侵袭性牙周炎最为常见的年龄段就是15-28岁的青少年，并且在部分年龄较小的患者中多发，女性发病人数更是要明显多于男性[1]。侵袭性牙周炎是一种多因素共同作用的炎症反应。当前普遍认为其与家族遗传等有着一定程度的关系[2]。该类患者在早期没有较为明显的症状，然而伴随着年龄的不断增大，其会出现局限性的病变，如果对此没有进行及早的治疗诊断，就容易导致患者口腔内部出现广泛性病变[3]。本研究主要以我院于2020年7月至2022年5月收治的100例侵袭性牙周炎患者为研究对象，对两组患者均实施牙周基础治疗后，观察组牙周袋内进一步给予透明质酸进行治疗，并对比两组的疗效指标结果，具体操作如下：
1资料与方法
1.1临床资料
将100例侵袭性牙周炎患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=50例）和对照组（n=50例）。观察组：男性27例，女性23例；年龄25岁-67岁，平均年龄（48.36±5.27）岁；对照组：男性29例，女性21例；年龄25岁-66岁，平均年龄（47.69±5.03）岁。对比两组临床资料，组间差异不显著，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组和观察组首先对所有的患者在口腔检查过程中进行相应的卫生知识教学和龈上洁治术[4]。并且在一周后进行及时的复诊，记录好16、21、24、36、41、44六颗牙齿的牙龈指数（GI）、龈沟出血指数(SBI)、附着丧失水平（CAL）、松动度（TMD）以及颊/舌侧近中、中央、远中六个不同的位点的牙周探诊深度(PD)，并将其作为基线资料，随后实施龈下刮治、根面平整术[5]。并使用30mL/L的过氧化氢以及生理盐水对患者的牙周袋内部进行冲洗[6]。
观察组牙周袋内注入透明质酸凝胶，其放置标准为充满患者的牙周袋，并且能够较为清楚在牙龈边缘看见即可，每周一次，总共实施三周即可[7]。
1.3观察指标
治疗后1个月，比较两组患者的治疗有效率、治疗前后各项检测指标、各级牙齿松动度患者人数。
疗效判定标准：显效：龈沟出血指数（SBI）减少2级以上，探诊指数（PD）减少0.05mm以上，临床症状明显改善。有效：龈沟出血指数（SBI）减少1级以上，探诊指数（PD）减少0.05mm以内，临床症状有所改善。无效：各种症状没有改善。总有效=（显效+有效）/总数*100%
对牙齿的松动程度判定标准：I级：牙齿松动方面仅偏向唇舌侧或唇腭侧，幅度<1cm；II级：牙齿松动在I级的基础上，还出现近远中向摇动的情况，1cm<幅度<2cm。III级：牙齿松动在II级的基础上，出现垂直向松动，幅度>2cm[8]。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以（x̄±s）表示、采用t值检验，计数资料用频数表示、采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的治疗有效率对比
两组对比，在患者的治疗有效率方面，观察组治疗有效率为96.00%（48/50），对照组治疗有效率为80.00%（40/50），观察组治疗有效率明显高于对照组，有统计学意义，P＜0.05；见表1.
表1.两组患者的治疗有效率对比（n，%）
2.2治疗前两组患者的各项检测指标对比
两组对比，在治疗前两组患者的各项检测指标方面，观察组GI、SBI、PD以及CAL分别为（2.13±0.40）、（3.41±0.71）、（5.17±1.47）、（5.97±0.97），对照组GI、SBI、PD以及CAL分别为（2.14±0.44）、（3.34±0.70）、（5.39±1.45）、（6.12±0.93），观察组治疗前各项检测指标相比于对照组没有较为明显的差异，P＞0.05；见表2.
表2.治疗前两组患者的各项检测指标对比（x̄±s）
2.3治疗后两组患者的各项检测指标对比
在治疗后两组患者的各项检测指标对比方面，观察组GI、SBI、PD以及CAL分别为（0.94±0.67）、（1.05±0.21）、（3.81±1.77）、（4.67±1.87），对照组GI、SBI、PD以及CAL分别为（0.96±0.64）、（2.12±0.98）、（4.02±1.55）、（4.84±1.76），观察组治疗后SBI指标相比于对照组有较为明显的差异，P＜0.05；其他三项指标相较于对照组没有较为明显差异，P＞0.05；见表3.
