作为肝脏良性肿瘤，肝血管瘤本身并没有临床症状，大多数患者都是在体检时发现的，检查方式一般为腹部影像，近年来，随着我国医学影像技术发展速度的不断加快，彩色多普勒超声的应用范围也在不断扩大，在肝血管瘤初步诊断过程中经常会应用到彩色多普勒，不仅能够有效提高肝血管瘤临床检出率，还能为医生提供准确性较高的诊断结果，相较于传统的诊断方式而言，彩色多普勒超声诊断本身具有无放射性、无创性的优点，运用彩色多普勒超声检查方式能够更为直观地了解患者肿块的形态、回声和直径等，便于后续医生开展治疗工作。本文就彩色多普勒超声诊断肝血管瘤的临床效果进行研究，以期能够为肝血管瘤治疗提供准确的数据依据。
1资料与方法
1.1一般资料.
本组患者64例，病程1~5年，平均病程（2.31士0.67）年；就诊原因:因上腹部肿块就诊7例，因右上腹部疼痛就诊43例，体检中发现者14例，人选的患者均经CT或MRI确诊。
1.2检查方法
检查患者肝血管瘤的具体情况，运用ALOKA-@7型彩色多普勒超声诊断仪诊断患者病症，诊断频率为3.5-50MHz， 在进行检查前要确保患者是空腹状态，在检查过程中要让患者采取仰卧姿势，通过二维超声对患者进行扫描，对病灶的目前形态进行观察，并对病灶肿瘤的大小情况进行重点检查，将血管瘤的回声数据进行详细记录。二维超声检查结束后就可以进行彩色多普勒的检查，通过彩色多普勒来获知病灶肿块周边的血流情况，并对肿块的内部进行观察，在进行观察中也需要患者仰卧，便于对肋部进行扫描，如果肿块显现出静脉型血流频谱，患有肝血管瘤的几率就会很大，如果显现为动脉血流频谱，很大几率可能是肝癌。
2结果
2.1诊断符合情况
本组64例患者经彩色多普勒超声检查诊断为肝血管瘤57例，诊断符合率为89.06%（57/64；其余7例患者均被误诊为原发性肝癌，误诊率为10.94%（7/64）。
2.2肝血管瘤的声像图特征和供血情况
本组64例患者经彩色多普勒超声共检查出病灶81个，其中血管瘤位于肝左叶35个（43.21%.35/81），肝右叶46个（56.79%，46/81）；病灶最小直径0.4cm，最大12cmX 14cm；单发52例（81.25%，52/64），多发12例（18.75%，12/64；B超声像图表现为强回声型者59个，低回声型者11个，混合型回声者8个。彩色多普勒超声显示周边和内部未见血流信号者51例（79.69%，51/64），点状或短线状血流信号者5例（7.81%，5/64），斑块状血流信号者8例（12.50%，8/64），边界多为清晰、锐利。
3讨论
肝血管瘤又被称之为肝海绵状血管瘤，本身为良性肿瘤，分析这一病症出现的原因，发现与胚胎发育期间血管发育异常有着直接关系，常见的肝血管瘤为肝海绵状血管瘤，这种类型肝血管瘤占据肝脏良性肿瘤43%左右，患者一般为单发，常见于肝脏右叶的位置，病症并没有具体的发病年龄，任何年龄的人群都有患肝血管瘤的概率，一般患者均为中年之后才会出现相应病症，男性患者和女性患者病症并没有较为明显的差别，患者一般表现为无自觉症状。但是，也有很多学者认为，肝血管瘤患者发生的原因与患者内分泌因素有着密切关系，因此，现在医学界对于肝血管瘤男性和女性的发病差仍旧存在争议，一般小海绵状肝血管瘤的直径在1cm左右，大海绵状肝血管瘤的直径一般在10cm左右，多数患者为单个海绵状肝血管瘤，患者在肝脏表面位置主要表现的症状为暗红，部分血管瘤还会表现出蓝紫色，存在一定的囊样隆起，血管瘤的质地较软，一般为结节状和分叶状，压迫肝血管瘤的时候，血管瘤表面会出现陷落的情况，多数肝血管瘤并没有包膜，内部一般均为血液，很多肝血管瘤都无法与周围组织清晰分界，运用显微镜观察肝血管瘤，可以发现肝血管瘤表面位置存在大量大小不一的血管窦，周围区域均为扁平状的皮细胞组织，并且在管腔的内部存在其他基质和纤维组织。很多小血管瘤并没有症状，仅有较大的血管瘤才会出现肝区胀痛的情况。同时，现在肝血管瘤的病变区均存在界限清晰的情况，运用二维声像图的方式能够较为准确的诊断患者病症，清晰显示患者肝血管瘤病变较大的位置，依据肝脏表面的位置。但是，实际进行肝血管瘤病症诊断时，发现患者肝血管瘤病变较大的位置周围轮廓存在一定的突起状况，大部分病变区域的界限都非常清晰，能够准确辨别患者的病变区域，部分不典型肝血管瘤患者运用这种方式进行诊断时，发现患者病变区域和周围组织的界限并不是非常清晰，需要与肝癌共同进行鉴别诊断，诊断过程中运用彩色多普勒超声检查方式，观察患者肝内肿块内部血液流动的实际情况，分析患者血流动力学是否存在改变，与其他诊断方式相比，这种诊断方式能够有效提升患者病症诊断的符合率。
近年来，我国超声诊断技术发展速度不断加快，敏感度较高超声仪越来越多地被应用于肝血管瘤诊断工作中，由于肝血管瘤与原发性肝癌的超声影像有着一定的相似之处，在一定程度上提高了肝血管瘤的检出率，根据肝血管瘤超声声像图显示，肿瘤的轮廓和边界模糊、清晰、欠规整，运用强回声型肝血管瘤的一般超声准确诊断患者的病情，采用彩色超声多普勒观察患者肝血管瘤的实际情况，发现患者的癌肿生长较为迅速，并且在半年之内存在一定的增长状况，本身的血流非常明显。除此之外，肝血管瘤患者病灶内部的血流速度明显低于普通人的血流速度，少数肝血管瘤位置影像显示内部存在稀疏细小的静脉血流。因此，相较于其他病症而言，肝血管瘤本身对仪器检测血流的敏感性要求较高，肝海绵状血管瘤病变区域呈现条状，患者的静脉血流呈现点状，周围肝组织和血流组织的血流处于相通的状态，在彩色多普勒显示中，患者病灶内部的血流信号较少，血流检出度严重低于该规定标准，在CDFI现实中，血流主要来自患者的病灶外较粗静脉血管分支，运用彩超诊断仪不仅能够有效提高肝血管瘤的检出率，还能提升患者病情诊断的准确性。通过上述论述可知，彩色多普勒超声检查不仅能够提升肝血管瘤诊断准确率，还能应用于肝血管瘤初步诊断中，本身具有出率高、无创、操作简单的有点，具有较强的优越性、较高的临床应用价值，能够清晰诊断患者的供血情况，相较于单纯二维超声而言，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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