肋骨骨折是较为常见的一种骨科疾病，临床表现为胸部局部疼痛及呼吸受限等，严重影响患者生活质量。由于肋骨骨折病情特殊，常规影像学检查对于骨折位置、程度以及数量等易误诊或漏诊。而直接数字平板X线成像系统（DR）检查与多层螺旋CT三维重建技术是近些年广泛用于临床诊断肋骨骨折的新型检查手段，但由于目前医学界关于二者诊断价值对比方面研究并不多[1]。基于此，本研究旨在探讨DR、多层螺旋CT三维重建技术应用于肋骨骨折诊断中的临床价值。具体报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 经我院医学伦理委员会批准后，选取2018年10月-2019年10月我院收治的80例疑似肋骨骨折患者，所有患者均存在明显肋骨压痛。其中男52例，女28例；年龄17-68岁，平均年龄（31.72±2.45）岁。
1.2 方法 DR检查：指导患者呈坐位并行胸部肋骨疼痛部位切线DR摄片，患者卧于摄影台依据病变部位不同采取前后位或后前位，作标记于肋骨疼痛部位，同时将其作为摄片中心行切线位投照；多层螺旋CT三维重建技术检查：所有患者行DR摄片后采用双层螺旋CT（沈阳东软数字医疗系统股份有限公司，型号：CT-C3000）进行检查，设定仪器参数为：电压120kV，电流100mAs，设置层厚为5mm，螺距0.75，指导患者呈仰卧位，扫描范围从锁骨上缘至髂骨翼上缘，于15s内完成，获取数据后采用容积再现（VRT）技术进行三维重建，依据不同需求调整角度获取图像。所有患者检查时应嘱咐患者屏气。
1.3 观察指标 记录并对比两种检查方式诊断结果，以手术结果作为“金标准”，计算上述两种检查方式的准确度、灵敏度及特异度。
1.4 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 手术结果 80例患者经手术结果证实共有74例患者为肋骨骨折，其中单发性肋骨骨折59例，多发性肋骨骨折15例。
2.2 DR检查与多层螺旋CT三维重建技术诊断结果 DR检查确诊57例患者为肋骨骨折，多层螺旋CT三维重建技术确诊69患者肋骨骨折。
2.3 DR检查与多层螺旋CT三维重建技术诊断价值 相比于DR检查，多层螺旋CT三维重建技术诊断肋骨骨折准确度及灵敏度较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1 DR检查与多层螺旋CT三维重建技术检查诊断肋骨骨折价值对比（%）
3 讨论
肋骨骨折发生后由于其位置较为特殊，传统影像学对于骨折严重度以及骨折数量等易误诊。随着DR与多层螺旋CT三维重建技术逐渐应用于临床肋骨骨折诊断中，肋骨骨折临床确诊率明显升高，但目前关于二者诊断肋骨骨折的临床价值对比研究并不多[2]。
为此本研究将二者用于诊断疑似肋骨骨折患者，对比二者对于诊断肋骨骨折的价值。研究结果显示，DR诊断准确度、灵敏度、特异度分别为73.75%、77.03%、33.33%；多层螺旋CT三维重建技术诊断准确度、灵敏度、特异度分别为88.75%、93.24%、33.33%；可见多层螺旋CT三维重建技术诊断肋骨骨折准确度及灵敏度较高。分析其原因在于，多层螺旋CT三维重建技术具有以下优势：①检查时间较短，避免患者因呼吸肌疼痛导致的图像伪影；②其薄层扫描可对骨折进行细微观察，分辨骨折程度以及类型；③通过其特有的VRT技术可立体、直观的展示骨折部位三维图像，还可多角度显示肋骨部位，观察肋骨细微损伤，有效避免DR检查中患者需变换体位可能导致的二次伤害；④可观察心、肝、肺等周围器官情况，以便及时发现并处理并发症[3]。
综上所述，多层螺旋CT三维重建技术应用于诊断肋骨骨折准确率及灵敏度较高，临床诊断价值优于DR检查，值得推广。
参考文献
[1]麦兆绵.多层螺旋CT与DR片诊断肋骨骨折的对比分析[J].中国伤残医学，2019，27(08):55-56.
[2]穆晓俊，王森.多层螺旋CT三维重建技术与DR平片诊断肋骨骨折应用研究[J].临床军医杂志，2018，46(10):1252.
[3]刘志方，罗小燕，江建中.探讨多层螺旋CT三维重建诊断肋骨骨折的应用[J].中国伤残医学，2018，26(13):40-42.
