0引言
桡神经损伤（Radial nerve injury，RNI）在周围神经损伤中最为常见[1]，桡神经损伤表现为桡神经所支配区域的运动和感觉功能障碍，多表现为腕下垂，拇指外展不能，前臂运动及虎口区域感觉障碍等。桡神经损伤属中医 “筋伤”或“痹证”，多由于外伤导致，或因局部卫阳不足，外邪趁虚进入人体，导致血气瘀滞进而经络闭阻诱发疾病。治疗上，西医根据损伤程度分为保守治疗和手术治疗。具体需根据病因采取相应措施，并使用营养神经的药物，若为神经断裂或受压迫的桡神经损伤，则要及时行手术治疗。目前西医治疗桡神经损伤的方式已处在一个瓶颈阶段。中医治疗是中国的传统医学瑰宝，有大量研究证实中医在治疗桡神经损伤时疗效明显，故笔者通过总结近年中医治疗桡神经损伤的研究资料，以进一步推动中医治疗桡神经损伤在临床中的应用。
1 中药治疗
中医认为桡神经损伤后，局部出现气滞血瘀，不能正常地为损伤部位提供营养支持，气血失衡是本病产生发展的重要内在因素[2] 然而中药具有“疏通经络，和调气血”之功效，通过口服中药达到疏通经络，和调气血，进而让病变局部受气血滋养，使人气血调达，肢体活动正常。程真真[3]等将60例桡神经损伤患者随机均分为两组，30例观察组除基础治疗外，予加味黄芪桂枝五物汤，处方：黄芪20克、桂枝10克、大枣10克、赤芍12克、生姜10克、全虫6克、蜈蚣2条、甘草5克，并口服甲钴胺片；对照组行基础治疗，另口服甲钴胺片，疗程均为6个月，于9个月后复查；结果显示：观察组及对照组有效率分别为90%及73.3%，经统计学分析差异有意义，证明加味黄芪桂枝五物汤治疗桡神经损伤具有确切功效。何强[4]等将肱骨骨折伴有RNI患者随机均分两组，对照组肌注甲钴胺注射液及依达拉奉针,并口服维生素B12、B1；观察组除以上之外，另予黄芪桂枝五物汤口服，处方：黄芪30 克、芍药15 克、桂枝12 克、生姜10 克、大枣10枚；且予上肢损伤洗方外用，处方：伸筋草、丹参、海桐皮各30克，川芎20克、归尾20克、桂枝20克、羌活15克、莪术15克、三棱15克、鸡藤15克、红花15克；经3周治疗后，观察组及对照组神经功能恢复率分别为90%及66.7%，治疗效果得到肯定。李雪[5]等将80例RNI患者随机均分为两组，观察组予基础治疗，并予加味黄芪桂枝五物汤，处方：黄芪20克、桂枝、生姜各10克、芍药12克、大枣10枚、蜈蚣2条、全虫、甘草各5克，且口服甲钴胺片；对照组予基础治疗，另口服甲钴胺片； 9个月疗程后，观察组较对照组疗效优越，临床上可予以推广。
2 针灸治疗
钟新云[6]等将肱骨骨折后桡神经损伤的患者86例随机均分为两组，观察组在基础治疗上予电针治疗，取穴：患侧肩髃、臂臑穴、曲池、肩贞、极泉、外关、手三里、合谷、阳溪、中渚；对照组在基础治疗上予每次0. 5 mg甲钴胺，每天分三次服用，1月疗程之后，观察组及对照组桡神经功能评分优良率分别为为83.7%及65.1%，证明电针治疗桡神经损伤疗效确切。邹华娅[7]等将桡神经损伤患者80例随机均分为两组，观察组取患侧臂孺、合谷、曲池、阳溪、外关、手三里行电针治疗；对照组予神经损伤治疗仪，3个疗程后，两组总有效率为97.5%及85.0%，观察组优于对照组，说明电针治疗桡神经损伤效果显著。杜振峰[8]等将桡神经损伤术后70例患者随机均分两组，对照组予运动疗法，观察组加用电针治疗，经过15周治疗后，观察组及对照组优良率分别为97.1%及88.5%，经分析后数据差异有统计学意义。表明桡神经损伤术后患者经过电针治疗结合运动疗法具有良好效果，可予以推广。
3 讨论
中医治疗桡神经损伤具有疗效好、简便、安全、副作用少、费用低等优势。经大量临床研究证明，桡神经损伤患者经中医治疗后效果明确，可较好地恢复患肢功能，但不可否认的是，就目前临床资料来看，中医药治疗桡神经损伤需进行多中心的系统大样本的随机对照双盲研究。同时，中医药治疗桡神经损伤分子水平作用机制不明确，此方面基础研究需要进一步加强。因此，解决此类问题而提升中医治疗桡神经损伤的治疗水平将是往后研究的重点及难点所在。
参考文献：
[1]Taylor CA, Braza D, Rice JB, Dillingham T. The incidence of peripheral nerve injury in extremity trauma. Am J Phys Med Rehabil. 2008 May;87(5):381-5.
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[3]程真真,唐洪涛,田涛涛.加味黄芪桂枝五物汤治疗桡神经损伤的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志,2013,21(05):25-27.
[4]何强,王喆. 黄芪桂枝五物汤联合上肢损伤洗方治疗肱骨骨折合并桡神经损伤疗效观察[J]. 陕西中医,2017,38(06):771-773.
[5]李雪,王战英,阮彩莲.加味黄芪桂枝五物汤对桡神经损伤修复术后的疗效[J].九江学院学报(自然科学版),2017,32(01):100-102.
[6]钟新云,钟宏丽,郑俊玉,梁宁燕,庞东兰. 电针治疗肱骨骨折后桡神经损伤的随机对照研究[J]. 中医药导报,2017,23(11):92-94.
[7]邹华娅,叶志卫.电针治疗桡神经损伤疗效观察[J].亚太传统医药,2014,10(03):74-75.
[8]杜振峰,李蕊.运动疗法联合电针治疗对桡神经损伤修复术后功能康复的效果观察[J].感染、炎症、修复,2020,21(03):187-188.
