重症消化道出血是危重症患者病情恶化的一个重要原因，给患者带来了严重的生命威胁。在ICU中，危重患者发生应激性溃疡的风险较高，如不及时预防和处理，可能导致致命的消化道出血和穿孔等严重后果。在相关研究中发现，在患者接受治疗过程中辅以专业的护理措施可以大大提升患者的疾病恢复状况。然而以往的护理措施，往往侧重于药物治疗，而忽视了心理护理、生活习惯调整等方面的重要性。所以，随着医学科技的发展，对于重度消化道出血病人的照护需求也愈来愈高。而以循环模式管理下的综合营养护理是目前临床上较为流行的一种新的护理方法，能够在临床上发挥重要作用。在护理工作中，循环模式管理有助于提高护理质量，降低护理风险。而综合营养护理是指根据患者的具体情况，为其提供全面、合理的营养支持，以满足患者的营养需求，促进其康复。对于重症消化道出血患者而言，由于出血导致身体虚弱，免疫力下降，合理的营养护理尤为重要。基于此，本文作者将部分患者为研究对象，详细分析循环模式管理下的综合营养护理在重症消化道出血患者中的应用效果,以期为今后的护理工作提供帮助。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究以我院56名重症消化道出血患者为研究对象，从2020年1月至2023年12月接受治疗，采用随机化方法将患者分为两组各28人。其中对照组15名男性，女性13名，患者年龄范围在40-80岁，均值为（62.55±4.04）岁，根据患者疾病状况可知，酒精肝硬化15例，胃底静脉曲张6例，胆汁淤积7例。研究组包括20名男性、8名女性，患者年龄范围在40-80岁，均值为（62.08±4.21）岁，根据患者疾病状况可知，酒精肝硬化20例，胃底静脉曲张6例，胆汁淤积2例。所有患者的基础性资料已进行比较，结果是不存在明显差别（P>0.05）。纳入标准：(1)经临床诊断为重症消化道出血的患者；(2)患者或他的家庭成员对本试验的内容知晓并愿意参加本试验。排除标准：（1）在使用治疗之前有其他并发症的患者；(2)有精神病史的患者；（3）中途退出实验的患者。此次研究已获得院内专家委员会同意。
1.2研究方法
对照组进行传统护理措施。即(1)保证病人充分的睡眠，采用头高脚低合适的姿势，可有效地降低出血状况。在出血的过程中，要注意保持气道的畅通，避免咯血进入气道。(2)严密观察病人各项重要指标，包括心率，血压，呼吸，体温，排出量，排出量等。对各种不正常现象进行检测和解决。(3) 在出血时要注意禁食，以免进食对胃肠造成的损伤，使出血更严重。当血不再流出时，应逐步喂入轻流食，再逐步向半流-软食过渡。尽量不要食用生冷、刺激的食品。
研究组在对照组的基础上进行循环模式管理下的综合营养护理，即(1)组建由2名主管医师、1名营养师、1名护士长和2名责任护士组成的 PDCA营养管理团队。主管医师对病人的健康状况进行客观的评价，并帮助主管护士处理疑难杂症；营养师制定营养方案。(2)对病人的健康状况及身体的营养状况进行评价，确定每天所需的能源；由主管医师、营养师及责任护士按人体所需热量需求，制定营养膳食方案，测算病人每天所需的营养，制定营养保健的方法与程序。(3)利用NRS2002营养危险度筛选体系对其进行评价。病人每天的能量摄取量是按照危重病人每天的基本标准来确定的。对于持续性出血的病人，要进行严格的禁食，每天进行营养危险度的评价，若在治疗过程中出现持续性出血的病人采用静脉内营养。(4)每隔3天对其执行状况进行督导，并在主治医师的帮助下，借助实验室对病人体内的营养指数的提高进行检测；查看护理日志中各种护理措施的落实和完成状况，弄清楚病人在营养管理过程中是否出现了各种并发症。（5）将检查过程中出现的问题做好登记，并召开专家小组会议来分析以上问题，找出导致问题的关键原因，制定出相应的护理执行改善方案，并且将方案与团队各个成员一起探讨其可行性和实用性，最后制定出一套完整的护理改善方案，以供相关人员执行。
1.3观察指标
通过观察患者营养状况和护理满意度，以此分析护理有效性。
1.4 统计学分析
利用SPSS21.0统计学软件对患者各项数据进行分析，计量资料用t、x̄±s检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
结果
2.1患者营养状况对比
研究组患者营养指标比对照组更好（P<0.05）。见表1
表1 患者营养状况对比（x̄±s）
2.2患者护理满意度对比
研究组患者护理满意度比对照组更好（P<0.05)。见表2
表2 患者护理满意度对比（%）
讨论
从本次研究结果中得知，研究组患者营养指标比对照组更好（P<0.05）。研究组患者护理满意度比对照组更好（P<0.05)。究其原因，研究组患者在治疗过程中，医护人员对其进行了全面、细致的营养评估，并根据评估结果制定了个性化的营养治疗方案。这使得研究组患者能够针对自身的营养问题进行有针对性的改善，从而提高了其营养状况。而对照组患者则采用常规的营养支持措施，未能针对个体差异进行优化，因此其营养状况相对较差。同时，研究组患者在护理过程中，医护人员注重了患者的心理需求和舒适度，因而提高了患者的护理满意度。此外，研究组患者在治疗期间接受了系统化的健康教育，提高了患者对疾病和营养治疗的认知程度，使其能够更好地配合医护人员的治疗安排。
综上所述，对于重症消化道出血患者采用循环模式管理下的综合营养护理具有较好的疗效，不仅能明显减轻患者的病情，同时亦可保证患者的营养指标，所以临床护理工作中需要应用循环模式管理下的综合营养护理，以保证患者的生命健康。
参考文献
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