痔疮有多种类型，包括内痔、外痔及混合痔，可依据症状判断是否患病。内痔临床表现为便后出血、痔核脱出、排便困难及疼痛等症状；外痔表现为肛门外侧肿痛，伴有瘙痒等症状；混合痔指内外痔同时存在，表现为便后出血、肛门四周坠痛，可触及肿块，伴有肛门瘙痒等症状[1]。痔疮的形成与不良习惯、饮食、腹压升高、疾病等有关，如久站、久坐造成腹部压力增加，以致局部血管迂曲、扩张形成导致痔疮；连续一段时间食用辛辣刺激食物或长期饮酒，导致直肠下端血管扩张，使血管不断迂曲、增粗从而形成痔疮；女性妊娠及生产时因腹内压增加导致出现痔疮；便秘时，肛门反复遭受刺激易形成痔疮。痔疮的症状大多以便血、肛门突出肉球、肛门瘙痒、疼痛等症状为主[2]。痔疮的治疗包括药物及手术两种方式，通常首选药物治疗，包括口服中成药、直肠栓剂、膏剂、中药外洗、坐浴等治疗方式，中药治疗痔疮的效果已得到验证，被广泛应用于临床中，临床治疗药物多为中药，外用药为苦参洗剂、金玄痔科熏洗散、马应龙痔疮膏、普济痔疮栓等，口服药为槐角丸、致康胶囊等。文中所研究的参茋槐榆汤是一种治疗痔疮疗效极佳的方剂，该方剂由来已久，具有清热解毒、消肿止痛之功效，尤其治疗痔疮出血的效果较明显[3]。本次就2022年6月至2023年6月间于我院就诊的74例痔疮患者作为观察对象，观察参茋槐榆汤治疗痔疮患者的临床疗效。现分析如下：
1资料与方法
1.1病例资料
选取2022年6月至2023年6月间于我院就诊的74例痔疮患者作为观察对象。将其分为两组，研究组(n=37)和参照组(n=37)。参照组男19例、女18例；年龄22－75（48.51±5.43）岁；BMI16－31（23.40±2.31）kg/m²；病程0.7－6.2（3.45±1.15）年；便血时间4－23（13.52±2.13）h。研究组男20例、女17例；年龄21－76（48.54±5.49）岁；BMI16－30（23.34±2.33）kg/m²；病程0.6－6.3（3.46±1.14）年；便血时间3－24（13.56±2.14）h。纳入标准：均已确诊为痔疮；临床症状为脱出、便血、疼痛、瘙痒等；来院治疗前未服用口服药物或采取手术治疗；均自愿参与研究。排除标准：存在用药禁忌证；心、肝、肾功能异常；依从性差。研究组与参照组患者信息完整，组间对比显示差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1槐角丸（规格：6g*10袋(水蜜丸).批准文号：国药准字Z50020573.生产厂家：太极集团重庆桐君阁药厂有限公司）口服，一次1袋，一日2次。连续服用2周。
1.2.2参茋槐榆汤：【成分】党参1钱5分，黄芪1钱5分，生地黄1钱，大蓟1钱，当归1钱2分，升麻1钱，柴胡1钱(炒)，白术1钱(炒)，黄连1钱(炙)，槐花1钱，地榆1钱，陈皮1钱，甘草1钱。【用法用量】水煎服，每日一剂，分两次服用。【治疗周期】2周[4]。
1.3观察指标
统计对比两组疗效、各指标改善情况及不良反应发生情况。①疗效判定：便血等症状完全消失为治愈；症状有所改善为有效；症状未好转为无效。②采用《中医病证诊断疗效标准》评估脱出、便血等临床症状改善情况，总分4分，分数高显示症状重[5]。③致痛因子包括用5-HT（酶联免疫吸附试验法检测5-轻色胺）及β-EP（β-内源性阿片肽），分高表示疼痛程度越高。④炎症介质包括白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1(IL-1)等指标，评估两组患者炎症介质改善情况[6]。⑤不良反应包括头痛、恶心呕吐、肝功异常等。
1.4统计学处理
将数据导入统计学软件SPSS22.0中进行处理分析。各指标以均数加减标准差（x̄±s）表示，数据行t检验；有效率以n（%）表示，数据行卡方检验。检验标准为P<0.05，表示组间数据有统计学差异。
2结果
2.1 研究组患者的治疗效率为94.59%（35/37），参照组为70.27%（26/37），研究组比参照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。如表1所示：
表1 两组患者治疗效率对比 例（%）
2.2 经过治疗，研究组患者的临床症状（脱出、便血）、致痛因子（5-HT、B-EP水平）、炎症介质（IL-6、IL-1）评分均优于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。如表2所示：
表2 两组患者临床症状、致痛因子、炎症介质对比（x̄±s）
2.3 两组患者不良反应发生率对比差异较小，研究组为5.41%（头痛1例、恶心呕吐1例），参照组为8.11%（头痛1例、恶心呕吐1例、肝功异常1例），无统计学意义(X2=0.215,P=0.643＞0.05)。
3结论
