1.红肉及加工肉制品的营养与危害
红肉是指原料肉为红色，并且在加热之后颜色不会变白的一类肉，包括牛肉、羔羊肉和马肉等。红肉对于人体发育、智力发育和机体健康等方面具有重要作用。但同时，进食红肉与心血管疾病、肿瘤病死率的风险升高有一定关系，进食加工过的红肉，患者死亡风险率更高。
2.结直肠癌病因及预防
结肠直肠肿瘤的发生受多方面影响，包括基因遗传、肠道微环境、饮食结构等。对于散发性结肠直肠肿瘤患者，其生活习惯、饮食等因素影响更甚。结直肠癌的预防包括对上述癌前疾病的预防和治疗。66%～78%的结直肠癌可通过健康的生活习惯而避免，内镜下摘除腺瘤可预防75%的结直肠癌。有鉴于此，应重视结直肠癌的预防，预防是有效管理和控制结直肠癌的关键。
3.红肉与结肠直肠癌关联的推断
3.1关联的生物学合理性
有研究表明[2]潜在的有害物质可能主要包括以下４种：
（１）杂环胺类化合物（ＨＣＡ）和多环芳烃类化合物（ＰＡＨ），ＨＣＡ可能会使ＤＮＡ和ＲＮＡ发生烷基化，产生错误复制,ＰＡＨ可能会被人体的新陈代谢激活，之后与ＤＮＡ共价结合，具有致癌和致突变的作用；
（２）Ｎ－羟乙酰神经氨酸（Ｎｅｕ５Ｇｃ），Ｎｅｕ５Ｇｃ可能通过使机体内产生特异抗体，促进慢性炎性反应发生，从而刺激肿瘤生长；
（３）Ｎ－亚硝基化合物（ＮＯＣ），其可诱导肿瘤在许多动物的结直肠中生长；
（４）血红素铁，血红素铁可通过过氧化脂质和（或）细胞毒性的排泄物导致黏膜细胞过度增殖。
3.2关联的强度
对不同类型的红肉与结直肠癌发生风险进行分析，结果提示牛肉与结直肠癌(ＲＲ=1．11，95%CI:1．01～1．22)和结肠癌(ＲＲ=1．24，95%CI:1．07～1．44)风险呈正相关，与直肠癌无明显相关性;羊肉与结直肠癌风险呈正相关(ＲＲ=1．24，95%CI:1．08～1．44)。提示红肉的摄入与直结肠癌的发生可能存在一定因果关系。
3.4因素与疾病分布的一致性
Lee等［3］发现日韩两国结直肠癌发病率与其国民食肉量的升高趋势相一致，经常食用肉类与男性近端结肠癌和女性直肠癌发病风险升高相关。红肉摄入量高的地区和人群的结直肠癌发病率高，红肉摄入量与结直肠癌发病分布存在一致性。
3.3关联的时间顺序
对2006年前的部分前瞻性研究行meta分析，发现红肉摄入量最高组的结直肠癌相对风险为摄入量最低组的1．28倍(95%CI:1．15～1．42)，加工肉类制品摄入量最高组的患病风险为最低组的1．20倍(95%CI:1．11～1．31)。通过前瞻性研究容易判断出红肉摄入与直结肠癌的发生存在的时间关系。
3.5关联的可重复性
鉴于不同国家和地区饮食习惯的不同，有研究对中国、日本、韩国等东亚地区国家的数据进行分析。日本的一项队列研究［4］共纳入了13894名男性和16327名女性，随访8年，发现结直肠癌风险与肉类或红肉的摄入量有明显相关性。邵红梅等［5］对中国人群结直肠癌危险因素的相关病例对照研究进行了汇总，发现红肉是结直肠癌发病的危险因素(OＲ=1．62，95%CI:1．27～2．07)。
3.6剂量反应关系
一项荟萃分析的结果提示红肉或加工肉类的摄入量与结直肠腺瘤的发病风险相关，在线性剂量－反应模型中显示，每摄入100ｇ/d红肉可增加36％结直肠腺瘤的发病风险，每摄入50g/d加工肉类可增加28％结直肠腺瘤的发病风险；在非线性模型中显示，红肉摄入＜90g/d，其结直肠腺瘤的发病风险与红肉摄入量呈正比，而＞90g/d则风险不再继续增加［6］。提示红肉的摄入量与直结肠癌的发生率存在剂量反应关系。
3.7实验证据
有实验［7］通过病例对照研究和多因素回归分析发现红肉摄入1月超过2～3次为结肠癌发生的独立危险因素，可增加癌症发生风险5.41倍。支持了红肉的摄入与直结肠癌的发生存在一定因果关系。
4.小结和展望
多项研究表明，罹患结直肠息肉和结直肠癌的风险可以通过改变饮食和生活习惯来避免，大量食用红肉及加工肉制品可能会增加结直肠息肉发病和复发风险，并存在不同人群、地区、种族饮食结构及临床发病的差异性。进一步研究和了解结直肠癌与红肉之间的相互影响及发病机制，对减少结直肠息肉发生和发展，防治结直肠癌具有重要的临床意义临床工作正期待着发现和开拓更适合于平均危险度和高危人群的不同预防策略。
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[2] 郁飞，贾平，朱海杭. 红肉及加工肉制品与结直肠息肉发病相关性的研究进展[J]. 国际消化病杂志, 2017, 37(03): 148-150.
[3] Lee SI，Moon HY，Kwak JM，et al． Ｒelationship between meat and cereal consumption and colorectal cancer in Korea and Japan[J]. J Gastroenterol Hepatol，2008，23 (1): 138-140．
[4] Oba S，Shimizu N，Nagata C，et al． The relationship between the consumption of meat，fat，and coffee and the risk of colon cancer: a prospective study in Japan[J]. Cancer Lett，2006，244 (2): 260-267．
[5] 邵红梅，冯瑞，朱红，等．中国人群结直肠癌危险因素的meta分析[J]. 中国慢性病预防与控制，2014，22(2):174-177．
[6] Xu X, Yu E, Gao X, et al. Red and processed meat intake and risk of colorectal adenomas: a meta-analysis of observational studies[J]. Int J Cancer，2013,132:437-448.
[7] 王阿静. 基于病例对照研究的结肠癌危险因素分析[J]. 国外医学(医学地理分册), 2016, 37(03): 247-251.
