甲状腺是人体内部重要的分泌器官，其主要作用是生成蛋白质，调节机体使用能量速度，调控身体对各类激素的敏感性[1]。临床治疗甲状腺疾病主要采用手术治疗干预，冰冻切片是甲状腺手术中常用的病理诊断方式，在特定低温条件下机体组织可短时间内冷却至所需硬度，通过切片的制作及病理诊断可确定甲状腺病变的性质，为手术范围涉及手术方式的确定提供依据，与常规石蜡切片相比，冰冻切片操作简单快捷，本次研究通过对我院1年时间内收治共计96例甲状腺疾病手术患者资料的研究分析，重点探讨冰冻切片和石蜡切片的实际临床应用效果。
1、资料与方法
1.1一般资料
本次研究开展时间段2018年11月-2019年11月，研究样本数量共计96例，全部患者均符合甲状腺疾病临床诊断标准，其中男49例，女47例，年龄为26-48岁，平均年龄为（38.25±3.44）岁，单侧甲状腺病变患者55例，双侧甲状腺病变患者41例。
1.2方法
对全部96例患者实施甲状腺冰冻切片及石蜡切片病理诊断，术中医师观察患者甲状腺及周边病变组织，切取适量患者游离的甲状腺组织，选取无血色、质地坚硬、存在癌变倾向组织进行病理检查诊断。冰冻切片检查需将切取的组织完整摆放，滴入包埋剂并实施冰冻。利用冰冻切片机于-15℃制成切片，厚度为5μm，利用酒精快速固定，持续时间为25s。染色、水洗、透明、脱水、固封等操作后实施病理诊断。利用冰冻切片制作剩余组织进行石蜡切片制作，固定液为10%甲醛，乙醇初始脱水浓度为100%，以10%为梯度逐步降低浓度。完成脱水后将组织切片放置于三氯甲烷与乙醇（100%）等比例溶液中，利用石蜡包埋，切片机制成切片，厚度为5μm。染色及脱蜡后利用显微镜观察，完成病理诊断。
1.3评价标准
统计冰冻切片诊断及石蜡切片诊断所需时间。以石蜡切片病理诊断结果为金标准，对比冰冻切片病理诊断的确诊率（冰冻切片诊断结果与石蜡切片诊断结果相同）、误诊率（冰冻切片诊断结果与石蜡切片诊断结果相反）、延迟诊断率（冰冻切片无法诊断，改用石蜡切片诊断）。
1.4统计学方法
诊断所需时间为计量资料，表示方法为±s，检验方法为t检验，利用SPSS23.0软件进行本次研究数据分析，如P＜0.05，则两组数据统计学差异显著。
2、结果
评估两种诊断方式的诊断时间，冰冻切片为（27.54±2.51）min，石蜡切片为（2360.58±605.44）min，石蜡切片长于冰冻切片（P＜0.05）。
96例甲状腺疾病手术患者经石蜡切片病理诊断，55例为肿瘤患者，41例为非肿瘤患者。55例肿瘤患者中良性为19例，恶性为36例。36例恶性肿瘤患者中甲状腺乳头癌25例，甲状腺滤泡状癌7例，甲状腺髓样癌4例。冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片病理诊断结果相比，85例诊断结果一致，确诊率为（85/96）88.5%，冰冻切片病理诊断结果与石蜡切片病理诊断结果相反4例，误诊率为（4/96）4.2%，冰冻切片无法诊断，改用石蜡切片诊断7例，延迟诊断率为（7/96）7.3%。
3、讨论
术中实施快速病理诊断主要方式为冰冻切片，其主要优势为操作简单快捷，可确定实施范围及手术方式，有助于手术效果的提升。冰冻切片确诊率高低关系到患者疾病的治疗效果[2]。
本次研究数据显示，与石蜡切片诊断结果相比，冰冻切片诊断确诊率为88.5%，误诊率为4.2%，延迟诊断率为7.3%，冰冻切片病理诊断总时间低于石蜡切片病理诊断。临床将石蜡切片作为甲状腺疾病确诊的最终方式，其主要缺陷为诊断时间过长，无法在术中完成诊断，冰冻切片则能够在30min内确诊，可对患者病灶区域实施性质评估，便于手术方式的确定。对于恶性肿瘤患者，术中完成肿瘤组织切除后可对边缘组织进行冰冻切片检查，以此来判断手术治疗的效果，降低肿瘤的转移复发率。
通过对本次研究结果的分析可知，冰冻切片病理诊断存在一定的误诊率及延迟诊断率，其主要原因与制作时间紧张、取材限制、切片制作效果不佳等有关。为提高冰冻切片诊断的确诊率，医师需在术中选择准确合理的取材部位，将不同结节病变区域统一送检，确保样本完整，避免其受到挤压。病理诊断过程中需重点观察肿块包膜结构是否完整及光滑，增加剖面数量，避免病变主体遗漏等问题。冰冻切片的制片时间控制在30s左右，避免切片模糊、组织松散、核聚集等问题的发生，相同组织可选择不同切面制作2张切片，通过对比观察提高诊断的准确性[3]。另外，医师需熟悉冰冻切片的特点，准确辨识人为假象，以此类提高疾病诊断的准确率。
由此可知，甲状腺冰冻切片和石蜡切片均具有较高的临床诊断价值，冰冻切片诊断时间段，适合术中诊断，石蜡切片诊断时间长，可用于术后确诊。为提高冰冻切片的确诊率，医师需合理选材，严格依据相关标准制作切盼，妥善保管样本，进而有效降低误诊率及延迟诊断率。同时，本次研究受多因素影响，存在不完善之处，甲状腺冰冻切片和石蜡切片的病理诊断价值需进一步研究分析。
【参考文献】
[1]邹昊宇,胡鸿运,刘嫡,等.千里光通过NLRP3/Caspase-1/IL-1β通路对过敏性结膜炎大鼠角结膜炎症的影响[J].中药新药与临床药理,2019,30(11):1346-1351.
[2]王大鹏.快速免疫组化技术检测在前列腺穿刺组织冰冻切片诊断中的应用价值[J].首都食品与医药,2019,26(18):27.
[3]姜晓晖,刘慧敏.冰冻切片病理在子宫内膜癌手术中的应用价值分析[J].中外女性健康研究,2019(15):47+52.
