重症医学科属于医院系统内非常关键的科室，涉及到的病症相对比较复杂和严重，比如脑部炎性疾病、痴呆、癫痫、遗传病、脑血管等疾病类型。应针对患者的基本病况，在护理的基础上还应实施全面的营养支持，增强患者体质，便于疾病的快速恢复。
1 资料和方法
1.1 患者资料
从我院重症医学科选出100例重症患者，患者是2017年10月至2019年9月期间就诊的，将其随机分成两组。其中对照组50例进行常规护理，男29例，女21例，年龄区间为45至80岁，平均年龄为（62.1±5.3）岁；观察组50例进行肠内营养护理，男30例，女20例，年龄区间为46至79岁，平均年龄为（61.5±4.9）岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义P>0.05。
1.2 方法
对照组患者进行基础护理。观察组患者进行肠内营养护理，具体护理内容如下：其一，由于重症科患者病情比较严重，管道较多，常会出现情绪过激的情况，故在插入鼻胃管时对长度进行标记并予以固定，避免出现移位产生误吸对情况。其二，在对患者进行肠内营养液的滴注时，确保营养液的卫生，避免污染，对于剩余未使用的营养液应存储冰箱，保持38至40摄氏度区间内。另外，对于营养泵报警存在一定的滞后性，极易造成鼻胃管阻塞，出现供应营养液的不能正常供养。故应增加护理人员的巡视次数以及营养液的滴注。其三，判断患者胃潴留情况。对于大多数患者来说，胃肠功能异常现象较为普遍，故对患者进行肠内营养时应选择序惯性支持，正确评估患者翻身时对胃内潴留，对于超过150ml以上的情况迎接及时上报，遵医嘱执行，避免出现误吸现象。其四，对患者的并发症护理。重症患者的并发症多为腹泻、腹胀等。患者如果出现腹泻等情况，在对患者实施肠内应用时应对症状进行观察，查找原因，在一定程度上延长了患者的治疗时间。另外，应及时送检产生并发症的患者的标本，找出引发因素，从而对症下药。同时，病情因素导致会出现胃肠动力异常，出现反流，特殊的情况下，还需对患者的气囊进行检查，避免出现反流。
1.3 评估指标
将两组患者的转铁蛋白、血红蛋白、白蛋白水平和氯平衡水平以及患者的并发症发生率进行记录和观察，对两组数据进行分析。
1.4 统计学分析
本文的数据计算方式采用SPSS23.0软件，结果表现分别为率以及均数标准差，检验指标分别为卡方以及t值，组间数据经比较P<0.05，说明具有统计学意义。
2 结果
2.1 相关指标
将观察组和对照组的患者进行不同护理观察后，其中转铁蛋白、血红蛋白、白蛋白、氯平衡水平的组间数据存在差异性，P<0.05。见表1。
表1 相关指标对比
2.2 并发症发生率
比较两组患者出现并发症的情况，观察组并发症例数为5例，发生率为10%，对照组患者出现并发症例数为15例，发生率为30%，组间数据对比P<0.05，具有统计学意义。见表2。
表2 并发症发生率对比[n（%）]
3 讨论
重症医学科危重症患者由于器官功能出现障碍会降低自身的机体代谢功能，同时还会影响自身的脏器功能，出现营养障碍，严重影响患者的治疗效果以及预后。为此对危重症患者进行肠内营养护理可确保其健康，将营养支持有效性提升，有助于胃肠恢复。肠内营养护理的主要目标则是提升护理质量，依据护理顺序规范护理行为，将整体护理工作质量提升。重症医学科危重患者因为相关因素引发的循环障碍以及机体缺氧会损伤胃肠功能，肠内营养可对肠道结构进行维护，有助于血液循环。重症医学科危重患者进行肠内营养可避免肠源性感染，将肠道通透性维持，有助于免疫功能提升，以免产生肠功能衰竭。临床研究表明如果患者出现高营养风险或者严重营养不良，需要对自身的血容量予以补充，对脏器和组织血流灌注进行保证。如果患者血流不稳定，不应实施肠内营养。待环境稳定后可对其实施肠内营养。对于出现全身炎症反应患者而言，可采用低热量喂养，对患者损伤脏器耐受程度进行考虑。肠内营养的主要途径为十二指肠管、鼻胃管以及空肠造瘘管等，患者选择喂养途径时应遵循如下要求，对肠内需求予以满足，对于患者而言具有一定的舒适性，同时置管较为简单，不会对患者产生严重的损伤。通常情况下鼻胃管属于常用途径，由于此方法具有科学性，同时操作简单，患者容易接受。如果患者为误吸高风险者需要采用空肠实施肠内营养。停留4周以下患者应选择鼻胃管。但是鼻胃管容易对鼻咽部产生刺激，从而出现出血表现。护理人员属于肠内营养的直接操作人员，应对相关知识熟知，同时可依据流程对患者实施操作。此外护理人员可依据患者的实际情况采用合理的护理内容，有助于肠内营养吸收，护理人员还需要对患者的营养情况进行评估，按照医嘱对肠内营养方案制定，依据其情况对肠内营养速度进行调整。
本文通过探究重症医学科重症患者实施肠内营养护理的临床价值，结果显示，观察组并发症发生率（10.0%）低于对照组（30.0%），（P＜0.05）。综上所述，重症医学科重症患者实施肠内营养护理后，能够明显减轻并发症的发生，提高患者的生活质量，改善目前紧张的护患关系，非常值得推广和应用。
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