痔疮是由于直肠末端黏膜及肛管皮肤下静脉丛发生了扩张、屈曲所致，可分内痔、外痔及混合痔。痔疮的形成原因包括肛垫下移及肛垫静脉曲张，若生活习惯不良、患有慢性疾病亦可能形成痔疮。肛垫指环状血管垫位于肛管内，由静脉血管网、平滑肌及结缔组织组成，可闭合肛管并控制排便，若肛垫作用减弱，则会出现充血并下移，从而形成痔疮；肛垫内有丰富的静脉，称之为静脉丛，当静脉壁受压时，可能形成静脉曲张从而形成痔疮；不良习惯通常是导致痔疮形成的重要因素，如久坐、久站，喜食辛辣刺激性食物、排便时间长等不良习惯，导致出现痔疮；长时间的腹泻或便秘，患者腹腔压力升高，影响直肠肛管静脉丛血液回流导致静脉扩张，从而形成痔疮；还有研究表明，痔疮发病存在家族遗传倾向，父母若患有痔疮，其子女患痔疮的可能性较高；肛门周围出现细菌、真菌、寄生虫感染会导致静脉曲张或血管内膜炎，使静脉失去弹性而扩张，提高了痔疮发生概率；妊娠期女性分娩时由于子宫增大、腹腔内压力增加，造成局部血液回流不畅，易出现痔疮[7]。痔疮症状以便血、肛门突出肉球、肛门瘙痒、疼痛等症状为主。便血指排便过程中或结束后粪便或厕纸上出现鲜血；肛门突出肉球大多是由于肛管静脉丛曲张或肛垫下移，早期肉球为黄豆大小，后期可发展为鸡蛋大小。病变继续发展会出现肛门括约肌松弛现象，痔核组织逐步变大，将肛、肠管内容物引流至肛门附近，刺激肛门，出现瘙痒、疼痛现象[8]。需及时进行治疗，确诊为痔疮后，轻症患者可使用药物治疗，如马应龙痔疮膏、肛泰软膏、太宁栓等外用药物，还可口服中药方剂治疗，使症状消退，而重症患者则需手术治疗。痔疮严重出血或脱出时，需用手回纳，部分痔疮还会出现嵌顿、坏死、局部感染等并发症，需进行手术干预。因此，痔疮的治疗需根据病情严重程度决定，治疗痔疮的同时需尽量避免诱发因素。参茋槐榆汤是一种中医药方，成分为党参、白术、炙升麻、当归、地榆、大蓟、炙黄、陈皮、炒柴胡、生地黄、槐花、甘草。其中，槐花可治疗痔疮，起到止血、加快痔疮愈合之功效。槐花性寒凉，常被用来治疗内外痔疮，可止血并缓解疼痛等症状。研究表明，槐花中的某些成分可修复血管，减少毛细血管出血，增加毛细血管弹性。该方剂对特殊病症拥有非常好的治疗效果，具有清热凉血，治肠风，脏毒初起，火爆下迫，排便下血之功效[9]。
痔疮属于临床常见病症，其患病率高，且各个年龄圈层皆可能患病。其中，中老年人患病率最高，该病会给患者带来极大的痛苦与不便，且伤口反复出血于健康不利，失血量过大还可能导致贫血，因此需及时给予有效的治疗手段。参茋槐榆汤对人的身体有益处，是一种草本中药制剂，无毒副作用，其治疗痔疮的疗效极佳，临床已得到证实[10]。此次研究结果显示，研究组患者的治疗效率为94.59%（35/37），参照组为70.27%（26/37），研究组比参照组高，差异有统计学意义(P<0.05)；经过治疗，研究组患者的临床症状（脱出、便血）、致痛因子（5-HT、B-EP水平）、炎症介质（IL-6、IL-1）评分均优于参照组，（1.43±0.23）分比（2.11±0.40）分，（1.49±0.52）分比（1.88±0.71）分，（160.05±12.38）分比（181.46±14.76）分，（59.43±6.46）分比（75.15±8.24）分，（9.12±2.21）分比（15.69±2.73）分，（4.59±0.45）分比（8.87±1.13）分，差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明参茋槐榆汤在痔疮患者的治疗中具有临床应用价值。
综上所述，在治疗痔疮时，选择参茋槐榆汤的效果明显比槐榆丸效果更好，可使临床症状快速好转，其止血效果极佳，疼痛可得到明显的缓解，还可控制感染，减少炎症介质的释放，且具有安全性，值得临床推广与应用。
参考文献
[1] 林兴明. 痔疮的形成、治疗及预防[J]. 临床医药文献电子杂志,2017,4(14):2634,2636.
[2] 柳蓉,周丹. 中药熏蒸坐浴联合中药贴敷对痔疮术后患者疼痛及排便的影响[J]. 医疗装备,2019,32(17):74-76.
[3] 钱恒鑫. 中医药治疗痔疮60例临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(66):139,141.
[4] 陈凯迪,严建. 参茋槐榆汤治疗痔疮患者的临床疗效及对中医证候的影响[J]. 中国药物经济学,2021,16(5):95-99.
[5] 聂童,聂莉,徐伟. 消痔汤熏洗对痔疮患者的临床治疗效果观察[J]. 中国实用医药,2017,12(30):164-165.
[6] 刘史佳,申龙树,戴国梁,等. IL-17、IL-6、TNF-α细胞因子在痔疮患者中的表达[J]. 药学与临床研究,2016,24(3):201-204.
[7] 李祥乐,邢佼涛. 中药熏洗疗法治疗痔疮的临床效果分析[J]. 医学理论与实践,2019,32(6):857-859.
[8] 仝伟伟,刘静. 老年痔疮患者的发病原因[J]. 中国老年学杂志,2020,40(14):3119-3121.
[9] 赵敬彦,黄茜. 305例孕产妇痔疮的护理措施和体会[J]. 智慧健康,2018,4(18):29-30.
[10] 廖乃忠. 槐角地榆汤防治痔疮术后出血疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(1):48-49.