表3.治疗后两组患者的各项检测指标对比（x̄±s）
2.4治疗后各级牙齿松动度患者人数变化对比
两组对比，在治疗前后各级牙齿松动度患者人数变化方面，观察组I级、II级以及III级分别为14.00%（7/50）、16.00%（8/50）、8.00%（4/50），对照组I级、II级以及III级分别为24.00%（12/50）、26.00%（13/50）、16.00%（8/50），观察组牙齿松动患者数量明显少于对照组，有统计学意义，P＜0.05；见表4.
表4.治疗前后各级牙齿松动度患者人数变化对比（n，%）
3讨论
侵袭性牙周炎是一种进展快速、具有家族聚集性、特殊类型的牙周炎，患病年龄通常较轻，是造成年轻健康人失牙的主要因素之一[9]。当前，临床上主要采用龈上洁治、龈下刮治及根面平整的方法对牙周袋内的菌斑以及牙结石进行清除[10]。但是，伴随着牙周袋的加深，如果仅仅使用机械治疗难以达到预设的治疗效果[11]。而这也就使得局部使用药物开始应用到了牙周炎的辅助治疗之中[12]。然而，临床上常用的牙周袋内用药多为抗生素类药物，长期使用容易产生耐药性，甚至导致口腔菌群失调、二重感染等不良后果。因此，寻找一种副作用更小的牙周临床用药十分重要。透明质酸作为一种局部作用药物，其毒性小、副作用小、无耐药性等特点使得该药物在临床上的应用较为广泛[13]。透明质酸的亲水性较强，因此在完全水化之后，可以形成分子屏障，进而阻碍细胞因子的扩散，对于炎症因子的扩散也会造成影响[14]。同时，透明质酸还能够参与到炎症过程中部分细胞的生物学行为之中，例如：抑制吞噬细胞吞噬又或者是前列腺素释放等等。
相关研究表明，透明质酸能够有效抑制细菌的繁殖行为，继而减轻患者的炎症程度，同时透明质酸还能够诱导患者的骨再生以及促进血管生成，从而帮助患者组织进行修复愈合[15]。本文研究结果显示：观察组治疗有效率明显高于对照组，有统计学意义（P＜0.05）；在治疗后两个月，观察组SBI指标相比于对照组有较为明显的差异（P＜0.05）；在牙齿松动度患者人数变化方面，观察组牙齿松动患者数量明显少于对照组，有统计学意义（P＜0.05），表明透明质酸对侵袭性牙周炎患者的软组织炎症控制效果显著，且可以有效修复牙周组织，取得良好的治疗效果。
综上所述，，在侵袭性牙周炎患者的治疗中，相较于仅实施牙周基础治疗而言，在牙周袋内给予透明质酸进行治疗能够较为明显的改善患者的牙龈出血程度，快速缓解患者的临床症状，并且在牙周组织的修复方面效果较好，具有广泛的临床应用前景。
【参考文献】
[1]张洋,高秀秋.侵袭性牙周炎采用抗生素辅助牙周基础治疗的效果分析[J].中国现代药物应用,2022,16(13):26-29.
[2]黄姝.应用抗生素不同时机治疗侵袭牙周炎的短期效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(05):119-122.
[3]刘学忠,詹学国,刘家畅.影响牙周-正畸联合治疗侵袭性牙周炎预后的因素分析[J].宁夏医学杂志,2021,43(09):843-846.
[4]王飞虎,陆婧雅.侵袭性牙周炎与高龋患者唾液微生物对比[J].湖南师范大学学报(医学版),2021,18(04):143-147.
[5]罗雪晴,周文伟.大环内酯类抗生素及牙周基础治疗在侵袭性牙周炎中的应用效果[J].临床合理用药杂志,2021,14(15):112-115.
[6]郭欢欢,温克寒,郝自宝.牙周基础治疗联合正畸治疗对侵袭性牙周炎疗效的影响研究[J].中国现代药物应用,2021,15(03):84-86.
