鼻咽癌多发于中年人，病因尚不清楚。98%鼻咽癌属于低分化鳞癌，高分化鳞癌、腺癌、泡状核细胞癌较为少见。由于鼻咽部解剖位置隐蔽，早期症状不典型，容易延误诊断，需提高警惕。X线、造影可以显示表层结构，但无法确定诊断，影像学检查可确定肿瘤侵犯范围及颅底骨质破坏情况，为临床治疗提供依据[1]。因此，本研究通过MRI、CT技术对鼻咽癌T分期判断结果，分析其价值。现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择2018年10月-2019年10月我院收治的80例鼻咽癌患者作为研究对象。男45例，女35例；年龄28-75岁，平均（50.35±9.25）岁；低分化癌74例，未分化癌3例，泡状细胞癌3例。所有患者均经病理确诊，排除颈部及颅内肿瘤及安装心脏起搏器者。本研究经我院医学伦理委员会批准，且患者及其家属均自愿签署知情同意书。
1.2 方法 80例患者均行MRI、CT检查：①MRI：采用PHILIPS Intera 1.5T磁共振扫描仪，取仰卧位，行常规扫描、增强扫描。序列顺序：自旋回波（SE）、短时翻转恢复序列（STIR）、快速自旋回波（FSE）及弥散加权成像（DWI），对比剂为Gd-DTPA，剂量0.2mmoL/kg，注射速度2.5mL/s。②CT:采用西门子64排螺旋CT机，取仰卧位，行常规平扫与增强扫描，螺距1mm，层距5mm，层厚5mm，扫描速率3mL/s，造影剂为50mL碘海醇（浙江天瑞药业有限公司，国药准字H20103185）。MRI诊断标准：鼻咽粘膜局部增厚，T1W1信号高于周围肌肉组织，T2W1信号低于鼻甲和积液，增强扫描后明显强化；鼻咽腔形态不对称、变窄，肿瘤组织信号轻度较均匀，坏死信号轻度欠均匀；肿瘤穿破咽颅低筋膜，侵犯周围组织结构。CT诊断标准：骨质减低或致密，出现高密度阴影呈斑片状。
1.4 评价指标 比较MRI、CT技术对鼻咽癌T分期判断结果。根据《中国鼻咽癌分期（2017版）》中T分期标准[2]（T1局限于鼻咽，或蔓延至口咽、鼻腔，未侵及咽旁组织；T2蔓延至咽旁组织；T3累及颅底骨性结构或鼻窦；T4蔓延颅内或累及脑神经、颞下窝、下咽、眶或咀嚼肌间隙），计算MRI与CT技术检查鼻咽癌符合率。
1.5 统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 MRI技术与C技术检查鼻咽癌T分期情况 MRI诊断鼻咽癌T1、T4分期检出率高于CT检查鼻咽癌，差异有统计学意义（P＜0.05）；两种检查方法T2、T3分期检出率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。
表1 MRI与CT检查鼻咽癌T分期情况n（%）
2.2 MRI与CT检查鼻咽癌T分期符合情况 根据鼻咽癌T分期标准，MRI与CT技术检查鼻咽癌T1、T2、T3、T4分期相同例数分别为1例、22例、16例、20例，符合率为73.75%（59/80）。
3 讨论
鼻咽癌主要是由于EB感染、遗传、环境等因素导致，确切病因尚不清晰。鼻咽癌主要临床表现为颈部肿块、耳或鼻症状、头痛、面麻及复视等症状，临床症状不典型，需对疾病进行有效鉴别。此外，临床治疗时主要采用放射疗法，前提需精确肿瘤靶区及周围敏感器官容积，因此临床多采用影像学确定鼻咽喉肿瘤范围。
CT技术对组织密度扫描具有较高分辨率，可清晰的显示肿瘤侵犯情况，且无禁忌症，临床诊断鼻咽癌具有重要意义。但CT技术诊断时会出现伪骨影，且较难发现隐蔽病灶，易造成漏诊。早期肿瘤未形成，CT无法有效鉴别肿瘤与积液，耽误患者早期治疗。MRI技术成像参数较多，任意方位，多个层面扫描病灶，对软组织对比度较高，可显示微小病灶部位，无骨伪影，因此可以有效确定病灶范围，精确放射治疗照射范围，是检查鼻咽癌有效手段[3]。但MRI检查具有禁忌症，如安装心脏起搏器者，临床检查时需详细询问患者状况。本研究结果显示， MRI诊断鼻咽癌T1、T4分期检出率高于CT检查鼻咽癌，两种诊断方法T2、T3分期检出率无明显差异，且根据鼻咽癌T分期标准发现MRI与CT技术检查鼻咽符合率为73.75%，表明MRI、CT技术检查鼻咽癌均有效，MRI比CT更敏感，可以较好判断T分期，为临床治疗提供依据。
综上所述，MRI、CT技术检查鼻咽癌均有效，MRI较CT更敏感，可以较好判断T分期，为临床治疗提供依据。
参考文献
[1]钟锦绣，付德顺，陶绪长，等.SPECT/CT与MRI对鼻咽癌颅底骨侵犯诊断价值的比较[J].肿瘤影像学，2019，28(01):46-51.
[2]中国鼻咽癌临床分期工作委员会.中国鼻咽癌分期2017版(2008鼻咽癌分期修订专家共识)[J].中华放射肿瘤学杂志，2017，26(10):1119-1125.
[3]钱秋平.CT与MRI诊断鼻咽癌局部侵犯的价值探讨[J].癌症进展，2018，16(06):773-775.
