在产科的临床顺产分娩中，由于传统的缝合方法不得当，往往会导致感染和炎症反应，而病人又希望术后没有疤痕，因此对美丽有很高的要求。所以，在外科缝合材料持续发展的情况下，在临床上，已经开始使用生物性可吸收缝线，在皮内缝合，来弥补传统缝合存在的缺陷。这种缝合方法，因为损伤小，副作用小，并且还拥有快速吸收，不需要拆线的优点，并且还拥有术后愈合比较美观，没有明显疤痕的优点，所以被患者和临床医生及助产士们所接受。此外，生物性可吸收缝线的规格和型号都比较完整，可以被广泛地用于各种产科的缝合。为探索生物性可吸收缝线在产科顺产分娩的临床治疗中的应用，本研究选取了2021年2月-2022年2月，收治的198例产科病人，采用生物性可吸收缝线进行缝合，取得了良好的临床疗效和良好的病人满意度，并将其应用结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在198例产科顺产分娩的病人当中，病人的年龄在22~45岁，他们的平均年龄为（32.9±2.3）岁。在这些病例当中，有13例出现胎膜早破，17例出现羊水混浊，22例出现早产，47例出现剖宫产，25例出现异位妊娠，44例出现卵巢囊肿，30例出现子宫肌瘤。另选取150例同期住院的产科病人，行常规缝合术，并作对照组。
1.2方法
对照组采用常规的普通平行线缝合，观察组采用生物性可吸收缝线。
1.2.1顺产自然裂伤普通平行线缝合
顺产分娩自然裂伤的伤口完整度及肌肉损伤程度不一样，但生产时刚裂伤的伤口比较新鲜，没有疤痕组织，容易愈合，但有时撕裂的肌肉零乱，所以缝合时要非常了解每个部位的解剖结构及肌理，注意认清层次。肌肉底层我们常规普通平行线缝合。由肌肉底层向外开始常规缝合，缝合时应严格执行无菌操作，常规阻滞麻醉，缝合阴道壁以前，医生会用生理盐水冲洗伤口，在伤口周围用碘伏消毒皮肤。以防止伤口感染。修补直肠前壁时，需要注意第一层伤口缝合线是否会穿透直肠粘膜，所以必须将手指放在直肠内进行指示，由内向外缝合。外阴部常规用平行线进行缝合致手术完毕。所有外缝线都需要等伤口愈合5-6天后进行伤口拆线处理。但内缝线6-20天左右就能彻底吸收，具体需要多长时间，与线的粗细有关。
1.2.2顺产会阴侧切伤口生物性可吸收线缝合
首先对病人的会阴部进行双侧神经阻滞麻醉，严格执行无菌操作及皮肤消毒，然后用2—0可吸收缝合法将粘膜肌肉层缝合起来，再用4—0可吸收缝合法将粘膜肌肉层缝合起来。手术过程：阴道辅助分娩，胎儿和胎盘都能顺利分娩，然后用2-0型可吸收缝线，从切口顶部1 cm的阴道粘膜层开始，一直到阴道口，然后在膜环上打个结，缝合的时候要有弹性，不要有死腔。接下来，需要使用4-0可吸收缝线，并对皮下组织和肌肉层进行连续的缝合。需要先在会阴切口的顶部进针，然后沿着0.2 cm的位置，沿着切面的垂直方向进针。接下来，需要沿着皮肤的边界，沿着切口的另一边，沿着皮边的边界进行皮内缝合，并且要确保针的位置，针的位置应该是0.4 cm，并且要一直沿着切口的边界缝合，以确保紧密的缝合，避免出现任何空隙。最终，我们需要把线头剪掉，让皮肤变得光滑，然后打上结，完成手术。
1.3观察指标
对两组患者的分娩时间、住院时间、切口愈合、外观、恶露时间、疼痛程度等进行观察。
1.4疗效评定
1.4.1切口愈合疗效评定
切口愈合程度分为三个等级，甲等级：愈合好、没有副作用、缝合后的皮肤比较美观、没有疤痕；B级：伤口愈合差，伤口有炎症反应；C级：切口感染化脓，需要做手术进行引流。
1.4.2疼痛评分评定
