胫骨平台骨折为临床常见骨折类型，因胫骨为膝关节活动主要组成部分，于日常生活中极易因暴力、运动等继发骨损伤，对膝关节功能运动具有严重影响。胫骨平台周围伴有较多关节韧带、软骨等，在继发骨折之后，多数患者伴有膝关节韧带损伤、软骨组织损伤及半月板损伤等，加重骨折端损伤程度，增加治疗难度；于骨折治疗期间，极易出现因漏诊导致的畸形愈合，膝关节内部稳定性欠佳，直接影响膝关节功能的恢复。胫骨平台骨折因致伤因素、损伤部位等因素的差异，于影像学检查中需多方位摄片，以便为骨折诊断提供客观数据支持。临床针对骨折疾病诊断，考虑诊断时效性、诊治需求及治疗费用等综合因素，首选X线检查，本研究特针对X线于胫骨骨折诊断中应用价值进行探究，执行如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本课题研究指标为笔者单位放射科于2017年10月-2019年2月接收的胫骨平台骨折患者，共计52例，女男性别比18:34，年龄中位数（38.06±1.42）岁，致伤因素：17例患者因高处坠落致伤，30例患者因交通意外致伤，8例患者因外伤致伤。
纳入原则：（1）52例客观对象均符合《骨伤医学》[1]中对胫骨平台骨折的诊断依据，患者最终诊断结果为胫骨平台骨折；（2）患者均对课题研究知情，遵医嘱开展X线检查；（3）课题获安全管理委员会及伦理委员会批准。排除原则：（1）抵触研究；（2）开放性骨折患者。
1.2方法
指导患者检查体位，充分暴露膝关节部分，进行正位、侧位、斜位及轴位摄片；针对X线呈像均由放射科2名资深的医生进行阅片。
1.3评价标准
以患者出院时病理诊断为评估依据，比对患者接受X线检查其诊断精准性。
1.4统计学分析
课题借助统计学软件SPSS23.0对组间数据进行统计校验，计数资料与计量资料分布采用（%）、（±s）表达表达，组间样本检验，P<0.05设为统计学差异基础表达。
2、结果
患者X线检查情况分析
经由X线检查诊断8例患者为胫骨外平台劈裂骨折，23例患者为胫骨外平台劈裂合并骨面塌陷骨折，7例患者胫骨外平台中央塌陷骨折，6例患者为胫骨内平台骨折，4例其他，4例患者漏诊，诊断精准性92.31%，与最终病理结果诊断具有一致性，差异均衡（P>005),见表1。
表1 患者X线检查情况分析[n/%]
3、讨论
胫骨平台骨折临床较为常见，约占全身骨折5%左右，临床致伤因素较多，多是由于车祸、高处坠落及跌倒外伤等，好见于男性患者，严重降低患者膝关节生理活动范围，影响膝关节功能，降低患者生活质量。胫骨平台骨折多伴随韧带损伤、软组织损伤等，因致伤因素（强度及角度）差异，其对膝关节损伤存在一定差异，骨折类型存在较大差异，决定其不同治疗方式，开展早期诊断干预尤为重要。胫骨平台骨折因其骨折类型较多，其膝关节稳定性及移位情况存在差异；严重骨损伤患者伴有骨性关节炎及关节僵直情况，于治疗期间需加强不同骨折类型的的诊断，以便制定针对性的治疗方案，尽快促使骨折愈合[2]。
胫骨平台骨折诊断前需充分了解患者骨折致伤因素，对患者膝关节临床症状及疼痛表现进行综合评估，检查是否伴有神经血管损伤及韧带损伤。常规X线检查为骨折首选的诊断方式，因其临场诊断时效性高，经济费用低廉，可作为早期骨折诊断手段，尽早明确骨折范围及移位；考虑X线成像具有重叠性，进行正位、侧位、斜位及轴位等摄片，明确胫骨平台骨折的类型[3]。针对胫骨平台骨折移位不明显患者，例如劈裂性骨折及中央塌陷性骨折，常规X线摄片出现漏诊的几率较高，因胫骨平台解剖学复杂化性，常规平片无法明确骨折端、移位情况及骨折分型；若于骨折临床类型怀疑患者为复合损伤，在常规X线检查的基础上可联合开展MRI检查及CT检查，提高临床诊断的精准性[4]。
本课题通过观察患者X线检查结果，52例患者经由X线检查诊断8例患者为胫骨外平台劈裂骨折，23例患者为胫骨外平台劈裂合并骨面塌陷骨折，7例患者胫骨外平台中央塌陷骨折，6例患者为胫骨内平台骨折，4例其他，4例漏诊，诊断精准性92.31%，与最终病理结果诊断具有一致性，差异均衡（P>005)；数据显示，X线检查存在一定漏诊情况，于诊断期间需规范操作，提高检验精准性，可有效提高诊断精准性；于骨折诊断中具有性价比高、诊断及时等优势，具有临床开展价值。
参考文献：
[1]徐晓璐,单华.X线、CT三维重建与MRI检查对复杂性胫骨平台骨折的临床诊断价值[J].徐州医科大学学报,2019,39(6):458-461.
[2]王少青,吴莹,陈东凯, 等.多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断及分型应用[J].特别健康,2019,(15):28-29.
[3]彭凯,姜骏,黄兴良.隐匿性胫骨平台骨折的数字X线摄影、CT、MRI影像学诊断价值比较[J].医疗装备,2018,31(24):25-26.
[4]Li Zhiwei, Huang Xiaoming, Zhao Chunqing. The application value analysis of multi-slice spiral CT and three-dimensional reconstruction in the diagnosis and classification of tibial plateau fracture[J]. Image research and medical application,2019,3 (13):79-80.
