前言：阿司匹林在临床上具有较长的应用史，早期主要用镇痛、解热等。随着研究的不断深入，在20世纪70年代，发现该药物还能对血小板聚集具有一定抑制作用，能够对血栓形成以及心肌梗死的出现具有预防作用[1]。患者通常需要在较长一段时间内服用药治疗，用药剂量通常介于50~100mg之间，用药过程中不能对用药剂量进行随意增减。一般而言，患者长时期采用小剂量阿司匹林治疗的安全性更高，该药物通过对血小板中的环氧合酶合成的抑制，减少血栓素的生成量，进而对短暂性缺血发作和心脑血管疾病的出现能有效预防。但是随着小剂量阿司匹林在临床上广泛使用，也慢慢呈现出了多种用药不良反应。为此，笔者分析了小剂量阿司匹林致不良反应发生的原因、类型以及临床特点，为临床合理使用小剂量阿司匹林提供参考。
1.资料和方法
1.1一般资料
资料来自医院2017年5月—2022年2月间诊治的小剂量阿司匹林后致不良反应的病例100例。其中患者（女38例，男62例）年龄小于60岁的为43例，大于60岁（包括60岁）的57例（均属老年患者）。
1.2方法
采用MicrosoftExcel2007版软件统计100例患者的用药情况、原发疾病、年龄分布情况、性别分布情况，以及不良反应累及的器官或组织、主要临床表现，分析其不良反应发生类型，累及系统或者器官，主要临床表现、预后及归转等情况。找出小剂量阿司匹林后致不良反应的临床特点。
2.结果
2.1致不良反应患者的年龄与性别分布分析
100例小剂量阿司匹林后致不良反应患者中，其中38例为女性占38.00%，62例为男性占62.00%；43例患者年龄小于60岁属于非老年患者占43.00%，57例患者年龄大于60岁（包括60岁）属于老年患者占57.00%。可知男性患者多于女性（P＜0.05），老年患者多于非老年患者（P＜0.05）。
2.2致不良反应患者原发疾病分析
100例小剂量阿司匹林后致不良反应患者中，其原发疾病经统计和分析，发现同1例患者同时可能患有两种及两种以上的疾病，具体分布为：43例患者为脑梗死占43.00%，48例为冠心病占48.00%，24例为糖尿病占24.00%，63例为高脂血症占63.00%，55例为高血压占55.00%。
2.3小剂量阿司匹林用药情况分析
100例患者的用药时间经分析发现，用药时间均在3月以上，其中用药时间最短的3.6月，用药时间最长的26月；间断性服药患者有36例。100例患者的联合用药情况经分析发现，12例患者采用了联合用药方式治疗，其中2例与华法林联用治疗，3例与双嘧达莫片联用治疗，7例与氯吡格雷片联用治疗。可知，氯吡格雷片与阿司匹林联合用药为主要联合用药方式。
2.4不良反应所累及系统/器官和临床表现
通过分析发现，小剂量阿司匹林致不良反应症状主要累及血液系统与消化系统，其血液系统不良反应患者占5.00%，主要为血小板计数下降，其症状为皮肤黏膜出血、脑出血、牙龈出血以及鼻腔出血；消化系统不良反应占40.00%，主要以胃黏膜损害为主，其中胃肠道出血和消化性溃疡出血所占比例为最高。致不良反应累及系统/器官和临床表现，见下表。
100 例患者的不良反应累及系统/器官和临床表现
3.讨论
通过小剂量阿司匹林致不良反应患者的分析后可知，男性患者不良反应发生率高于女性（P＜0.05），这可能是因为相较于女性，男性需要承受较大的身体负担与精神压力，并且多数男性患者存在有烟酒嗜好。其次，老年患者不良反应发生率高于非老年患者（P＜0.05），可知任何年龄段的患者均可能出现不良反应，并且老年人为主要发生群体。抗血小板药物对患者的消化道造成较大损伤，其中老年人的损伤为最大，所以治疗时，必须小心谨慎，密切观察患者的用药后的表现。对患者的原发病分析后发现，主要为高血压与高脂血症，并且有多数患者合并有两种或者两种以上的疾病。采用阿司匹林治疗的主要目的在于抗血小板聚集，发挥预防作用。据报道，高危心血管疾病患者在较长一段时间内用阿司匹林治疗后，能够在一定程度上将严重血管事件发生率下降[2]。通过对100例患者的用药情况分析后发现，所有患者用药时间均在3月以上，其中用药时间最短的为3.6月，用药时间最长的为26月，还有部分患者虽为间断性用药，但用药时间也超过3月。可知随着患者用药时间的延长，不良反应发生率也随之提高。但是，因为不同患者存在有个体差异性以及患者以往存在有过敏史，也可能引发各种不良反应。
本文的研究中，采用阿司匹林与氯吡格雷片联合用药为主要联合用药方式，氯吡格雷能抑制血小板释放的血管内皮生长因子、血小板衍生因子，进而阻碍新生血管的形成，影响了溃疡愈合。所以采用阿司匹林治疗的过程中，如果与抗血凝药物联用治疗，那么不良反应的发生率将随之提高。所以临床医生在用药过程中要最大程度上减少此类药物的联合使用，最大程度上降低各种不良反应的发生率。针对小剂量阿司匹林用药的各种不良反应特点，临床上要及早采取措施对其进行干预，如果患者本身存在有消化系统疾病，那么更应该及早采取措施对其有效预防。采用埃索美拉唑、奥美拉唑等质子泵抑制剂对患者治疗后，能够将胃肠黏膜损伤率与消化道症状发生率下降，可有效预防由小剂量阿司匹林引发的上消化道黏膜损伤，如与质子泵抑制剂联用治疗出血率更低。
参考文献
[1]杨成，钱捷，唐迅，等.阿司匹林单独或与氯吡格雷联合用药治疗缺血性脑卒中及短暂性脑缺血发作疗效和不良反应的Meta分析[J].中华流行病学杂志，2019，36(12):1430-1435.
[2]龚贵香，汤健.缺血性脑卒中二级预防中阿司匹林与氯吡格雷的不良反应[J].中国实用神经疾病杂志，2020，19(4):118-119.
