我国心脏性猝死发生率为 5%，即平均每 10 万人中就约有 42 名患者罹患。院外心脏骤停一旦发生，在我国的抢救成功率不到 1%。自动体外除颤器（AED），一种便携式医疗设备，广泛应用于心脏紧急停搏等医学急救的场合。研究表明，AED的使用可以明显提高患者的生存率，且AED的配置密度和可获得性与患者生存率密切相关。本文对广州市 81 处公共场所的 AED 配置、普及情况进行了调查与分析。
1.调查对象
对广州市内81 处公共场所进行调查，包括地铁系统、公交系统、公共体育场所、居民区和热门景点。并对随机抽取的98名广州市居民进行调查。
2.调查方法及内容
调查方法包括现场调研和发放自编调查表，对AED在公共场合的配置情况，包括配备率、分布位置、可获得性及公众对AED的使用认知度和参与急救意愿进行调查。调查表采用EPIDATA3.0建立数据库，采用SPSS 20.0软件对数据进行一般描述性分析。
3.调查结果
3.1 广州地铁系统AED的配备率
广州地铁目前一共开展了两批共100 台 AED 设备的投放工作，主要是位于核心城区客流量较大的站点，包括现运行线路中的换乘站和重点交通枢纽站点（如机场南站、广州南站、南沙客运站等）。调查结果显示，AED总配备率为47.9%。其中配备率最高的为一号线（100%）；最低的为十三号线（9.1%），即在现开通运营的 11 个站中，仅一个站（鱼珠站）配置了AED 设备。全线配备率低于 50%的线路有 9 条，低于 30%的有 8 条，分别占总线路数的 64.29%（9/14）和 57.14%（8/14）。见表1。
表1.广州地铁AED配置数量和车站数量（截至2021年2月）
3.2 广州地铁系统AED的分布位置
本研究对市内13 个配置 AED 设备的地铁站进行调查，调查结果显示：AED 基本分布于各线路的 1 层车站控制室附近，若从站台出发获取 AED 应用于突发情况救援，需要进行楼层的转换。据实验统计，在无人情况下乘坐扶梯从站台至配备 AED 的进站层， 仅在扶梯上所用时间各站在 21 秒（五号线猎德站）到 1 分 40 秒（三号线广州东站）之间不等。紧急情况下，遇乘客在站台发病，上述时间应考虑取“来-回”两趟耗时。若有乘客在站台（-1 或-2 层）发病出现心脏骤停等情况，周围人员耗费在上下楼层之间的时间最快：21*2=42 秒；最慢需要：100*2=200 秒。这意味着可能有将近 3 分钟的时间耗费。同时，遇见列车进站，多人拥挤在扶梯口等情况，也会增加耗时。而在“时间就是生命”的急救场合，尤其是对于心脏骤停患者的“黄金四分钟” 内，目前广州地铁内 AED 放置层数未能使设备在必要场合达到最优效能。
3.3 广州地铁系统AED的可获得性
受访的所有站点 AED 均放置在车站进站闸门外。如果是发生在车站闸门内的突发心脏骤停事故，AED 获取人需要两次通过进站闸机的阻拦，才可到达AED 放置点。同时，部分车站 AED 放置的具体位置也并不理想：车陂站 AED 仪器前有部分杂物遮挡；体育西路站配置位置在远离车站中心的角落；员村站AED 仪器位于背离人流方向的柱子后方。上述问题都降低了AED在有限的急救时间内的可获得性。
3.4其他公共场合配置情况
本研究对广州市BRT（快速公交系统 夏园-体育中心）全线 26 站、3个居民街道、4个商业广场、7个主要旅游景区、2个体育运动场馆进行调查，AED的配置数量见表2。
表2. 其他公共场合AED配置情况
3.5 公众对AED的使用认知度及参与急救意愿
本研究随机调查了98 人次。20.41%（20/98）的受访者表示自己学习和生活的地方配备有AED，并能够知道准确位置；剩下79.59%(78/98)的受访者表示身边无AED 设备或有设备但不清楚具体位置。至于使用意愿方面，48.98% (48/98)的受访者愿意带紧急情况下使用AED 帮助急救。同时，有43.88%(43/98)的受访者表示因不了解AED 操作而不愿意使用AED。目前，市民查询身边 AED 设备具体位置的主要方式是通过广东省应急厅开发的“微应急”APP 以及微信小程序“救命地图”进行查找。上述两个程序普及率并不高，“微应急”APP 在苹果应用商店 App Store 上的评论仅 4 条。除推广量不足以外，现阶段的AED 查询系统仍存在数据收录不全，系统卡顿严重，界面不清晰等问题。
4.讨论
根据上述实地调查结构，综合调查问卷数据进行分析，可发现广州AED 设备配置现状存在的问题主要集中在两个方面：设备放置欠缺和市民获取困难。设备放置方面，存在投放数量少，放置位置不规范等问题；市民获取困难则是源于现阶段缺乏一个统一的，明确的、普及程度高的程序系统，来告知民众 AED 设备的具体位置。同时，市民普遍缺乏的急救知识也极大程度阻碍急救设备的应用和推广。由此，本研究为政府相关部门提出解决构想如下：首先，加大AED 投放和推广力度；其次，有效推进互联网大数据与AED 设备位置标注的结合；最后，积极开展急救知识普及工作。
如今，推广和投放 AED 等急救设备兼具必要性和紧迫性。本研究显示广州市现阶段公众急救大环境的营造仍有一定差距，城市公众急救环境尚不成熟，亟需有关政策的出台和规定的落实实施。只有这样，“健康中国”战略才能够行稳致远，并最终惠及每一个中国百姓。
参考文献
1. 李梦涵,李恒,付航,韩意,黄鹏,袁素维,姚瑶,崔宇杰.国外院前公众急救模式对比及借鉴研究[J/OL].重庆医学:1-6
2. 《健康中国行动(2019-2030)》[J].中国组织工程研究,2020,24(36):5905.
3. 中国心血管健康与疾病报告2019[J].心肺血管病杂志,2020,39(10):1157-1162.
4. 吕传柱,张华,陈松,刘笑然,田国刚,颜时姣.中国AED布局与投放专家共识[J].中国急救医学,2020,40(09):813-819.
