糖尿病是一种常见的慢性基础性疾病，主要特征即多饮、多尿、多食以及消瘦，患者若长期处于高血糖状态，可诱发多种并发症，例如神经系统病变、心脑血管疾病等。其中，心血管疾病即糖尿病常见并发症，因患者脂质代谢异常，冠状动脉狭窄，甚至闭塞，可诱发微血管病变，对心脏结构及功能损害较大，可诱发心血管疾病。调查显示，70%左右的糖尿病病人的死亡均与心血管并发症有关[1]。因此，对于合并心血管疾病的患者，需要提高重视程度。与单纯糖尿病相比，合并心血管疾病的患者病情更重，治疗难度更大。在以往的临床治疗中，多以心血管疾病治疗为重点，忽视了糖尿病的控制。研究认为，对患者开展营养干预可改善患者的健康状态，对其血糖、心功能均有显著改善作用。同时，加强临床护理干预，可提升治疗效果，改善其预后生活质量。因此，本文将对患者联合应用营养干预及临床护理干预，并分析其康复效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2022年12月-2023年12月期间收治的60例糖尿病合并心血管疾病患者开展研究。运用随机数字表，将其分为2组，各30例。对照组：女17例，男13例；年龄47~78岁，平均（67.82±5.57）岁；糖尿病病程8~38个月，平均（27.20±4.89）个月。观察组：女16例，男14例；年龄48~77岁，平均（67.20±4.80）岁；糖尿病病程8~40个月，平均（27.43±5.20）个月。2组上述资料无明显差异（P＞0.05）。
纳入标准：①明确诊断为2型糖尿病；②合并心血管疾病；③认知状态良好；④已签署知情同意书。排除标准：①主要脏器功能不全；②精神障碍、交流障碍患者；③存在其他代谢性疾病患者；④合并其他糖尿病并发症患者等。
1.2方法
对照组运用常规护理，包括：监测其病情变化，介绍疾病相关知识，给予用药、饮食、日常生活等指导。在此基础上，观察组联合应用营养干预及临床护理干预，具体方案：（1）营养干预：评估患者的营养状况、饮食习惯及结构、血糖及血脂水平、活动情况、体质量等指标，根据其具体情况，拟定饮食方案；注意碳水化合物摄入，主食可选择粗粮，多食用富含纤维素的食物，注意补充蛋白质、脂肪、维生素，限制糖类、高胆固醇摄入；同时应限制钠盐摄入，每日摄入量应控制在5g以下；日常饮食应少食多餐；由营养师定期开展饮食宣教，培养其规范饮食的意识。（2）临床护理干预：对患者加强疾病宣教，强调糖尿病、心血管疾病之间的相互作用，提高患者重视程度。遵循双心护理的理念，重视患者的心理状态及情绪疏导，注意评估其负面情绪，结合性格特点、负面情绪，进行一对一访谈，耐心劝导，多给予患者鼓励、安慰及支持，同时可鼓励多参与社会活动，倾听舒缓、轻柔的音乐，培养兴趣爱好。给予患者运动指导，结合其具体情况，帮助患者拟定科学的运动计划，但应注意运动强度，避免加重心脏负荷。给予患者血糖监测及用药指导，提升其自我护理能力。两组均干预3个月。
1.3评价标准
评估2组的血糖、心功能指标，包括糖化血红蛋白（HbA1c）及左室射血分数（LVEF）、心脏指数（CI）。
1.4统计学方法
数据利用SPSS24.0软件处理，计量资料（x̄±s）均利用t检验。P＜0.05：差异显著，有统计学意义。
2.结果
干预后，观察组的HbA1c更低，LVEF、CI更高，较对照组对象比较，均差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 血糖及心功能指标（n=30，x̄±s）
3.讨论
糖尿病是诱发心血管疾病的重要危险因素，患者在高糖状态下，会对心血管造成严重损伤，尤其是微血管及大血管，且以冠状动脉粥样硬化最为常见。在以往的治疗中，因侧重于心血管疾病的治疗，对糖尿病控制缺乏重视，总体效果不理想。研究认为，对合并合并心血管病变的患者需要更加重视血糖控制，可降低心血管不良事件风险[2]。
饮食控制及营养干预是糖尿病防治中的重要措施，可限制糖类、脂肪摄入，提高血糖控制效果，维持机体营养均衡。同时，在心血管疾病干预中，饮食及营养干预也非常重要，尤其是脂肪及盐分摄入。此外，为促进患者病情康复，改善患者长期预后，需要对患者加强临床护理干预，例如疾病认知、情绪疏导、日常生活指导、运动干预等。根据双心护理理念，患者心理状态与其病情控制密切相关，保持良好的心理状态有助于改善其心功能，同时也有助于其血糖的控制[3]。因此，在临床护理中，应充分考虑其心理状态，分析其负面情绪类型，配合疾病宣教，帮助其疏导负面情绪，坚定其内心信念。从本次研究结果可见，干预后，观察组HbA1c、LVEF、CI均优于对照组，也证实了其实施效果良好。
综上所述，对患者结合应用营养干预及临床护理干预可改善其血糖水平及心功能指标，提升康复效果，值得推广。
参考文献：
[1]邵凌.营养干预结合双心护理模式对糖尿病合并心血管疾病患者的影响[J].心血管病防治知识,2022,12(5):81-83.
[2]赵帮豪,袁腾,赵翎,等.预后营养指数与急性ST段抬高型心肌梗死合并2型糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后院内主要不良心血管事件关系的研究[J].中国全科医学,2024,27(15):1817-1824.
[3]林楚佳,林少达,黄少薇,等.糖尿病心脏病患者血浆心肌营养素-1水平与心功能的关系[J].中国基层医药,2011,18(9):1156-1158.
