引言：脑梗死发病率、致死率高，急性脑梗死并发时，病情危重，病情随时可能发生变化，治疗不及时，会加剧死亡风险。当前，临床主要采取溶栓治疗方法，旨在控制患者病情进展，改善临床症状表现。在临床医疗技术发展下，溶栓技术广泛应用在急性脑梗死治疗中，取得了显著的疗效。但常规的溶栓药物存在一定的局限性。有研究指出，阿替普酶溶栓治疗效果好，可促使患者尽快改善症状表现，预后更好。基于此，本文于本院2021年06月~2022年06月收治的急性脑梗死患者中，随机选取66例作为研究对象，研究了阿替普酶溶栓治疗的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机分组，观察组（n=33），男性/女性：19/14，最小年龄22岁，最大年龄75（55.65±4.26）岁。对照组33例患者中有20例男性和13例女性，年龄区间为24~76（56.43±5.17）岁。纳入标准：①均为急诊患者；②确诊为急性脑梗死患者；③临床资料完整者。排除标准：①中途退出或是转院患者；②有认知障碍患者；③有传染病者；④有凝血功能障碍者。上述研究人员的有关资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。本课题通过了医院伦理委员会的审批，患者家属知情。
1.2 方法
对照组进行常规溶栓治疗，并加强血糖、血压以及血脂的监测等。
观察组进行阿替普酶（Boehringer lngelheim Pharma Gmbh Co KG；批准文号：S20160054、S20160055）溶栓治疗，按照患者体重科学给药，注射剂量为0.9mg/kg，于2分钟内注射10%。使用输液泵将余下的90%进行静脉滴注，于1小时内完成滴注。加强血压监测，观察溶栓治疗后的效果。
1.3 统计学方法
采用SPSS 21.0软件处理数据，P＜0.05视为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效对比
观察组有效率93.94%（31/33），对照组有效率75.76%（25/33），两组比较差异显著（P＜0.05）。
2.2 不良反应
治疗后，观察组不良反应发生率6.06%（1例牙龈出血，1例上消化道出血），与对照组18.18%（2例牙龈出血，2例上消化道出血,2例脑出血）相比较，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.3 NIHSS评分
治疗后，观察组神经功能缺损程度更低，对比对照组，有明显的优势（P＜0.05）；见表3：
表 3 两组患者NIHSS评分对比（x̄±s/分）
2.4 凝血功能指标
治疗后，观察组凝血功能更好，与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表4：
表 4 两组患者凝血功能指标对比（x̄±s）
3 讨论
阿替普酶机理作用显著，在转基因生产技术支持下，提高了纤溶酶原的亲和力，可提高血栓溶解效果，有利于挽救缺血边缘区坏死的脑组织，在恢复神经功能方面有重要的作用。多项研究证实，应用阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死患者时，治疗时机和用药剂量，与预后有密切的关联性[1]。
本研究中，使用的是阿替普酶急诊溶栓治疗方法，阿替普酶是血栓溶解药，药物成分主要为糖蛋白，在治疗急性心肌梗死、肺栓塞、急性缺血性脑卒中等脑血管疾病方面有明显的优势[2]。同时，阿替普酶具有药理学上的优势，对纤维蛋白的特异性更高，适用于急性脑梗死超早期治疗。阿替普酶半衰期在8min左右，用药后的副反应少。给药后，能够充分与纤维蛋白、纤溶酶原结合，进而纤溶酶原转化为纤溶酶，加速血栓溶解。
研究认为，及时恢复梗死区血流灌注，可恢复缺血区的脑细胞，最终可改善患者的临床症状，对疾病预后改善有重要的临床意义。通过超早期溶栓治疗，祖师神经功能恢复，降低神经功能的缺损程度。研究结果显示，治疗后观察组患者TT、PT、APTT、FIB、FDP指标水平均比对照组高，有明显的优势（P＜0.05）；说明阿替普酶溶栓治疗在超早期急性脑梗死治疗方面，发挥了重要的作用。究其原因发现，阿替普酶能够抑制血小板聚集，抗血栓作用强，且在急性脑梗死发病3小时内用药，大大提升了溶栓效果，改善了患者的凝血功能，最大程度上缓解疾病临床症状表现，促使患者尽快恢复身体健康。本文研究成果，证实了阿替普酶急诊溶栓治疗效果，临床意义重大。建议在急性脑梗死救治方面，仍继续深入研究，把握最佳的溶栓时机，挽救患者生命同时，提升康复效果，改善患者的生命质量，预防脑出血等并发症的发生。
综上所述，阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死安全有效，能够减轻脑部神经功能缺损程度，可提升康复效果，疾病预后更理想。
参考文献：
[1]李云,王晓伟.阿替普酶急诊静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死患者的临床疗效[J].临床合理用药杂志,2022,15(09):58-60.
[2]吴春贤,王昆峰,蔡亮亮.阿替普酶急诊溶栓治疗超早期急性脑梗死的临床疗效及安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(30):1-3+7.
