冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为冠心病，是由冠状动脉发生粥样硬化后，引起血管腔狭窄或阻塞等，进而造成心肌缺氧、缺血、坏死等产生的心脏病。随着近年经济、医疗水平等不断提高，人均期望寿命不断延长，我国冠心病发病率仍呈高发态势，且为我国中老年人群常见死亡原因之一，严重威胁者人类生命健康[1]。临床冠心病检查“金标准”为冠状动脉造影术，该技术能准确反应冠状动脉异常解剖结构、冠脉狭窄及病变部位等，并结合Gensini积分进行综合评估，但其为有创检查，且检查价格昂贵，无法进行大面积推广使用[2]。超声心动图检查具有方便、快捷、经济等优点，现已成为临床心脏疾病常见诊断方式之一，其能对冠心病患者心脏形态结构进行分析，进而对患者心脏功能进行评估[3]。基于此，本文对我院115例冠心病患者经胸彩色多普勒超声心动图诊断临床结果分析，现将研究情况报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年2月至2018年3月经冠状动脉造影证实115例冠心病患者，根据Gensini积分[4]分为61例轻度病变组（＜50分）和54例重度病变组（≥50分），两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），见表1。
表1 两组受试人群一般资料对比
纳入标准：①所有患者均实施冠状动脉造影、经胸彩色多普勒超声检查，且两次检查时间间隔在2周内；②无两种检查禁忌症；③心功能分级＜3级；④患者病例资料完整，且影像学图像清晰；⑤患者及家属均知情，并自愿参与本项研究。
排除标准：①合并有严重肝、肾功能不全，造血及凝血系统障碍；②合并有先天性心脏病、心肌病、瓣膜病、急性冠脉综合征、病态窦房结综合征；③Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞；⑤有精神病史或因其他原因无法配合检查。
1.2方法
两组受试人群均选择Philips IE33彩色多普勒超声仪诊断，探头为S5-1，检测频率为1-5MHz。受试者左侧卧位并连接同步心电图，告知受试者保持体位和平静呼吸，并将超声探头置于心尖区，常规二维减产，并对探头方位、患者体位、仪器等进行对应调整和设置，使四腔心电图至最佳显示，启动对应检查模式，并连续对4个心动周期三维动态图像进行采集，并存储图像实施脱机分析。数据分析时需经3次重复测量后取平均值，防止出现测量性偏倚。
1.3观察指标
观察两组受试人群超声心电动图心功能参数，并分析冠心病组左室重构参数与Gensini积分相关性。心功能参数：左室舒张末容积（left ventricular end diastolic volume，LVEDV）、左室收缩末容积（left ventricular end systolic volume，LVESV）、左室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左室心肌质量（left ventricular myocardial mass，LVM）、左室重构指数（left ventricular myocardial mass index，LVRI）。
1.4统计学方法
本文所有研究数据均采用双人不交流录入EXCEl表格，并采用SPSS17.0统计学软件处理，其中计量资料为Mean±SD（
±s），两组间比较采用t检验；计数资料采用例数（百分数）表示，无序分类资料采用χ2检验；相关性分析采用Pearson法线性相关分析；所有检测均为双侧检验，并以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1心功能参数
轻度病变组LVEDV、LVESV均低于重度病变组，差异有统计学意义（P＜0.05）；轻度病变组LVEF、LVRI均高于重度病变组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者LVM相似，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。
表2 两组受试人群心功能参数对比（
±s）
2.2冠心病患者左室重构参数与Gensini积分相关性
115例冠心病患者Gensini积分均值为（65.33±45.26）分，将其分别与LVEDV、LVESV、LVEF、LVM、LVRI进行Pearson相关分析，发现Gensini积分与LVEDV、LVESV呈正相关（P＜0.05）；Gensini积分与LVEF、LVRI呈负相关（P＜0.05）；Gensini积分与LVM无相关性（P＞0.05），详见表3。
表3 冠心病患者左室重构参数与Gensini积分相关性分析
3 讨论
冠心病是临床常见心血管疾病之一，其死亡率已超过目前所有肿瘤死亡患者总和，近年有研究发现其死亡率不断上升，且远期生存率较低，因此早期诊治显得尤为重要。杨灵洁等[5]研究发现，左心房功能与冠心病发病密切相关，冠心病患者心肌处于长期缺血状态，心肌组织较僵硬，降低左心室扩张能力和容受性，出现左室重构现象，使患者左心室储备及管道功能受损。目前临床上多左心室检查方式多样，但多为有创或介入性检查，且耗时相对较长，检查费相对较高，不利于临床大规模使用。经胸彩色多普勒超声心动图成像速度较快，能对左心室容积进行无创检查，同时准确反应心肌运动功能、评估心脏功能等，且能对心脏图像进行动态分析，操作相对简单，重复性较高[6]。
临床上对左心重构评价指标主要有舒张或收缩末容积、射血分数、心肌质量、重构指数等，其中LVEDV、LVESV能在左房功能变化早期反应舒张功能变化情况，且敏感性相对较高；LVEF则主要体现左心房整体功能；LVM变化必然会改变心肌收缩能力；LVRI能定量评估左心室在不同病理情况下重构程度。本文研究结果显示，Gensini积分显示轻度病变患者LVEDV、LVESV均低于重度病变组（P＜0.05），而LVEF、LVRI则高于重度病变组（P＜0.05），这与曾常亮等[7]研究结果类似，冠心病患者均会出现不同程度左室重构现象，且左室重构现象随病变程度加重而增加。本文还对左室重构参数与Gensini积分相关性分析，发现Gensini积分与LVEDV、LVESV呈正相关（P＜0.05）；Gensini积分与LVEF、LVRI呈负相关（P＜0.05）；Gensini积分与LVM无相关性（P＞0.05），这可能是因冠心病病变程度越高，心肌细胞缺血、缺氧程度更明显，进而加重左室重构，而左室重构会加重冠脉病变情况；LVM影响因素多样，冠脉狭窄并非唯一影响因素[8]。
综上所述，采用经胸彩色多普勒超声心动图诊断冠心病为无创检查，操作相对简单，患者接受度相对较高，且能有效评估患者左心功能，其测量结果与Gensini积分有着较好相关性。
参考文献
[1]周香,施尚鹏,曾力群.早发冠心病与晚发冠心病的危险因素及冠状动脉病变特点比较[J].中国循环杂志,2017,32(07):638-641.
[2]陈建平.CT冠状动脉成像与冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值对照分析[J].中国CT和MRI杂志,2017,15(01):49-51.
[3]高亚坤,张玉辉,刘颖,等.三维超声心动技术评估老年冠心病患者心脏三维空间运动及其与左心室收缩功能的关系[J].中国老年学杂志,2018,38(10):2329-2331.
[4]Gensini G G,A more meaning scoring sysem for for determining the Severity of coronary herat disease.Am J Cardiol,1983,51(03):606.
[5]杨灵洁,穆玉明.实时三维超声心动图评价冠心病左心房功能的应用及进展[J].实用医学杂志,2016,32(17):2777-2779.
[6]张玲,穆玉明.超声心动图新技术评价冠心病左心室收缩功能的研究进展[J].中国医药导报,2017,14(33):47-50.
[7]曾常亮,游宇光,叶军,等.实时三维超声心动图对多支冠脉病变患者左心室重构研究[J].赣南医学院学报,2017,37(06):873-875+880+1005.
[8]肖黎,戴晓燕,鄢万里,段小丽,丁辉燕.彩色多普勒超声定量评价冠心病患者左心房、左心室功能的诊断意义[J].现代生物医学进展,2017,17(31):6163-6166.
