肝癌是临床常见的恶性肿瘤，包括原发性和继发性肿瘤。患者的症状主要是肝脏区域疼痛、疲劳和体重减轻。经诊断和早期根治性治疗，可抑制疾病进展，延长患者寿命[1]。肝切除术是首选和最有效的方法，但它的手术范围广泛，对患者来说创伤更大。受手术创伤影响，肝癌患者术后免疫功能下降，身体处于高分解状态，易营养不良，影响临床疗效和术后康复[2]。营养在维持人体生理功能、修复组织和提高免疫力方面发挥着重要作用。如何减轻肝癌患者术后疼痛，加强术后饮食，促进患者康复，一直是护理研究的重点。现有相关研究报道称[3]，对肝癌术后患者尽早采取进食护理能够有效促进患者的康复，改善患者的营养状态并降低术后并发症的风险。为此，本研究选取72例肝癌术后患者，分组后采取不同的干预护理，对比两组患者的护理情况，旨在探究肝癌手术患者在术后接受术后早期进食护理的效果以及对其术后并发症和营养状态的影响。现将报告整理如下。
1 对象和方法
1.1对象
选取我院于2020年4月~2021年5月期间收治的72例肝癌手术患者作为本次研究的观察对象。按照双盲筛选法将所有患者均分为两组，分别是对照组和实验组，每组各有患者36例。其中对照组的男女比例为19:17，年龄最大患者为71岁，最小年龄为48岁，年龄平均值为（53.24±11.08）岁。实验组的男女比例为20:16，年龄最大患者为70岁，最小年龄为49岁，年龄平均值为（53.41±11.07）岁。两组患者的一般资料进行对比，分析结果显示组间差异不具有对比性（P＞0.05），表明本次研究可行。纳入标准：①经病理诊断均确诊为肝癌患者；②均与我院接受肝癌手术；③患者临床资料完整，具有参考性；④不合并其他器质性病变。排除标准：①患者对本次研究不认同，配合度较差；②不符合肝癌手术指征的患者；③患有严重精神疾病并影响交流能力。全部患者及其家属完全对本科学研究的相关内容知情，且自愿参加并表示大力支持。
1.2方法
对照组患者接受常规护理，实验组患者在常规护理的基础上接受术后早期进食护理，具体内容为：（1）教育干预。向肝癌患者及其家属浅显易懂地解读肝癌在营养新陈代谢中的重要性，告知其肝癌易导致高吸收代谢，营养供给不足可能造成营养不良，不益于患者恢复。向肝癌患者细心详细介绍手术后初期饮食护理措施的应用全过程，使肝癌患者掌握手术后初期饮食医护在确保能量消耗和避免营养不良中的重要性，使肝癌患者紧密配合手术后进食医护。（2）饮食干预。肝癌患者术后苏醒后，引导患者服用10-30ml温水，观察患者反应。如果没有咳嗽、抽吸和其他异常，肝癌患者可以适当进食。肝癌术后12天内，主要摄入量为流质饮食，易吸收，营养丰富；术后第三天，指导肝癌患者按照80ml/次的标准服用可消化半液体食物，并从术后第四天开始逐渐适应软食品，然后恢复正常饮食。肝癌患者的家属需要监测患者的饮食状况，以确保患者能够按照适当营养、充足营养和越来越多膳食的原则进食。如果肝癌患者有不符合行为，我们可以解释均衡饮食对维持身体能量代谢需求的重要性，并介绍术后早期饮食护理后恢复良好的患者，以提高肝癌患者的依从性水平。（3）营养评估状态。术后应定期通过实验室检查评估肝癌患者的营养状况，准备近期的营养生理护理效果，并根据患者的营养指标调整饮食计划。（4）心理护理。肝癌患者在手术治疗后，由于胃肠功能恢复缓慢，容易形成负面情绪，担心过早进食，干扰胃肠功能恢复，对护士的早期进食要求有不合作行为。在这方面，我们可以结合以往肝癌围手术期护理管理的经验，指导肝癌患者，早期饮食对恢复胃肠蠕动功能的重要性，术后的身体营养等，了解并消除患者的心理压力和不必要的担忧。
1.3观察指标
对比两组患者护理前后的营养状况。其中包括以下指标：白蛋白、总蛋白以及血红蛋白。
对比两组患者的并发症情况。并发症包括营养不良、便秘、低蛋白血症。
对比两组患者对护理的满意度。采用针对本次研究制定的满意度调查问卷进行评定，满分100，按照得分划分满意度结果：十分满意（100~90）、满意（89~65）、不满意（65分以下）。
1.4统计学方法
数据采用SPSS13.0统计学处理，计量资料以`x̄±s表示，组间t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组患者护理前后的营养状况
根据本次研究的结果观察，两组患者护理前的营养状况差别不显著（P＞0.05），护理后，实验组患者的营养状况好于对照组（P＜0.05），有明显差异。如表1所示。
表1两组患者护理前后的营养状况（x̄±s）
2.2对比两组患者的并发症情况
根据本次研究的结果观察，实验组患者的并发症率显著小于对照组（P＜0.05），差异显著，具有统计学意义。如表2所示。
表2两组患者的并发症情况[n(%)]
2.3对比两组患者对护理的满意度
根据本次研究的结果观察，实验组患者的满意度为100.00%，对照组患者的满意度为86.11%，两组间差异显著（P＜0.05）。如表3所示。
表3两组患者对护理的满意度对比[n(%)]
