临床指出，外伤性危重症者常常伴病情危重、体位活动受限及卧床时间长等特征，因而成为压力性损伤（pressureinjury，PI）易发人群。相关数据显示，长时间卧床者，其PI罹患率达23.8%，且死亡率明显升高[1]。PI提高患者感染几率的同时，亦可加重家庭经济负担[2]。现阶段，临床针对PI多采取负压封闭引流、中西医结合治疗等，然均存在一定不足，需在对症治疗中辅以科学、有效的护理干预，以降低压力性损伤发生几率，延缓疾病进展[3]。为此，本研究对2021年07月至2022年07月收治的患者予以分析，探究营养支持护理实践效果及价值。现作如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2021年07月至2022年07月就诊于我院的压力性损伤患者研究，总例数为70例，按照信封法分组。对照组（35例）：男/女=21/14，年龄40~68（54.03±3.38）岁；入院Braden（12.35±1.03）分；观察组（35例）：男/女=22/13，年龄38~65（54.10±3.32）岁；入院Braden（12.68±1.28）分，两组样本数据对比（P＞0.05），具可比性。经医学伦理委员会批准下实施。
纳入标准：（1）经诊断满足《压力性损伤防止及治疗临床实践指南》中判定标准；（2）患者、家属同意；（3）住院时间＞15d；（4）无皮肤病、营养不良、贫血症状；（5）Braden≤12分。
排除标准：（1）伴PI或是PI前期者；（2）病情危重亦或是伴难以改善的功能衰竭；（3）中途退出；（4）并其他并发症，比如肠炎等。
1.2方法
对照组予一般护理，观察组予营养支持护理。
对照组：住院期间，责任护理就压力性损伤形成机制、临床表现及防范方法等仔细告知于患者及家属，并提供常规病情近侧、用药指导等；协助患者翻身、定期更换体位，清理排泄物，勤更换被褥、床单等；严格遵从无菌操作原则；评估患者压力性损伤发生风险，并予以对应的防范措施，如气垫床等。如若患者伴压力性损伤，需及时上报于医生处理。出院前，结合患者恢复状况向其强调居家护理事项，通过微信、电话等寻求医疗帮助。
观察组 ：①压力性损伤风险评估：入院护8h内由责任护士首次评估，总分≤12者视作高度危险，每日评估1次；13~14分视作中度危险，每3d评估1次；15~18分视作轻度危险，每周评估1次，病情变化、皮肤完整性发生变化可随时评估记录，每次评估前需对前一时期护理措施效果展开评价，总分≤18分，上报病区护士长，护士长复查核实；总分≤12分，且满足申报条件可填写《压力性损伤高危风险预警申报表》。②营养支持护理：依据1g/（kg·d）蛋白质及90kJ（kg·d）能量开展营养支持护理，同时为患者提供每日所需电解质。可实施肠内营养者，予瑞能20kcal/（kg·d），蛋白粉，维持血糖＜11.1mmol/L，超过该数值可采取胰岛素干预；针对难以实施肠内营养支持者，予肠外营养支持（脂肪乳氨基酸、葡萄糖（11%）、注射液（1440ml））。③健康宣教：强化陪护健康宣教，以一对一或是集中宣教模式开展，住院期间落实2~3健康宣教工作，发放健康手册，内容涉及压力性损伤形成因素、危害、预防方法等，依据压力性损伤风险等级实施护理干预，通过视频的方法教授家属轴式翻身要点、早期康复训练等，基于病情允许下，鼓励患者开展床上主被动运动等。④警示标识：Braden≤12分。予床头卡标识“预防压力性损伤”，起到预警作用。⑤体位：取患者半卧位或是侧仰卧位，纠正缺氧状况。依据患者病况予翻身、体位变换等，指导家属对患者局部受压皮肤实施按摩。⑥运用压力性损伤防护工具：基于患者同意下，采取防护垫、双凹枕头及防护敷料（如水胶体敷料等）。
1.3观察指标
①压力性损伤改善状况。分析2组压力性损伤改善状况。
②并发症。记录2组并发症，如泌尿系感染、坠积性肺炎及关节压力性损伤。
取SPSS23.0软件开展数据处理分析，计量资料用x̄±s表示，以t检验。计数资料用率表示，以c2检验，P＜0.05具统计学意义。
2结果
2.1压力性损伤改善状况
观察组压力性损伤改善状况优于对照组（P＜0.05），见表1。
表1压力性损伤改善状况（n，%）
2.2并发症
观察组并发症率较对照组低（P＜0.05），见表2。
表2并发症（n，%）
3讨论
压力性损伤是指基于多种内外因素协同作用下而引发的局部组织在持续缺氧、缺血及营养不良环境下形成的溃烂或是坏死，一般见于皮肤和医疗设备接触部位、骨隆突处组织[4]。本研究通过并对肠道功能正常且可耐受肠内营养者实施肠内营养支持，针对难以实施肠内营养支持者予肠外营养，促使机体营养状态良好，降低压力性损伤发生几率，同时采取体位管理、健康宣教及防护材料、等干预，增强患者对压力性损伤的认知，减少压力性损伤发生几率[5]。本研究结果示，观察组并发症较对照组低，压力性损伤改善效果较对照组高，说明营养支持护理于压力性损伤患者中具良好的预防作用，同时能够规避相关并发症，提高生活质量，与韩燕等人研究结果一致[6]。研究指出，改善营养不良为压力性损伤规范预防中关键举措，不管是哪一种护理管理均要结合患者状况强化营养的必要性及重要性。此次研究中，经对患者压力性损伤风险实施评估，视评估结果为依据拟定个性化干预措施，并采用多元化方法对压力性损伤、风险患者环境及社会、生理等方面护理问题予以解决，提高其对病情的认知，从而改善临床结局，实现全程营养支持护理。
综上，压力性损伤中施行营养支持护理效果显著，可有效改善压力性损伤状况，规避相关并发症，值得借鉴。
参考文献
[1]陈凤菊,易银香,马艳琳,等.一体化护理干预在长期卧床老年患者压力性损伤预防中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2023,9(01):25-28.
[2]罗晓花,刘娟,陈月梅,等.Ⅱ期及以上压力性损伤患者创面恢复的影响因素分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2023,29(02):76-79.
[3]窦莉,王夏叶,孙佩,等.压力性损伤预警管理在股骨颈骨折术后患者中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2023,8(02):158-160+177.
[4]易明芝,张欢,刘炳,等.基于循证的细节护理预防手术室患者术中压力性损伤的应用观察[J].基层医学论坛,2022,26(33):26-28.D
[5]彭欢.晚期肿瘤患者压力性损伤预防中伤口专科护理小组模式的作用观察[J].现代诊断与治疗,2022,33(21):3290-3292.
[6]任常洁,匡国芳,单信芝,等.基于护理移动手持终端操作平台的压力性损伤闭环管理系统的研发与应用[J].护理研究,2022,36(21):3902-3905.
