患者在患有萎缩性胃炎、异型增生等疾病情况下，随着病情的发展逐渐发生病变，最终将导致胃癌的产生，临床中可采取微创手术进行治疗。受到手术创伤、禁食等因素影响，机体处于高分解代谢状态，加重营养不良，极易诱发多种并发症，影响疾病恢复[1]。研究指出，胃癌患者在术后采用合理营养支持，有助于改善营养状态，促进身体康复。
早期肠内营养的优势、时机、方式与途径分析
（1）早期肠内营养优势分析
早期肠内营养可有效保护肠道黏膜，促进肠道功能恢复，避免肠道黏膜萎缩，有效降低肠道中真菌增长及肠道菌群失调发生率。研究数据表明[2]，手术患者在术后14天内应用肠内营养支持，细菌感染率是14.00%，病毒感染率是0，未实施早期肠内营养支持患者，细菌感染率是29.00%，病毒感染率是17.00%。
肠内营养时机分析
研究指出，腹部手术患者在术后30min-4h可测到胃肠移行性运动复合波，术后2h小肠蠕动、肠鸣音恢复，此为胃肠道动力恢复标志[3]。因此，对患者实施早期肠内营养支持的时间应控制在术后24h前后，可根据术后患者肛门首次排气或胃肠功能恢复后实施，肠内营养支持药物需现配现用。
肠内营养方式分析
早期肠内营养的给予方式由三种组成，即一次性给予营养、连续性经输液泵泵入、间歇性重力滴注。相比于间接性输注，连续性营养给予营养吸收更加安全可靠，术后肠胃不良反应发生率少，具有显著应用效果[4]。连续性给予营养前需取适量生理盐水、葡萄糖冲管处理，无不良反应以后，微量泵入营养液，输注过程中需对输液管路加温，控制营养液温度为38℃。
肠内营养途径法分析
肠内营养主要途径有胃空肠造瘘管、鼻胃管、鼻空肠管、螺旋鼻肠管等，留置胃管在体内长期使用，可诱发多种管道并发症，对疾病治疗产生影响。螺旋鼻肠管对鼻腔刺激性小，且较为柔软，但鼻导管长期放置可引起鼻部不适感，且伴随营养液返流风险。
早期肠内营养护理措施
营养管护理
做好营养管固定管理，预防使用过程中营养管出现脱落、压迫等现象，在固定营养管部位需做好标记，对营养管刻度定时观察，详细记录。营养管在用药之前，首先使用生理盐水对管道彻底冲洗，在喂养之前，药物应当充分碾碎与溶解，避免由于营养液与药物混合时出现较大凝块，造成导管堵塞，需再次实施管路冲洗。管道使用时，每间隔4h需使用注射器进行管道冲洗；输注营养液时，因多种因素需停止输注时，应当使用生理盐水冲洗导管，避免导管中营养液的留存时间长出现变质。在营养液输注未完成以后，使用适量温盐水对管道内部进行冲洗。营养液输注时若存在输注泵报警现象，需分离营养管与泵，对营养管进行冲洗，明确输注泵的报警原因，并处理。
健康教育
由医护人员发放医院制定的健康知识手册，内容包括肠内营养支持的治疗过程、护理方案、注意事项等，向患者讲述早期肠内营养的重要性，详细列举该治疗方式的优点，另外，向患者讲述治疗可能引起的并发症，并详细介绍早期营养治疗方式、种类，提高患者疾病认知水平，接受肠内营养治疗，确保正常进食恢复，改善营养状态。结合患者的实际情况，通过生动、通俗易懂视频，提高疾病认知。
（3）并发症护理
肠内营养治疗常见并发症包括胃肠道并发症、误吸、消化道出血等，在治疗过程中，需加强并发症预防管理，改善治疗效果，促进恢复。
肠内营养治疗引起的胃肠道并发症包括恶心、呕吐、腹泻等，与营养液存在相关性，如营养液输注速度快、营养液配置受到污染、营养液温度过高或过低等。为了有效避免以上问题发生，在营养液输注过程中，护理人员应当全面监督，定期观察，每隔1小时巡查1次，了解营养液的温度差错、滴注速度差错等问题；在配制营养液时，应当严格依照无菌操作进行。
胃癌患者应用肠内营养支持联合护理的应用价值
随着饮食习惯的改变，胃癌成为了当前消化系统中较为常见的恶性肿瘤，引发该病产生的因素较多，与患者所处的环境、饮食习惯、遗传因素、压力等多方面影响均具有一定关系。胃癌患者受到病情的影响，往往存在营养缺乏现象，对患者健康的影响较大。临床中对该疾病的治疗方法主要为手术治疗，但该治疗手段为侵入性操作，将促使不同程度的恶心、腹胀等情况的发生，且患者自身脂肪减少，食欲降低，肌蛋白过分分解，继而引起厌食情况，加重营养不良症状。
通过实施护理措施，将营养导管进行有效固定从而降低并发症发生率，再予以相应舒适护理措施下提高术后患者的舒适度，并对营养液泵入剂量与速度实施控制调节，对患者的口腔及输注管道进行清洁管理，从而防止细菌滋生及感染情况的发生。有学者选取38例胃癌患者实施术后早期肠内免疫营养与护理干预，通过本次护理研究对比可知，干预组中患者的各项护理结果均优于常规组，P<0.05，表明术后早期肠内免疫营养与护理干预可有效改善患者的营养状态。另外，胃癌患者的手术治疗中，麻醉、建立CO2气腹等因素影响胃肠道功能，通过实施护理干预，指导患者术后体位、心理状态等，有效促进恢复，缩短治疗时间，改善患者生活质量。该研究结果可见，护理干预组患者术后肠道通气时间、下床活动时间更短，P<0.05。均证实了胃癌患者应用术后早期肠内支持与护理干预有效改善营养状态，促进术后康复。
总结：
通过以上研究可知，对行胃癌手术的患者实施肠内营养支持，能够促进机体热能的提高，提升蛋白质摄入量，降低并发症发生率，可促进患者胃肠功能的恢复，进一步降低感染发生率。
参考文献：
[1]徐楠.早期肠内营养对胃癌根治术后患者的临床效果及护理干预的价值[J].中国保健营养,2020,30(29):222.
[2]王婷婷.胃癌患者术后早期肠内营养的护理体会[J].饮食保健,2020,7(22):166.
[3]黄宇博,张小雪.结构性营养护理管理模式在胃癌术后早期经鼻空肠营养管肠内营养患者中的应用[J].贵州医药,2020,44(5):828-830.