3 讨论
随着我国肝癌患者规模的扩大，这类患者的临床管理逐渐成为人们关注的焦点。手术是抑制肝癌进展的重要手段。根据以往肝癌手术治疗的经验，肝癌患者围手术期治疗的困难主要体现在：手术治疗后，肝癌患者的代谢失衡，结合手术应激，麻醉刺激，肿瘤诱发高分解代谢等因素，这导致肝癌患者的饮食需求显着增加[4]。未能满足肝癌手术患者的营养和代谢需求可能导致营养不良，甚至影响肝癌患者的术后康复。传统的观点是，为了减少手术后恶心，呕吐和腹胀的出现，患者应在进食前从肛门排出空气。肝癌患者长期以来一直受到这一概念的影响，术后肠外营养更为常见。然而，大多数肝癌患者患有慢性肝病，术后静脉营养容易导致脂肪含量高，导致脂肪代谢紊乱[5]。此外，肛门耗尽后进食会减少手术后的食物摄入，从而削弱胃肠蠕动。肠腔内积聚的大量胃肠分泌物不能及时吸收，导致肠道过度扩张，影响血液静脉回流至肠壁，恶化腹胀，增加酸碱发生率不平衡和水解紊乱。手术后胃肠功能恢复的具体机制尚不清楚，但食物使胃肠蠕动功能强大，频繁，规律已成为不可否认的事实。早期进食是指手术后6~24小时内的营养支持。近年来，越来越多的研究提倡肝癌患者术后早期进食。肝癌切除不同于胃肠手术，不损害患者的胃肠功能。因此，术后早期进食不会引起腹胀，恶心，呕吐等副作用同时可以加速患者胃肠功能的恢复。
为了减少并发症和改善营养状况，我院对肝癌患者进行了早期进食。术后6h给患者饮水，术后LD取下胃管，逐渐恢复正常饮食，可有效促进胃肠功能恢复，缩短排气排便时间[6]。根据低盐、低脂肪、高营养的原则，给予患者制定的食谱方案，这有助于提高机体的免疫力，改善营养状态，促进更好的健康。对患者及其家人进行饮食教育有助于提高他们的依从性和饮食的合理性[7]。本次研究对实验组患者实施早期进食护理后，效果显著，实验组患者不仅护理后营养状态优于对照组患者，且实验组患者的并发症率低于对照组。本次将实施早期进食护理的优势总结如下：
①改善患者的营养状况。在引入术后早期进食护理后，护理人员将肝癌患者的饮水检测结果作为进食的依据。这种早期进食模式可以确保肝癌患者获得适当的饮食，并满足身体的代谢需要[8]。
②正确的误解。在引入术后早期进食后，这种方法要求护士关注患者的认知状态，结合肝癌患者及其家属的认知基础，通过适当的公众和教育活动消除患者的错误认知[9]。
③减少并发症的形成。目前，手术治疗在肝癌治疗中的价值已得到明确证实。然而，以往的手术经验已经证实，一些肝癌患者在手术治疗后容易出现便秘、低蛋白血症、营养不良等问题。在介绍术后早期进食程序后，护理人员提供了适当的营养信息，特别是根据肝癌患者的康复情况。及时补充简单消化、营养丰富的液态食品和半液态食品，可以加速肝癌患者的胃肠蠕动，降低便秘风险。
④加快术后康复。在传统的护理模式下，由于进食时间较晚，肝癌患者的营养和代谢需求得不到很好的满足，这对患者各项功能的恢复率造成了一定的影响。在术后早期进食模式中，应用饮食干预、营养状况评估、教育等措施，可以确保患者通过早期进食获得足够的营养，使其恢复速度加快[10]。
综上所述，肝癌患者在术后接受早期进食护理，可以显著帮助患者的胃肠道功能活肤，调节患者营养欠缺的情况，促进患者对营养的吸收，从而推到患者疾病康复时间的缩短，并加快术后切口愈合，对于提升患者的生活质量而言具有积极的作用。
参考文献：
[1]王星珍.快速康复理念在肝癌肝切除术围手术期护理中的效果观察[J].中国社区医师,2020,36(28):158-159.
[2]王永春,鲍鹰.集束化措施对肝癌术后恢复及疼痛的影响[J].中国现代医生,2020,58(27):93-96.
[3]周静.快速康复护理模式在肝癌手术患者胃肠功能恢复中的应用[J].中国现代药物应用,2020,14(13):237-239.
[4]王秀蓓,王海芳,钮美娥,沈静慧.肝癌介入术后72h内病人自我报告的症状规律[J].护理研究,2020,34(10):1831-1834.
[5]田为红,许艳芳.术后早期进食护理对肝癌手术患者术后并发症及营养状态的影响评价[J].当代临床医刊,2020,33(02):131+130.
[6]刘梅.IEES多维度支持法在原发性肝癌切除术患者快速康复中的应用[J].中国实用医药,2020,15(11):175-177.
[7]徐宝红.基于快速康复外科理念的护理模式在肝癌患者围手术期的应用[J].河南医学研究,2020,29(05):950-951.
[8]赵志敏.术后早期促康护理措施对肝癌开放性手术患者胃肠功能恢复的效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(14):125-128+132.
[9]王红丽. 加速康复外科理念下肝癌患者围手术期护理方案的构建及应用研究[D].新疆医科大学,2019.
[10]夏秀丹.进食护理对肝癌术后并发症及营养状态的影响[J].中国继续医学教育,2019,11(06):197-198.
