肺心病是临床中国常见的慢性疾病，在老年患者群体中发病率呈逐渐上升趋势，肺心病病情发展进程缓慢，但随着病情进程的推进，如果患者未及时进行对症治疗，患者会出现呼吸衰竭等并发症，甚至会引发其他器官功能的病变，严重时对患者的生命安全产生极大的威胁性[1]。因此，患者在治疗期间，实施针对性的科学护理服务，对于患者有着积极的意义。本文主要研究了80例老年肺心病合并呼吸衰竭患者，对临床护理的应用效果进行了分析整理，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2021年5月到2021年12月中本院所接收的老年肺心病患者群体中挑选80例作为研究对象，按照不同的护理方法将80例患者分为对照组（40例）与观察组（40例）。对照组中男性患者22例，女性患者18例，患者年龄在62~78岁之间，平均年龄为（69.82±7.38）岁；观察组中男性患者21例，女性患者19例，患者年龄为62~80岁，平均年龄（71.65±7.29）岁；对两组患者的年龄、性别等基本资料进行对比，因差距P＞0．05，不具备统计学意义，具有可比性。
1.2纳入与排除标准
纳入标准：①患者经临床诊断确诊为老年肺心病合并呼吸衰竭；②患者听力正常，语言表达能力正常；③患者及家属均自愿参与本次研究。
排除标准：①患者存在严重药物过敏史；②患者肝肾功能存在严重障碍；③患者存在严重凝血障碍。
1.3方法
对照组采用常规护理方式，在患者入院后，首先对患者的病情进行初步评估，并进行常规检查，遵照医嘱进行治疗和管理，并定期根据患者病情发展变化调整用药剂量。
观察组采用针对性护理服务措施，具体方案如下：
1.3.1环境护理
护理人员要更加关注到患者病房的清洁与空气消毒工作，根据医院消毒卫生标准和患者治疗的环境要求，勤换病房床单被褥，对室温进行恒温设定，叮嘱家属按时进行病房通风，控制好病房的干湿平衡；保持地面整洁并定期清理生活与医疗垃圾，全力为患者打造一个无噪声干扰、舒适整洁的疗养病房，同时要控制患者亲属对患者进行探视的次数，减少病房内的外来人员流动，护理人员每日对病房环境进行清洁检查并记录在册；同时要增强每位护理人员及患者的防范能力，降低患者在院内出现感染的风险[2]。
1.3.2饮食护理
老年肺心病合并呼吸衰竭是一种慢性消耗性疾病，长期的治疗过程需要消耗大量的能量，病灶的修复和免疫力的提高也需要摄入充足的营养物质，但患者由于长期卧床，疾病本身带来的痛苦和药物治疗，阻碍消化系统的正常运行，进而严重影响了患者的食欲，导致患者摄入的营养不足，难以支撑治疗过程，影响患者预后[3]。肺心病合并呼吸衰竭患者应提倡科学营养的饮食结构，护理人员应根据患者的营养状况，制定符合患者自身标准的饮食规划，在遵循高能量、高蛋白、丰富维生素的原则下，均衡营养膳食比例。同时护理人员需指导患者严格控制盐类与高脂肪食物的摄入，严禁患者食用刺激性和油炸食物，以减轻肠胃负担，避免病情发生进一步的恶化；护理人员要督促患者养成良好的饮食习惯，定时进食，向患者讲解按时进食的必要性和重要性；护理人员要定期评估患者病情，按照患者病情恢复状况，并结合营养相关指标如体质指数、标准体重、血白蛋白、血红蛋白动态观察患者的营养状态，实时调整营养结构[4]。
1.3.3心理干预
在老年肺心病合并呼吸衰竭患者的治疗过程中，由于大多数老年患者年纪较大，受到自身文化和认识水平的限制，对自身病情的认知不足，且肺心病合并呼吸衰竭作为慢性疾病，治疗周期比其他疾病漫长、治疗效果显效慢、给家庭带来的经济负担重，造成患者心理上、生理上都承担着过大的压力，导致患者出现恐慌、焦虑、沮丧等不良情绪，对患者的治疗过程产生消极影响，阻碍患者病情恢复[5]。护理人员应根据不同的患者制定心理疏导方案，定期对患者进行心理咨询，鼓励患者说出自己的真实想法，护理人员要注意和患者交流时的沟通技巧，认真倾听患者的诉求，对患者的疑问做到耐心、细致地回答，积极回应患者的治疗疑问，减轻患者的治疗抵触情绪，对患者的不良情绪进行有效疏导，致以患者最温暖的护理体验，提升患者的信任感和护理依从性，从而促进患者心理状态的改善和健康的恢复。
1.3.4用药管理
护理人员要按照患者的实际治疗阶段，为患者建立个性化的用药方案，在患者的用药过程中，对患者进行严格的监督，督促患者能够按时、定时进行服药，对患者在用药时有可能出现的不良反应做好应急预案，向患者及家属科普用药安全的必要性，讲解用药禁忌及用药医嘱，叮嘱患者家属对用药过程进行记录；在患者进行静脉注射时，要控制滴注速度，以免造成患者水肿，应用抗生素药物时，要进行严格监测，对禁忌事项进行阐述，全过程执行无菌操作，当患者出现不良反应要及时向主治医生进行反馈[6]。
1.3.5呼吸道护理
