，未出现急性恶化，且治疗计划无显著变动；患者及其家属已充分知晓研究详情，并自愿参与本研究，并签署了相应的知情同意书。排除条件如下：处于慢性阻塞性肺病急性发作阶段的患者，或患有导致肺功能下降的其他疾病，例如哮喘、肺结核、间质性肺病、弥漫性细支气管炎、肺癌、创伤等；对药物存在过敏反应或同时患有其他基础性疾病者；患有严重器官疾病者。
1.2方法
首先对所有患者开展健康教育，指导他们了解自我管理慢性阻塞性肺疾病的关键技巧与途径。根据每位患者的症状分析及未来可能面临的急性加重危险，除了采用药物疗法外，还配合相应的非药物措施，例如居家吸氧、呼吸功能锻炼、肺部康复训练等。在治疗进程中一旦发现病情有所变动，应立即寻求医生的帮助。对于轻度患者，仅需采用短效支气管扩张剂进行治疗；中度患者则需结合短效支气管扩张剂、抗生素以及（或）口服激素共同治疗；而重度患者则需采取入院或前往急诊的方式接受治疗。
对照组：予穴位贴敷治疗。选取的穴位包括大椎、膻中、两侧的定喘、肺俞、脾俞及肾俞穴，共计10个穴位。按照1:2:2:2的比例，将白芥子、延胡索、甘遂与细辛磨成粉末，并掺入少量麝香，使用新鲜的姜汁调制成糊状物，揉成类似蚕豆大小的丸剂若干。每个选定的穴位贴敷一个丸剂，并用5cm×5cm的透气胶带固定。贴敷治疗始于初伏，每次持续约3小时，每隔10天进行一次，总共进行3次。
观察组：在对照组采用穴位贴敷疗法的基础上，我们增加了对 T4 至 T8 段的双侧夹脊穴实施温针灸治疗，总共涉及 10 个穴位。针对肺气虚的情况，加用了双侧肺俞穴；对于肺脾气虚，则选择了双侧的足三里穴；而肺肾气虚则配以双侧太溪穴。要求患者采取俯卧或坐姿，并将相应治疗区域的皮肤裸露出来，随后使用 75% 的酒精对该区域进行标准消毒程序。选用规格为 0.30 毫米 × 40 毫米的一次性无菌针灸针，由医生运用手指配合定位穴位,随后，由左手负责稳固地按压穴位，而右手则握住针具，缓缓地将其旋转并插入大约 20 毫米深，直至施术者感到手指下方有紧绷感或受试者体验到酸、胀、麻的感觉。一旦确认针感出现，便在针具的手柄部位套上一段长约 2 厘米、直径约为 1.7 厘米的无烟艾条并点燃。接着，启动移动式的电子艾灸排烟装置，确保任何由无烟艾条产生的轻微气味均能通过负压系统被排放至户外。在整个治疗过程中，若患者觉得艾条的温度过高，可以利用事先备好的小型纸片来隔绝艾条燃烧时产生的热量与皮肤接触，以此防止发生烫伤的情况。当艾条燃至不再散发热量时，需去除其产生的灰烬并将针具移除，随后轻轻按压针眼位置以确保无渗血。温针灸疗程自初伏启动，实施连续五日治疗后，间隔两日休息，此过程持续四周。在完成温针灸治疗后，紧接着进行穴位贴敷，每十天执行一次，总计三次贴敷。所选穴位及应用的药物、操作方法和治疗周期均应与对照组保持一致。
1.3观察指标
显效表现为：临床症状及体征得到显著缓解，依据中医诊断所得积分降低比例达到或超过70%。有效指的是：临床症状及体征有所缓解，中医诊断评分下降比例达到30%以上但不足70%。若临床症状及体征未见显著好转，甚至恶化，中医诊断评分下降比例不足30%，则视为无效。总有效率的计算方法为：\[（显效 + 有效）案例数量 / 总案例数量\] × 100%。
1.4统计学方法
将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（`x±s）表示，实施t检验；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者的治疗有效率
比较两组患者的治疗有效率，观察组优于对照组，差异有统计学意义，具体如表1。
表1两组患者的治疗有效率对比（n，%）
3讨论
当前，用于诊断COPD的临床手段繁多，例如肺功能检查及实验室检验等，但老年人因呼吸肌力量减弱导致肺功能检查准确性受限。通过刺激夹脊穴来激发交感神经并促使化学物质释放，可以有效抑制过度炎症反应并下调促凋亡细胞的表达水平。在稳定期COPD的治疗中，穴位贴敷作为一种中医特色疗法，所选取的穴位大多分布在督脉和膀胱经上[4]。其中，大椎穴能够调节全身阳气，而肺俞穴则是肺部经气流通的关键部位；这两个穴位与肺脏的生理和病理状态紧密相关，并且配合定喘穴使用时，能够起到增强肺气、缓解咳嗽和平息喘息的作用。
综上所述，在采用穴位贴敷的基础上，结合三伏天期间对夹脊穴实施温针灸治疗，可以有效地减少稳定期慢性阻塞性肺病患者六个月内病情恶化的频率，改善其咳嗽、咳痰和胸闷的症状，并显著提升治疗效果。
参考文献
[1]文高艳,张玲玲,王星,等.养阴清肺膏治疗肺肾阴虚型稳定期慢性阻塞性肺病的临床疗效[J].药学研究,2023,42(9):724-729.
[2]张兴林.吸入糖皮质激素治疗稳定期慢性阻塞性肺病的临床疗效及对肺功能的影响分析[J].健|康必读,2021(19):118.
[3]蔡倩,李际强,张溪,等.八段锦及中强度运动训练对稳定期慢性阻塞性肺病肺康复的临床疗效[J].辽宁中医药大学学报,2020,22(12):139-143.
[4]黄回银.探讨噻托溴铵联合N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC)及呼吸训练对稳定期中度慢性阻塞性肺病患者的临床治疗效果[J].家庭医药.就医选药,2020(11):39.
