胸腹主动脉瘤指胸腔段和腹腔段的主动脉的动脉瘤，主要侵犯内脏动脉的主动脉瘤，胸腹主动脉瘤的范围较广发病范围较大，一旦发病病情急速恶化，又因为患者发病的部位较特殊，临床死亡率较高【1】。胸腹主动脉瘤一直成为临床研究的重点问题，及早的预防和鉴别胸腹主动脉瘤对于临床治疗有重要意义。目前临床多用X线片诊断，但因其分辨率和准确率有一定的局限性，很难发挥在胸腹主动脉瘤中鉴别优势【2】。CT检查对胸腹主动脉瘤患者诊断的准确率和分辨率均高于X线片检查，在临床诊断中具有较高地位。本次研究采用CT诊断胸腹主动脉瘤的临床价值，现报道如下。
1资料和方法
1.1临床资料
本次研究对象为我院2017年3月到2018年10月治疗的胸腹主动脉瘤患者60例，其中男性患者48例，女性患者12例，年龄区间40-84岁，平均年龄56.4岁，其中40-50岁患者36例（60.0%），51-70岁患者12例（20.0%），71-84岁患者12例（20.0%）。
1.2检查方法
患者均使用多排螺旋CT对其进行胸腹部扫描，高压注射器注入碘普罗胺注射液300mg/ml，注射速度保持在3.0ml，在注射造影剂后进行动脉期扫描，扫描参数设定厚度未3.0mm，胸腹主动脉瘤患者均采用增强扫描配合横断平扫方法进行，扫描范围从胸廓入口到S3水平面上，患者不是均需要长时间扫描，根据临床要求，选择性对患者胸腹段、胸段、腹段进行扫描，CT扫描参数会传到工作站，对数据进行图像重建，以0.36mm为准数据进行4-D重建及多平面重组，并对胸腹CT片进行拍摄【3】。
1.3统计学分析
应用统计学软件SPSS16.0进行数据处理，计数资料用卡方检验，当P<0.05则组间差异显著。
2结果
在60例胸腹主动脉瘤的患者，其中44例患者可见胸腹主动脉，CT平扫有24例可见剥离内膜，在平扫增强后有48例患者能够清晰辨认主动脉瘤，流涕直径在5-13cm，平均流涕直径7.3cm，经CT扫描结果显示内膜无破口，将CT扫描结果与MRI、UCG检查结果比较，数据差异无统计学意义（P>0.05）。CT图像表现为【4】：增强单层容积横断面扫描，可见降主动脉管腔增宽，管壁呈现不规则增厚，并存在钙化和附壁血栓形成；平扫降主动脉下段可见明显增粗，管腔内存在两个管腔，并且有弧形充盈缺损情况；降主动脉可见明显瘤样扩张，且真腔较少，假腔内呈现大范围包绕，中间存在半环形低密度影。
3讨论
胸腹主动脉瘤指胸腔段和腹腔段的主动脉的动脉瘤，主要侵犯内脏动脉的主动脉瘤，胸腹主动脉瘤的范围较广发病范围较大，一旦发病病情急速恶化，又因为患者发病的部位较特殊，临床死亡率较高。胸腹主动脉瘤一直成为临床研究的重点问题，及早的预防和鉴别胸腹主动脉瘤对于临床治疗有重要意义。目前临床多用X线片诊断，但因其分辨率和准确率有一定的局限性，很难发挥在胸腹主动脉瘤中鉴别优势。胸腹主动脉瘤采用CT检查对于临床诊断和监测有较好的分辨率，特别是对于血管周围和瘤体关系的图像重建上，能够清晰反应瘤体的大小和位置关系，还能有效显示胸腹主动脉瘤的存在，
在CT扫描增强情况下，能够反应主动脉中某段发生异常扩张的情况，并且在正常范围内出现主动脉瘤，则可证明为主动脉瘤发病期。相关研究资料显示【5】，经CT扫描检查诊断胸腹主动脉瘤的检出阳性率可在80%以上，对于瘤体内膜破口的临床鉴别准确率较低，不干事平层扫描还是增强扫描对于内膜破口均没有相关数据，但如果胸腹主动脉的钙化内层与外壁发生分离，能够作为胸腹主动脉瘤的有效诊断和鉴别依据。CT扫描对胸腹主动脉瘤的诊断有较好的准确率，CT检查影像能够准确显示主动脉瘤的位置、大小及与周围分支血管的关系，为临床诊断提供有利数据。主动脉瘤的钙化也能通CT扫描中表现，胸腹主动脉瘤的钙化率要明显高于普通人，并且临床表现较明显。本次研究显示采用CT、MRI、UCG检查结果在动脉瘤大小的检测方面基本一致，无明显差别。这与相关研究结果基本相同，在CT检查中对胸腹主动脉瘤大小的测量准确率在96%以上，但采用主动脉造影测量主动脉瘤大小的准确率只能达到45%左右，两种检查方法在瘤体大小测量的准确率上还有一定差异。
本次研究对我院2017年3月到2018年10月治疗的胸腹主动脉瘤患者60例进行CT诊断，并对CT检查结果进行详细分析，将分析结果进行认真统计和比较。研究结果在60例胸腹主动脉瘤患者中，经CT扫描检查可见44例胸腹主动脉，平扫时可见剥离内膜影像24例，在扫描增强后有24例患者能够清晰辨认瘤体直径在5-13cm之间，平均直径为7.3cm。说明CT检查在主动脉瘤的鉴别上有很高的临床价值，受到切层方向显示，能够通过CT技术对主动脉瘤血管的走向和整体情况进行观察，但效果不如MRI检查，但在对瘤体大小的测量准确率上CT和MRI的差异不明显，两者结果具有较高的一致性和相关性。
利用X线片和断层扫描诊断主动脉瘤过程中，会受到横隔及纵膈的影响，对隐蔽的部位很难发现或显示，而CT扫描对与主动脉的横断面薄层图像能够清晰显示，不受到隐蔽部位和组织结构的影响，在相关部位出现病变经CT扫描能准确显示。CT扫描的分辨率较高，胸片不能有效显示轻微的阻塞病变或小瘤病灶，经过CT能够轻易显示甚至直径小于3mm的微小主动脉瘤也能被CT扫描及时发现和鉴别出来。
综上所述，经横断面扫描的CT胸腹主动脉瘤能够提供高分辨率的影像资料，为早期诊断和发现胸腹主动脉瘤提供临床数据参考。
【参考文献】
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