患者在医院期间要长时期卧床，极易出现口角炎，且患者需使用抗生素进行治疗，导致患者口腔易出现真菌感染的概率大大提升，护理人员要对患者口腔进行及时的清洁护理，在每日饭前，使用氯化钠溶液对患者口腔进行清洁[7]；由于患者需要张口进行呼吸，所以呼吸道分泌物会变得粘稠且大量增多，护理人员要加强对患者病情的监测，对生命体征的出现异常进行密切关注，观察痰液颜色和心电情况的变化，评估患者的病情状态，叮嘱患者多摄入水分，必要时可为患者实施雾化吸入以保持呼吸道湿润，并及时清理患者的呼吸道分泌物，帮助患者经常进行叩背，促进患者进行排痰，保证患者呼吸道畅通[8]。
1.3.6肺功能锻炼管理
护理人员可以根据患者的具体病情，制定详细的肺功能锻炼方案，指导患者适当地进行科学有效的肺功能锻炼。在患者病情进入稳定期以后，护理人员可指导患者进行腹式呼吸锻炼，首先让患者保持平卧体位，将左手按住胸部，右手压在腹部，缓缓地进行吸气，在吸气时，注意鼓起腹部，呼气时，要尽可能地内收腹部，每日在早晚饭后一小时后进行两次锻炼，时间控制在10分钟至20分钟之间。患者在明确掌握这种呼吸要领后，可以根据自身条件一步步增加锻炼的时间和次数，以促进患者肺部换气功能的有效提升；同时护理人员可以定时组织患者进行户外运动，选择安全性较高的活动，指导患者进行体育锻炼，增强动脉血管的舒张能力，提升患者肺功能的康复进程[9]。
1.3.7.给氧护理
持续性缺氧是肺心病患者出现合并慢性衰竭的重要诱发因素，给氧护理有助于患者临床症状的缓解。在给氧过程中，要严格控制氧气浓度，氧气的浓度要保持在低浓度范围内，30%左右即可，过高或过低都会影响患者的身体状态，过高还会引发患者二氧化碳麻痹，在给氧时，要控制氧力量速度，速度不能过快或过慢，每分钟给氧1—2升[10];并进行低流量给氧，有效提升氧气在肺泡内的分压水平，促进排出二氧化碳，做到快速有效地缓解患者缺氧症状[11]；在给氧过程中，护理人员要严格监测患者生命体征和心理状态的变化，如果患者有注意力不集中、好说好动、心情焦躁等变化，要注意患者出现肺性脑病的可能，护理人员要及时向医生进行反馈。
1.4观察指标
1.4.1比较两组患者的护理满意度；护理满意度主要分为十分满意、满意以及不满意，总体满意率=（满意+比较满意）/所有患者×100%。
1.4.2比较两组患者在进行护理前后不良情绪评分，分数越高代表患者的不良情绪愈加严重。
1.4.3比较两组患者的住院时间及症状缓解时间。
1.4.4比较两组患者不良反应发生率。
1.5统计学方法
以SPSS 24.0统计学软件对所有患者资料开展分析与研究，并通过[n/%]的形式来代表护理满意度和不良事件发生率，检验计数资料方面以x²为主要参数，用P＜0.05表示统计学意义的存在。
2结果
2.1比较患者对两种护理方法的满意度
实施治疗后，对照组满意度为77.50%，观察组满意度为95.00%，观察组总体满意度明显高于对照组，两组结果之间存在明显差异（P＜0.05），数据分析如表1所示：
表1两组患者护理满意度对比[n/%]
2.2比较两组患者护理前后不良情绪评分
在实施护理前，两组患者不良情绪不存在明显差异（P＞0.05）；实施护理干预工作后，观察组情绪评分都明显优于对照组（P＜0.05），详细数据如表2所示：
表2两组患者护理前后不良情绪评分对比[(x̄±s)，分]
2.3比较两组患者的住院时间及症状缓解时间。
观察组患者住院时间及症状缓解时间均短于对照组，两组患者之间存在明显差异（P＜0.05），数据分析如表3所示：
表3两组患者住院时间及症状缓解时间对比[(x̄±s)，天]
2.4比较两组患者不良反应发生率
实施护理后，对照组不良反应发生率为25.00%，观察组不良反应发生率为7.50%，两组结果之间存在明显差异（P＜0.05），数据分析如表4所示：
表4两组患者不良反应发生率对比[n/%]
3讨论
肺心病是临床中常见的慢性心脏疾病，给患者生理和心理上带来极大的痛苦，对患者的生活质量产生影响。因此，对患者实施针对性地护理，能够提升患者治疗效果，促进患者早日恢复健康状态。针对性护理服务模式，更具人文关怀，以患者的护理需求为重点，是一种具备个性化、全面性的针对性护理方式，有利于改善患者消极的心理状态，能够减少患者不良反应发生的概率，促进患者护理依从性的提升，有助于患者预后效果，从而促进了综合护理干预的积极展开。在本次研究中，观察组患者的护理满意度高于对照组，不良情绪评分、不良反应发生率均低于对照组，住院时间及症状缓解时间均短于对照组（P＜0.05），说明实施针对性的护理干预措施，有助于提升患者满意度，改善患者心理状态，更利于患者预后效果。
综上所述，在肺心病合并呼吸衰竭患者护理中实施针对性的护理干预措施，减少了患者出现不良反应的概率，收获了患者更高的满意度，有效提升了患者的护理需求和信任感，值得在临床推广应用。
参考文献
[1]刘爽.肺心病合并慢性呼吸衰竭患者的临床护理要点分析[J].中国医药指南,2021,19(09):220-221.
[2]徐佰燕.肺心病合并慢性呼吸衰竭56例临床护理分析[J].黑龙江科学,2019,10(02):62-63.
