血液透析是临床治疗慢性肾功能衰竭患者的关键，治疗效果直接影响患者血管通路。临床常用动静脉内痿，但部分患者因自身血管条件的限制，难以建立自身动静脉内痿，同时患者透析时间较长，多次自体内痿失败后，无法再建自体内痿[1]。临床逐渐将人造血管内瘘代替动静脉瘘，人造血管内痿具有生物相容性 好、长期通畅率高、血流量充足、反复穿刺及对人体无不良反应等优点，但患者受到年龄、疾病等相关因素的影响，存在血管弹性小、静脉短缺、闭塞及纤细等问题，极易影响患者治疗效果，因此护理干预尤为重要[2]。本文通过在维持性血液透析患者人造血管内瘘护理中实施细节护理干预，分析其护理效果，具体内容如下。
1一般资料
将2017年2月至2020年5月73例维持性血液透析患者作为研究对象，通过随机数字表法将73例患者分为实验组与对照组各36例、37例，实验组中男22例，女14例，年龄32~56岁，平均年龄（40.1±3.5）岁；对照组中男25例，女12例，年龄35~62岁，平均年龄（43.5±5.2）岁，对比两组患者资料无统计学意义（P>0.05），可进行对比。
纳入标准：（1）患者经临床诊断需进行维持性血液透析；（2）患者意识正常；（3）患者自愿参与并签署同意书。
排除标准：（1）精神疾病及语言障碍患者；（2）患者肾脏功能受损；（3）患者不遵医嘱，并中途退出实验。
1.2方法
对照组患者给予常规护理干预措施，主要包括常规健康教育，密切关注血压、体温、心率等生命体征，及时处理患者出现的异常反应，对患者进行药物、饮食及生活上的指导；
实验组患者给予细节护理干预措施，护理人员应加强患者健康教育指导，让患者详细并深入了解血液透析步骤、注意事项及其后续护理措施，提高患者治疗效果及护理自信心，有效缓解患者紧张及焦虑等负面心理。护理人员应加强与患者沟通程度及效果,分析患者出现不良情绪的因素，并正确回答患者存在的疑问，促进患者心理形成积极及健康的心理状态,保证其治疗及护理效果。根据人造血管内瘘生长发育情况，准确选择穿刺时机，待4~6周后人造血管内管壁扩张至清晰，并出现动脉声，即可进行穿刺。人造血管内瘘实施时，应通过B超检测，方便了解动静脉走向，在患者穿刺前，应给予常规消毒处理，发生回血后，将针尖降低至3~5mm后进行固定，拔针时要注意动作缓慢并轻柔，准确并详细记录患者内瘘的使用情况。
1.3疗效观察及评判
对比两组患者护理效果、自我护理能力评分。
1.4统计学方法
应用SPSS 23.0统计学软件进行分析，计量资料应用(x̄±s）表示，计数资料应用例数和百分比表示，计量资料采用t检验，计数资料应用x2 检验，P<0.05为差异具有统计意义。
2结果
实验组患者护理效果优于对照组，两组患者比较结果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）,详见表1；实验组患者自我护理能力评分高于对照组，两组患者比较结果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）,详见表2。
3讨论
对于存在血管缺损、无法构建理想血管通道的维持性血液透析患者来说，人体造血瘘管给予患者生命支持，在临床属于较为理想的血管通路，由于血液透析患者身心状况差，自理能力低，除了采取必要治疗措施，还应实施有效及正确的护理干预，进而改善患者的预后效果。通过细节护理干预措施，可促进患者治疗及护理的信心。本文通过对维持性血液透析患者人造血管内瘘护理中实施细节护理干预模式，其患者护理效果及自我护理能力评分均优于常规护理，比较差异具有统计学意义（P<0.05），主要因细节护理干预措施将所有的护理环节细分为小的护理环节，让每个护理环节足够满足患者治疗阶段，同时通过改善患者的心理状态，提高患者预后效果[3]。对于维持性血液透析患者治疗过程中，护理人员应严格遵守其护理操作流程，提高人造血管内瘘使用效果，延长患者生存期。
本文通过细节护理干预护理维持性血液透析人造血管内瘘的患者，有效提高其人造血管内瘘使用效果，加强患者治疗效果。保证其护理效果，进一步提高患者自我管理能力，促进患者早日恢复身体健康，值得临床广泛使用及推广。
参考文献
[1]杨丽,李艳鹤,董桂英.细节护理干预模式在维持性血液透析患者人造血管内瘘护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2020,26(7):83-85.
[2]朱慧山.细节优化护理对血液透析患者人造血管内瘘及自我效能的影响[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(4):271-272.
[3]何旖媛,陆世颖,黄玲, 等.维持性血液透析患者行人造血管内瘘的护理[J].健康必读,2019,(14):119.
