糖尿病（DM）是一种进展缓慢的慢性疾病，主要原因是胰岛素功能障碍。65岁以上的老年人是患病人群的主要部分其身体较差，常伴有其他疾病，如果不及时治疗可能会导致心血管疾病，甚至心脏、脑部和肾脏等器官功能的衰竭，对患者的身体和生存质量造成很大影响。因此，积极控制血糖、消除高糖对胰岛和靶细胞的损害，并延缓疾病进展，是当前急需解决的问题。然而，由于DM复杂且并发症多，服药依从性不佳，因此如何有效、安全、稳定地控制高血糖水平成为当前临床亟需解决的问题[1]。鉴于此，此次研究将就甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的临床效果加以论述，报道见下。
1资料方法
1.1研究资料
选取2022年1月－2022年12月本院收治的老年DM患者90例为观察对象，采用数字表法观察组、对照组，均45例。对照组男24例，女21例，年龄65-81岁，平均年龄（74.10±0.74）岁；观察组男23例，女22例，年龄65-82岁，平均年龄（74.23±0.65）岁。两组间资料比较无显著性差异（P〉0.05）。
纳入标准：（1）符合《中国老年糖尿病诊疗指南（2021年版）》中的标准；（2）无重大疾病、沟通障碍；（3）知晓研究内容同意参与。
排除标准：（1）确切药物禁忌；（2）精神病史；（3）拒绝参与研究。
1.2方法
1.2.1对照组
两组均接受常规饮食干预等，对照组采用阿卡波糖（国药准字H20223134）治疗，初始50mg每次，每日3次，而后根据病情，调整至25~100mg间，持续治疗8周。
1.2.2观察组
观察组在对照组基础上接受甘精胰岛素（国药准字SJ20200023）治疗，每晚22∶00用药1次，初始0.15U/kg，后续依据病情变化调整剂量。
1.3观察指标
1.3.1 血糖水平。包括空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。
1.3.2 血糖显著改善时间、低血糖发生率。统计血糖显著改善时间、低血糖发生率，发生率=发生数/例数×100%。
1.4统计学方法
使用SPSS23.0软件处理，均数±平方差（x̄±s）为计量资料，行t检验，百分率（%）为计数资料，卡方检验，P〈0.05，存在统计学意义。
2结果
2.1 血糖水平比较
治疗前两组各项指标对比（P〉0.05）。治疗后观察组各项指标均低于对照组（P〈0.05）。见表1。
表1 血糖水平比较（x̄±s）
2.2 血糖显著改善时间、低血糖发生率比较
观察组血糖显著改善时间、低血糖发生率优于对照组（P〈0.05）。见表2。
表2 血糖显著改善时间、低血糖发生率比较（x̄±s，%）
3讨论
DM是最常见的疾病之一，但DM患者的高血糖控制存在很大风险。目前，临床上DM患者的葡萄糖达标率非常低。高龄病人葡萄糖调控功能低下容易引发低血糖，这种血糖波动会对神经元造成不可逆损伤，导致记忆障碍、加剧老年痴呆，增加心脑血管事故发病率。因此，对于老年DM患者，除了控制高血糖和糖尿病，还应预防低血糖，减少用药风险，当前如何稳定地维持糖尿病患者的血糖在正常水平，减少发病，是临床上的一大挑战[2]。其中，阿卡波糖是一种α-葡萄糖苷酶抑制剂，其能通过抑制肠道中α-葡萄糖苷酶的活性，延缓碳水化合物吸收，从而减少血糖的升高。与其他口服降糖药物相比，阿卡波糖的主要优势在于其作用机制不依赖于胰岛素分泌，因此适用于胰岛素分泌减少的老年DM患者，但单用阿卡波糖效果并不显著，因而可联用甘精胰岛素。甘精胰岛素是一种新型的胰岛素类似物，它通过模拟胰岛素的生物作用来降低血糖水平。与传统的胰岛素相比，甘精胰岛素具有更长的作用时间和更为稳定的血糖控制效果。甘精胰岛素通过增加胰岛素的利用率和调节胰岛素的分泌，有效地降低血糖水平。而阿卡波糖通过减缓碳水化合物的消化和吸收速度，延缓葡萄糖的释放进入血液，从而减少餐后高血糖的发生[3]。两者的联合使用可以减少胰岛素的剂量，降低胰岛素的副作用，同时提供更好的血糖控制。
本次研究结果表明，观察组血糖水平优于对照组（P〈0.05）；观察组血糖显著改善时间、低血糖发生率优于对照组（P〈0.05）。分析其原因在于，通过联合使用甘精胰岛素和阿卡波糖，可以发挥各自的优势，实现协同作用。这种联合治疗可以显著降低血糖水平，甘精胰岛素的快速作用能够迅速降低血糖水平，而阿卡波糖的抑制作用则可以延缓血糖的上升，从而更加稳定地控制血糖。同时联合治疗还可以缩短血糖达标时间[4]。由于甘精胰岛素和阿卡波糖的协同作用，血糖达标的时间可以更快，从而减少了患者长时间处于高血糖状态的风险[5]。此外，联合治疗还可以减少低血糖的发生率，甘精胰岛素和阿卡波糖的组合使用可以更好地平衡胰岛素的作用，避免过度降低血糖水平而导致低血糖的发生，这对于老年DM患者来说尤为重要，故而临床可根据需要优先考虑采用此种治疗方法，以满足实际需要[6]。
综上所述，甘精胰岛素联合阿卡波糖有利于患者治疗，且安全性较高，有推广价值。
参考文献
[1]张晓龙,宋茜茜,孔祥维. 甘精胰岛素与阿卡波糖片联合用于老年糖尿病治疗的临床效果分析[J]. 糖尿病新世界,2022,26(10):100-103.
[2]孙学军,施华东,李飙. 甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的临床效果分析[J]. 糖尿病新世界,2022,26(01):73-76.
[3]李秀丽. 甘精胰岛素与阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的临床效果观察[J]. 现代诊断与治疗,2022,33(16):2444-2446.
[4]周德新. 阿卡波糖片联合甘精胰岛素治疗糖尿病患者的临床效果分析[J]. 中国医药指南,2021,19(22):75-76.
[5]张燕. 甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗老年糖尿病的效果与安全性[J]. 临床合理用药杂志,2021,14(02):87-88.
[6]陶玉红. 甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年糖尿病的效果分析[J]. 中国冶金工业医学杂志,2020,37(03):341-342.
