胃癌，为一种发生于消化系统的恶性肿瘤，起源于胃黏膜，据报道，胃癌发病率有地域差异，南方地区发生胃癌的几率低于西北及东部沿海地区，其中与饮食生活习惯联系密切。从病理角度，多数胃癌属于腺癌，早期症状不明显，进展期有疼痛和体重减轻等表现[1]。治疗方案多采用手术、化疗或联合治疗。早期患者可获得根治，而术后科学有效的护理也是延长患者生存期限、改善患者生存质量的关键。近些年兴起的预见性护理可针对不同的疾病发生、发展及病情变化规律、以及潜在的护理危险等内容，主动有预见性的实施护理方案。营养支持也是提升胃癌术后患者生活的要点，本研究基于以上观点，对同一组患者予以肠内营养联合预见性护理，探讨此种联合方案效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1临床资料
2021年12月—2023年6月，本院选择在此期间内收治的进行胃癌手术的患者68例，随机分组，各34例，对照组男性21例，女性13例；平均年龄（63.22±4.21）岁；平均病程（3.24±1.18）年；观察组男性17例，女性17例；平均年龄（63.30±4.16）岁；平均病程（3.21±1.23）年。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。纳入标准：处于原发性胃癌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期（除M）。排除标准：全身情况较差，难以耐受治愈性切除术。
1.2 方法
对照组接受常规护理，内容有：关注患者情绪变化、镇痛用药、加强营养护理、纠正负氮平衡等。
观察组行预见性护理联合肠内营养，方法包含：
（1）预见性护理：1）自患者入院起，就对患者进行全面的心理评估，对患者的心理关注涉及全程，出院前也要叮嘱患者家属及时疏解患者不良情绪。2）输注营养液之前，确保患者排空胃内容物，缓慢提高营养液浓度，保证滴注速度恒定，并对营养液做好保温工作，避免极端温度引起患者胃肠粘膜损伤。3）营养液输注过程中，适当抬高床头，密切关着患者胃潴留变化情况，避免患者误吸意外。4）术后1天即可指导患者进行屈膝、抬腿等床上力所能及的运动锻炼，加强机体代谢，帮助术后胃肠道功能恢复。
（2）肠内营养护理：除术后首天对患者采用肠外营养外，第2天先经鼻饲管输注生理盐水，患者胃肠道无不适即可在12h后给予肠内营养液，逐步加大营养液量，液体量不足部位可经静脉输注方式补充。
1.3 观察指标
（1）胃肠功能恢复时间：分别对比两组患者手术后排便、饮食恢复与肠鸣音3项指标的恢复时间。时间越短代表患者胃肠功能恢复越好。
（2）生命质量评分：用健康调查简表（SF-36），选取其中生理功能、社会功能、总体健康与心理健康4个项目，评估两组患者生命质量。得分越高代表生命质量越高。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（x̄±s）、计数资料分别实施t检验与x2检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1 胃肠功能恢复时间：观察组胃肠功能恢复比对照组用时更短（P＜0.05）。见表1。
表1 胃肠功能恢复时间（d）
2.2 生命质量评分：观察组生命质量评分高于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 2组患者生命质量评分对比（分）
3 讨论
研究结果显示，观察组胃肠道恢复时间短于对照组（P＜0.05）、生命质量评分高于对照组（P＜0.05），关键在于观察组强调肠内营养与预见性护理措施两方面，胃癌患者通常由于癌对机体的影响，影响患者消化吸收功能，并且癌症细胞也会对营养物质进行夺取与消耗，导致患者营养不良严重。肠内营养的早期使用，使患者术后能够早期恢复胃肠功能，帮助患者机体合成蛋白质，有利于促进免疫功能恢复。传统护理通常仅仅是针对患者“现实”的程度，采取相应的处理措施，对于胃癌术后可能发生的不良事件未做到“提前”预见效果，这就极大的提高了患者术后发生危险的可能。
而预见性护理，对胃癌患者术后可能出现的危险与不良因素，及时制止，并加强护理工作，帮助患者避免或缓解多数并发症带来的不适感，最大程度降低对患者的损伤。另外，预见性护理还有利于培养护理人员预见性思维，提高了护理人员主动发现、分析、解决问题的能力，继而对提高护理安全与患者满意度有积极意义。
综上所述，对进行手术的胃癌患者，采取肠内营养与预见性护理，可有效促进患者胃肠道恢复，提高患者日常生活综合能力，使预后效果更好。
参考文献：
[1]左国华,闫秀芬.术后早期促康护理结合强化健康教育对胃癌手术患者胃癌特异症状、胃肠功能恢复及并发症的影响[J].国际护理学杂志,2023,42(2):265-268.
[2]杨莉,李娟妮.预见性护理干预对胃癌化疗患者凝血指标及预后的影响[J].血栓与止血学,2022,28(3):1033-1034.
