妊娠期糖尿病（GDM）是孕妇在妊娠前糖代谢正常，血糖水平正常，在妊娠后因诸多因素影响而发生母体糖代谢异常而首次发生糖尿病，常见于高龄、肥胖、多囊卵巢综合征、分娩过巨大儿等患者，该病可引起胎儿高血糖、胰岛素分泌过多、巨大儿、新生儿低血糖等一系列母婴并发症，避免早产、胎儿窘迫以及产后出血等意外现象，需尽早积极治疗，控制血糖及伴随症状。糖尿病在中医范畴中属于“消渴”范畴，主要病机是先天禀赋不足、饮食不节，而且根据病位病机及症状不同，消渴病又分为：上消、中消、下消。伴随妊娠期血糖异常，临床如口渴多饮、多食易饥、大便干结等胃热炽盛之证属“中消”较多见。既往单一胰岛素降糖治疗，对该类患者疗效欠佳[1]，应在此基础上，遵循中西医结合方法，治疗时兼清泻胃火、滋阴生津的原则，进一步提高临床疗效[2]。基于此，本院在2020.1～2022.12收治的400例妊娠期糖尿病中采用中西医结合治疗方法，现将临床疗效报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
400例妊娠期糖尿病患者分为两组，所有患者临床资料比较结果显示P＞0.05，均于2020年1月-2022年12月期间纳入，分组方式为随机数字表法。对照组年龄：30～40岁，均值（35.63±1.42）岁；孕周：22～31周，均值（26.42±1.33）周。观察组年龄：32～40岁，均值（38.72±1.39）岁；孕周：22～31周，均值（26.37±1.45）周。观察组与对照组年龄及孕周无统计学差异。
纳入标准：（1）患者病情符合《妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)》[3]制定的妊娠期糖尿病诊断标准；（2）患者与家属同意加入研究。
排除标准：（1）合并认知障碍、传染性疾病者；（2）合并恶性肿瘤、肝肾功能障碍者；（3）对本研究治疗药物过敏者。
1.2方法
对照组仅应用西医治疗，方法：选用基础加餐时胰岛素治疗方案，在三餐前为患者注射速效胰岛素（诺和锐），在睡前注射长效胰岛素(地特胰岛素)，由小剂量开始注射，调整幅度为10-20%次，增减2-4U/次。
观察组应用中西医结合治疗，方法：西医治疗方法同对照组，联合中医治疗，方剂组成：七味白术散加减 人参9g 茯苓、炒白术、葛根各15g 藿香、猪苓、泽泻各12g 广木香、炙甘草各6g 大枣10枚 水煎服，一日一剂，每次200ml，早、晚分服，共服用15剂。
两组在治疗的同时进行运动与饮食控制，持续治疗至分娩。
1.3观察指标
（1）观察临床疗效，评估标准：（1）治疗后空腹血糖（3.3mmol/L<FPG<5.6mmol/L）、餐后2h血糖（4.4mmol/L<2hPG<6.7mmol/L）处于正常值，无临床症状，表明显效；（2）治疗后血糖水平显著下降，症状显著改善，表明有效；（3）治疗后未达到前两项标准，表明无效。计算总有效率时根据显效率与有效率相加进行。
（2）检测血糖水平，包括餐后血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）。
1.4统计学方法
处理工具为SPSS 28.0统计软件。计量数据（x̄±s）比较行t检验，计数数据（%）比较行χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高，血糖水平相比对照组明显更低（P＜0.05），见表1。
表1 两组总有效率、血糖水平对比[（n/%）、（x̄±s）]
3.讨论
妊娠期糖尿病是发病率较高的妊娠期合并症，西医针对该病的治疗以药物、饮食调整与运动等方面为主，但因为患者之间存在个体差异性，导致部分患者的血糖控制效果并不理想。中医认为该病是多种因素造成机体阴津亏虚，损耗气血津液，不利于气血津液运行，致使机体代谢功能失常后引起[3]。
本院对妊娠期糖尿病患者实施中西医结合治疗，方中多味中药，全方共奏固本安胎与益气生津治疗，对患者血糖水平的改善具有积极协同作用。治疗后观察组总有效率相比对照组明显更高（P＜0.05），血糖水平相比对照组明显更低（P＜0.05）。中西医结合治疗更能提高患者的临床疗效。中医治疗使用七味白术散加减方，功用健脾益气、和胃生津。主治脾胃虚弱，津虚内热之证。方中人参，甘温益气，健脾养胃。炒白术安胎、健脾益气、燥湿，助人参益气之力。茯苓甘淡，健脾渗湿，葛根升阳生津，藿香化湿止呕，木香调理中焦气机，炙甘草甘温，益气和中，调和诸药。猪苓淡渗利水，泽泻甘淡，宜猪苓利水渗湿，且泽泻性寒兼可泄热。大枣甘温，补益脾胃、益气生津。以上诸药合用有助于发挥与增强健脾益气，和胃生津的效果，从而使患者血糖水平下降[4]。联合西医胰岛素降糖，使患者血糖平稳下降，达到标本兼治效果。体现出中西医结合治疗的优势，为患者的妊娠提供有利保障[5]。
综上所述，中西医结合治疗方法对妊娠期糖尿病，无论在有效控制血糖，还是改善患者妊娠期特有的症状方面，均优于西医单一的胰岛素降糖治疗方法。经该实验研究证明，中西医结合治疗对妊娠期糖尿病，是一个相对较为安全、有效的治疗方法，值得临床借鉴。
【参考文献】
[1] 叶清香, 蔡燕瑜, 许雪遵. 探讨中西医结合治疗妊娠期糖尿病的临床疗效[J]. 糖尿病新世界, 2023, 26(02):91-93,113.
[2] 孙美玲. 中西医结合治疗妊娠期糖尿病对新生儿并发症影响的临床研究[J]. 中国中医药现代远程教育, 2022, 20(03):135-136,157.
[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组, 中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中华妇产科杂志, 2014, 49(08):561-569.
[4] 林蕾, 索冬梅, 郭绮棱. 研究应用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病患者的临床疗效及安全性[J].糖尿病天地, 2020, 17(07):60.
[5] 郭燕. 中西医结合治疗妊娠期糖尿病50例[J]. 深圳中西医结合杂志, 2019, 29(15):30-31.
