医疗器械的清洗作为临床诊治中重要环节需加强管理，应采取专业规范的清洗[1]流程。常规清洗质量监测中采取肉眼和放大镜观察存在主观性弊端，无统一标准，血渍残留检测对发现血渍、细菌残留有一定效果，但对其他有机物残留检测效果不佳，因此需补充监测方法，完善器械清洗质量管控方法，如ATP生物荧光检测技术可间接反应微生物或有机物的含量，具有操作简单、效率高优势，能够实时监测清洗各个环节的效果，缩短清洗时间[2]。为此，本次研究对ATP生物荧光检测在外来器械清洗质量管控中的应用价值进行了探讨，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院是一家三级甲等医院，自2022年1月开始消毒供应中心在器械质量管控中应用ATP生物荧光检测技术，选择2022年1月-5月接收的外来医疗器械400件作为观察组，另选择2022年8月至12月期间接收的外来医疗器械400件作为对照组。各自包含螺钉类100件、连接板类100件、动力工具100件、操作器械类100件。
1.2 清洗方法
由消毒供应中心专业人员进行清洗,选择洁定86-SERIES清洗机采用标准化流程进行清洗。记录每套外来医疗器械的清洗、消毒、灭菌、监测、发放及应用等相关信息,以便随时跟踪、查询。
1.3 检测方法
选择台式System SURE PLUS ATP生物荧光仪及一体化标准试剂拭子进行检测，将拭子沾湿无菌水，在器械表面涂抹2遍取样后，放回试管，加入裂解液和荧光素酶试剂，震荡后，置入ATP生物荧光仪，直接读数相对光单位值（RLU），操作严格按照说明书进行，每次取样设置空白对照组，且检测结果为阴性。
1.4 观察指标
肉眼观察和放大镜观察未发现血渍、水垢、斑点污染等，表面光滑光亮为合格；血渍残留评价通过在器械表面、关节、缝隙等滴无菌注射水，采用潜血试纸测定，若变色为残留血迹，无变色为合格。ATP生物荧光检测结果RLU≤100为合格。评价肉眼观察法、放大镜观察法、血渍残留评价、ATP生物荧光检测等合格率。测定两组器械的表面、关节处或内壁等位置的ATP生物荧光检测合格率。
1.5 统计学处理
采用SPSS22.0分析，计量资料采用均数±标准差()表示，使用t检验比较。计数资料使用百分率(%)表示，使用c2 检验比较，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组器械清洗合格率比较
分析表1可知，ATP生物荧光检测器械清洗合格率＜85%，肉眼及放大镜观察法合格率均＞95%，比较差异显著，P＜0.05。
表1 器械清洗合格率比较（%）
2.2 两组器械清洗不同部位的合格率比较
分析表2可知，观察组器械表面合格率99.25%、关节处或内壁合格率97.50%显著高于对照组82.25%、75.50%，P＜0.05。
表2 两组器械清洗不同部位的合格率比较（%）
3 讨论
随着现代医学迅速发展，针对不同疾病的配套专用器械及新型植入物越来越多应用手术中，而且此类医疗器械由厂家租借给医院使用，即外来医疗器械，但由于此类器械在不同医院间流动，很容易出现清洗质量不合格风险，继而导致灭菌失败，增加手术安全隐患。
由于不同器械的功能、结构不同，需采取相应的清洗、消毒、灭菌等方法，而且部分器械残留污物、血迹等，难以清除，而单纯肉眼难以发现，导致清洗效果不佳，影响最终的消毒、灭菌效果[3-5]。为提高器械清洗质量，需加强清洗各个环节清洗结果的监测，观察采取肉眼观察、放大镜观察、血渍残留检测，但均存在一定不足，且对有机物和微生物检测效果较差，因此需补充相应检测方法[6]。ATP生物荧光可通过细胞内ATP与荧光素酶反应发光原理，起到监测微生物及有机物残留的作用，评估残留程度，而且可快速获得检测数值，判断是否合格，提供反洗依据，确保清洗质量，预防医源性感染。需注意，ATP生物荧光法不能直接提高清洗质量，主要对器械清洗各个环节起到监督作用，补充肉眼及放大镜观察法的不足[7]。但实际操作中也不能够忽视肉眼及放大镜观察，该检查能够锻炼清洗者的能力，实现对器械清洗效果的初步把控。
本次研究结果显示ATP生物荧光检测器械清洗合格率＜85%，显著低于其他方法，对照组清洗器械各个部位合格率显著高于观察组，提示ATP生物荧光检测能够发现其他方法难以检出的清洗问题，将其作为补充监测清洗质量方法可进一步提高外来器械清洗质量，而且具有实时动态监测优势。与夏甜[8]结果“将ATP生物荧光检测仪应用到眼科精密器械清洗工作中后,有齿类,无齿类,管腔类器械的清洗合格率均明显提高,与全面管理前相比差异显著”相近，均证实ATP生物荧光检测应用到器械清洗中可显著提高器械清洗效果。
综上所述，ATP生物荧光检测在外来医疗器械清洗质量管控中应用可有效补充传统监测结果不足，提高器械清洗效果，应用价值较高。
参考文献：
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