疼痛得分采用VAS(virtual simulation sampling,VAS）方法，以无痛为0分；轻微的1-3级疼痛，以隐痛为主，不影响病人的活动，和母亲哺乳；4-6分是中度的疼痛，它的症状是疼痛的程度比较严重，会影响病人的行动，也会影响病人的排尿，但是病人可以自己去做，母亲的母乳不能被正常的喂食；严重的是7-9级的疼，疼得难以忍受，动弹时必须有人帮助，影响了正常的生活，孕妇不能进食；如果出现严重的疼痛，可以适当的使用止痛药。
1.4统计方法
运用SPSS13.0软件对数据进行统计分析，以x̄±s为标准，以t检验为标准，以x²检验为标准。
2结果
2.1两组观察指标及疼痛评分对比
观察组患者分娩时间、住院时间及恶露时间均较对照组短，P<0.05。在疼痛评分方面，观察组的切口都是轻微的，没有拆线的，而对照组的切口都是中度的，拆线的都是中、重度的。两组比较有显著性差异（P<0.05）。请参阅表1。
表1两组观察指标及疼痛评分对比(x̄±s)
2.2两组切口愈合及美观情况
观察组愈合率为91.41%，与对照组71.33%相比，有显著性差异（P<0.05）。17例病人术后出现炎症反应，伤口愈合良好，未见明显瘢痕形成；对照组有43例发生了感染，14例出现了切口开裂，20例出现了硬结，并有较显著的瘢痕形成。
表2两组切口愈合及美观情况[n(%)]
3讨论
生物性可吸收缝合是当今妇产科等外科领域广泛应用的一种新型缝合方式，其相对于传统的丝状缝合方式更具优越性。
3.1顺产自然裂伤普通平行线缝合
顺产会阴部自然裂伤的伤口缝合是在胎儿和胎盘娩出后进行的，生产时刚裂伤的伤口比较新鲜，没有疤痕组织，容易愈合，我们常规用普通平行线进行一层一层的缝合，第一层和第二层都是普通平行线缝合，最外面一层也是采用常规的平行线缝合，外缝线必须要拆掉。顺产分娩自然裂伤的伤口，通常5-6天后就能愈合，然后拆下。内缝线需要6-20天才慢慢吸收，吸收比较慢产妇常会有拉扯感及不适感。拆线时给分娩的产妇带来了较大的疼痛感，所以使产妇在整个顺产分娩的过程中带来不安的焦虑感，大大降低了患者的满意度。
3.2顺产会阴侧切伤口生物性可吸收线的缝合
顺产会阴侧切伤口运用生物性可吸收线进行伤口的缝合，可以大大缩短妊娠期间的第二次生育周期，因侧切的伤口比自然裂伤的伤口肌肉损伤程度更严重，愈合难度更大，采用可吸收线进行缝合伤口有效地避免了手术过程中的创伤。为了更好地完成手术，采取了2-0和4-0缝合技术，将阴道粘膜层与皮肤进行了有效的缝合，生物性可吸收线可以被身体迅速吸收，可以加速伤口的愈合，产妇在伤口愈合的过程中也不会有拉扯感，生物性可吸收线不会在产妇阴道内留下任何痕迹，而且缝线只是一条直线，很难被发现，可以更好的还原皮肤的完美视觉感，因此不需要拆除。减少了拆线时的疼痛感，降低被感染的概率，缩短伤口愈合时间，减少病人住院时间，也给顺产的产妇带来了更好的体验感，大大提高患者的满意度。
本研究发现，观察组的愈合率达到了91.41%，显著地超过了对照组的71.33%。经过研究发现，生物性可吸收缝线的应用能够大大缩短顺产分娩会阴缝合的时长、减轻患者的住院经历，让孕产妇有较好的顺产分娩体验感。另外，该缝线的疼痛评分也较之前的研究结果降低。因此，生物性可吸收缝线的应用非常适用于产科顺产分娩的临床中，它能够提高缝线的质量，促进患者的康复，并避免会阴伤口的感染。
参考文献
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[4]万广静. 生物性可吸收缝线在妇产科临床治疗中的应用效果分析[J]. 2020.
作者简介：凌晓燕，1990年02月19 生，籍贯：龙岩，女，最高学历：本科，职称：主管护师，职务：护士，研究方向：妇产科。
