前言：输尿管下段结石是临床上的常见急腹症，患者发病时的主要临床表现包括尿血、疼痛以及重度肾积水等，本病症的进一步发展可能会造成输尿管梗阻等问题。临床上为提升本病症治疗效果，需要寻找一种成熟且敏感度高的诊断方案，其中腹部超声技术因为具有敏感度高、可重复等优点在临床诊断中的效果显著。现为综合评价腹部超声技术在急腹症输尿管下段结石患者临床诊断中的可行性，本文以46例患者为观察对象，资料如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选择医院收治的46例急腹症输尿管下段结石患者，病例入选时间范围为2022年10月-2023年6月，包括男性患者37例，女性患者9例，年龄27-51岁，平均年龄（40.02±3.16）岁。
纳入标准：所有患者均有急腹症输尿管下段结石相关临床症状，包括下腹部疼痛、血尿等；知情并自愿参与本次研究；有正常的沟通与交流能力；无影像学诊断禁忌症。
排除标准：有下腹部外科手术治疗史；合并肛瘘、肛裂等病症患者；伴有其他输尿管病症或者恶性肿瘤患者；妊娠期女性患者。
1.2方法
对患者实施腹部超声诊断，使用飞利浦公司生产的IU型彩色多普勒超声扫描仪，设定探头频率3.5-5.5MHz，叮嘱患者在检查前大量饮水保持膀胱充盈，在检查中变换不同体位，包括仰卧位、侧卧位以及俯卧位等，分别以纵切、横切、斜切多切面扫查肾脏及输尿管，观察患者结石的位置、大小以及有无积水等。在排除梗阻所致的生理性积水后逐渐向下探查，观察中下段输尿管状态，例如针对跨髂血管处采用加压及探头倾斜向下探查，以彩色多普勒显示血管去判断是否为扩张输尿管。
患者X线检查方法为：准备锐科品牌的X线仪，观察患者肾脏状态，包括肾脏大小、形态以及结石状况等。
1.3观察指标
统计急腹症输尿管下段结石检出率，并记录结石直径以及有无腹水问题等。
1.4统计学方法
使用SPSS 25.0软件，当P＜0.05时认为数据差异显著。
2.结果
比较不同方法的疾病检出率可发现，腹部超声技术的急腹症输尿管下段结石检出率更高（P＜0.05），见表1。
表1 急腹症输尿管下段结石的检出率（n=46）
本组患者结石直径的检测结果可以发现，本组患者中结石直径＜0.3cm的患者为7例，患者占比为15.22%（7/46）；结石直径0.3cm～0.8cm患者33例，占比为71.74%（33/46）；结石直径＞0.8cm患者6例，占比为13.04%（6/46）。
本组患者腹水情况检测结果发现，重度积水患者0例，占比为0%（0/46）；中度腹水患者5例，占比10.87%（5/46）；轻度积水患者32例，占比为69.57%（32/46）；无积水患者9例，占比为19.56%（9/46）。
3.讨论
输尿管结石在临床上较为常见，也是泌尿系统常见病，约占急腹症的10%，主要临床表现为输尿管绞痛与血尿等，常见于年龄20至50岁的青壮年，且男性发病率高于女性[1]。长期输尿管结石患者可能会导致出现严重的感染与尿路梗阻问题，随着疾病发展可能会出现严重的肾脏功能衰竭。在本病症临床诊断中，对患者实施影像学检查可判断患者结石直径与位置，具有可行性。其中X线片腹部平片检查是诊断的合理手段，该技术可以显示患者双侧肾脏、输尿管及膀胱和尿道的状态，并且可记录结石的位置与形态。但不容忽视的是，X线片技术在临床诊断中存在一定的弊端，例如该技术在＞5.0mm结石诊断中的检出率高，但直径不足5.0mm结石经常会出现漏诊与误诊，影响疾病检出率。相比之下，腹部超声诊断作为一种成熟的影像学诊断技术，可显著提升急腹症输尿管下段结石患者的检出率。根据现有经验可知，早在1986年我国就已经成功开始了腹部超声诊断输尿系统结石并取得成功，在临床诊断中可根据患者人体解剖标志定位，例如下端输尿管结石诊断中，医师将探头在耻骨联合上方做横切面扫描，通过事故充盈的膀胱为检查声床，两侧输尿管开口于膀胱三角区可清晰观察结石状态，或者在临床诊断中采取斜形扫查膀胱壁段输尿管的方法可记录末端结石。
根据我院急腹症输尿管下段结石的诊断经验，在腹部超声诊断中患者的影像学图像主要有以下几方面特征：（1）在输尿管内可发现明显斑点状强回声以及团块状回声，对于坚硬的结石可发现清晰的声影。（2）影像学图像上可发现结石部位以上部位的输尿管有明显的扩张改变。（3）结石侧肾脏增大，图像上可见明显肾盂积水等改变。根据本文的研究结果可以发现，通过腹部超声诊断技术则可以精准观察患者输尿管下段结石的大小，并评估有无肾积水问题，该结果提示腹部超声诊断技术在临床上具有先进性。同时根据相关学者对经腹部超声诊断方法先进性的研究可以发现，与阴道或者直肠诊断技术相比，经腹部超声诊断方法在临床上不适用于未婚者或者伴有阴道炎症、阴道先天畸形患者；且直肠超声检查技术则无法用于肛瘘或者肛裂患者临床诊断要求[2]。
综上所述，在急腹症输尿管下段结石患者临床诊断中，腹部超声诊断技术具有检出率高的优点，并且该技术可以提供翔实的结石直径资料以及有无积水等，该技术的检出率高且误诊、漏诊率低等，因此可认为该技术在临床诊断中具有先进性，值得推广。
参考文献：
[1]钟希刻.腹部超声诊断输尿管中下段结石的效果[J].中国医疗器械信息,2022,28(10):114-116.
[2]许秀娟.经腹部超声联合阴道（或直肠）检查对输尿管下段结石的检出率分析[J].中国乡村医药,2022,29(06):53+56.
