异位妊娠又称“宫外孕”，是临床上常见的一种妇科急腹症，是指孕卵在患者子宫腔外着床并发育的一种异常妊娠过程，一般于流产或孕囊破裂前无明显表现，也可出现腹痛、停经、少量阴道流血等症状，若不采取及时早期的治疗，孕囊破裂后表现为剧烈腹痛、阴道出血，甚至可诱发休克，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取及时早期的治疗十分重要，需及时做出诊断，为临床治疗提供依据[1]。超声是目前临床上诊断该病的常用手段之一，根据检查途径的不同主要分为阴道B超和腹部B超，两种检查方式诊断价值各不相同。本研究即分析探讨了阴道B超与腹部B超诊断异位妊娠的价值，具体如下。
1 对象和方法
1.1 对象
选择2020年1月~2020年12月期间于我院诊治的80例异位妊娠患者为此次研究对象，年龄20~37岁，平均年龄28.59±7.48岁，输卵管妊娠56例，卵巢妊娠14例，宫颈妊娠8例，腹腔妊娠2例，所有患者均经手术证实。排除合并宫颈病变者；阴道传染性疾病者以及阴道畸形者。本研究经所有患者知情同意。
1.2 方法
所有患者均行阴道B超与腹部B超检查，仪器选用三星WS80A和东芝 APLio300彩色多普勒超声仪，腹部B超探头频率：2.0～3.5MHz，阴道B超探头频率：5～8MHz。首先行腹部B超检查，检查前饮足量水，以充盈膀胱，患者取仰卧位，待呼吸平稳后将探头置于盆腔部位，从不同切面扫查腹部，详细观察盆腔、子宫外形、宫腔内有无孕囊、附件区是否出现积液等，测量子宫大小和内膜厚度。后行阴道B超检查，嘱患者排空膀胱，取膀胱截石位，暴露会阴部，超声探头套上一次性避孕套，将探头缓慢置于阴道内部，行多切面扫描，详细观察子宫、卵巢和周围组织情况等，观察宫腔内有无孕囊、盆腔积液、附件包块、血流情况和内部回声等。
1.3 观察指标
对比手术结果，观察阴道B超、腹部B超两种检查方式的诊断符合率，并对数据作以分析。
1.4统计学方法
使用SPSS22.0统计学软件分析数据，采用χ2检验，以率(％)表示，P＜0.05表示数据有统计学差异。
2 结果
阴道B超诊断符合率为98.75%，腹部B超诊断符合率为90.00%，阴道B超诊断符合率高于腹部B超（P＜0.05）。详细结果见下表：
表 两种检查方法诊断符合率比较[n(%)]
3 讨论
异位妊娠是临床上常见的一种急腹症，发病率较高，常见类型有输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等，具有起病急骤、病情进展迅速、极为凶险等特点，若未采取及时早期的治疗，孕囊破裂后可诱发大出血，甚至可直接导致患者死亡，对患者生命安全造成了严重威胁，因此，对其采取及时早期的诊断和治疗十分重要[2]。目前临床上诊断该病的常用方法有HCG测定、孕酮测定、诊断性刮宫、后穹窿穿刺、B超检查、腹腔镜检查等，其中B超检查具有操作简便、无创、可重复性高等优点，故应用相比更为广泛。
B超分为腹部B超和阴道B超两种，两种超声检查方式各具优势。腹部B超操作灵活，扫描范围较广，无行为限制，穿透力较强，可全面显示患者盆腔情况，对病变进行鉴别，腹部B超诊断异位妊娠虽具有一定效果，但检查方法探头频率较低，分辨率相对较差，无法显示患者盆腔内细微结构，故该检查方式存在一定局限性。同时腹部B超易受到腹部脂肪、肠内气体和解剖、膀胱反射等诸多因素干扰，如肥胖患者由于腹部脂肪含量过高导致诊断难度增加等，从而增加误诊或漏诊率，另外行该检查前需患者充盈膀胱，增加了患者的检查时间，病情危急者可延误后续治疗[3]。
阴道B超探头频率相比腹部B超更高，分辨率较高，可置入患者盆腔脏器阴道、阴道穹窿等处，近距离扫描探查病变部位，更易穿透肌层，图像清晰度更高，利于细微结构的观察，且经阴道超声于患者停经5周即可探及孕囊，相比腹部B超诊断时间更早。同时阴道B超可有效避免体位、脂肪和肠道气体等造成的干扰，且检查前无需患者充盈膀胱，可有效缩短检查所需时间，为患者后续治疗争取一定时间[4]。本研究结果显示，阴道B超诊断符合率为98.75%，腹部B超诊断符合率为90.00%，阴道B超诊断符合率高于腹部B超（P＜0.05）。可见阴道B超诊断价值更高，相比腹部B超诊断符合率更高，可有效减少漏诊、误诊的发生，为临床治疗提供参考依据。
综上所述，在异位妊娠的诊断中，阴道B超相比腹部B超诊断符合率更高，应用价值更高。
参考文献
[1] 王晔,袁韵,龚儒杰.经阴道超声检查诊断早期异位妊娠的临床价值探讨[J].大理学院学报,2019,004(008):70-72.
[2] 沈涛.经经阴道超声与经经腹超声诊断异位妊娠的临床价值比较[J].中国医疗器械信息,2019,025(004):106-107.
[3] 陈慧琼.经腹和经经阴道超声诊断早期异位妊娠的临床价值分析[J]. 中国医药科学,2019,009(001):162-165.
[4] 韦燕凤. 阴道B超与腹部B超在诊断异位妊娠中的效果对比[J]. 现代医学与健康研究电子杂志, 2018，002(005):23-24.
