高原地区氧气较为稀薄，呼吸系统疾病发生率较高，呼吸系统疾病对患者心功能产生影响，肺源性心脏病便是呼吸系统疾病累及引起，疾病严重患者合并心力衰竭，合并症影响患者生活质量、危及患者生命健康[1]。肺源性心脏病合并心力衰竭患者常规治疗方式为西药治疗，但西药治疗效果还有一定进步空间。相关研究表示，西医常规治疗上施以藏医治疗有利于提升肺源性心脏病疾病治疗效果[2]。本研究将我院纳入的肺源性心脏病合并心力衰竭患者作为观察对象，观察组患者施以藏西医结合治疗取得显著治疗效果，以下为详细报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
将2018年1月-2020年6月纳入的肺源性心脏病合并心力衰竭患者作为观察对象，据60例患者疾病治疗方法分为对照组及观察组。对照组男性患者17例，女性患者13例，患者年龄在38-74岁，平均年龄（59±6.21）岁。观察组男性患者18例，女性患者12例，患者年龄在42-78岁，平均年龄（63±6.52）岁。患者疾病表现为咳嗽、气短、心悸及上腹部疼痛等症状，对比两组患者常规资料差异无统计学意义。
纳入患者：患者均满足肺源性心脏病合并心力衰竭疾病诊断标准，对本次治疗方式表示同意，签署协议书。
排除标准：精神疾病及遗传疾病、意识不清晰、依从性差患者。
1.2方法
对照组患者入院后施以常规西医治疗，包括吸氧、抗感染、强心药物及利尿药物治疗，纠正患者水电解质失衡情况[3]。
观察组在西医治疗基础上施以藏医治疗：指导患者服用藏药三十五味沉香丸（国药准字：Z63020248），患者每次服用1.5g，每天1次，温水送服。针对患者病情为患者施以藏医放血疗法，找到患者如通脉及肺心和脉、两肺脉，患者坐在椅子上，双目紧闭，利用医用绷带固定患者脉穴，医务人员拉近绷带两端，双手持续向下用力，对选定的穴位消毒，将放血器放在患者穴位上方，保持与患者血管平行后弹击放血器背部，患者穴位及皮肤划开后持续放血，暗红及粘稠血液在放掉后，将绷带松解，包扎患者创口及止血。一般情况下，放血量在10-20ml即可。
两组患者疾病治疗周期为60d,在疾病治疗过程中，医务人员需严密观察患者疾病治疗状态，针对患者出现的不良反应做好对症处理，对临床出现的不良反应进行记录。
1.3观察指标
观察两组患者疾病治疗有效率，显效：患者肺部炎症消失，心脏功能改善程度为二级；有效：患者临床症状缓解，肺部炎症大部分消失，心脏功能改善程度为一级；无效：患者疾病治疗并未见到明显改善，肺部炎症也未缓解。
对比两组患者心功能指标，包括左室射血分数及左室舒张末期内径、左室收缩末期内径，患者在疾病治疗后在彩色多普勒超声仪器下检测[5]。
对比两组患者不良反应发生率，包括胃肠道反应及皮肤过敏、低血压指标[6]。
1.4统计学处理
数据资料均利用spss22.0处理，计数资料标准差±表示，t值检验，计数资料概率%表示，卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1组间疾病治疗有效率对比
观察组疾病治疗有效率为96.67%，对照组疾病治疗有效为70%，观察组疾病治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义，见表1.
表1组间疾病治疗有效率对比（%）
2.2组间心功能指标对比
观察组患者左室射血分数及左室舒张末期内径、左室收缩末期内径指标均优于对照组，差异有统计学意义，见表2.
表2组间心功能指标对比（x̄±s）
2.3组间不良反应发生率对比
观察组不良反应发生率16.67%，对照组不良反应发生率13.33%，观察组不良反应发生率低于对照组，差异无统计学意义，见表3.
表3组间不良反应发生率对比（%）
3.讨论
肺源性心脏病是指支气管及肺部组织、胸廓、肺血管病变诱发的肺动脉高压及右心室结构功能改变疾病。据患者病情可分为急性与慢性两种，临床上多见慢性肺心病[7]。高原地区人民长期生活在氧气缺乏的地区，肺循环阻力在突然增加的情况下，导致心输出量降低，诱发右心室扩张及心功能衰竭疾病，可见大面积肺栓塞。急性肺心病与慢性肺心病存在差异，急性肺心病是肺动脉高压急速增高引发，右心室无法适应肺动脉升高的情况下，表现为右心室扩张代偿，并累及左心室。慢性肺心病是支气管及肺部组织异常引发的疾病。肺心病在高原地区较为常见，平均患病率为2.15%，病死率在15%。我国北部及中部地区15岁以上人口患病率为2.8%，与吸烟存在联系。高原地区群体主要是农村妇女发病率较高，与个体因素及遗传因素、气道高原反应及职业粉尘等存在联系。肺源性心脏病中表现为心肺功能异常，常见心力衰竭患者，肺心病合并心力衰竭患者病情严重，患者疾病表现为胸闷、恶心、心悸，随着患者年龄增长，患者机体功能减退，疾病发生率进一步增高，威胁患者生命健康。
针对肺心病合并心力衰竭，临床常规治疗方法是利尿、抗感染及平喘治疗，以上治疗方法在一定程度上能改善患者疾病状态，但患者以发生皮肤过敏及胃肠道不良反应，个别患者在停药后疾病反复发作。西医治疗肺心病心力衰竭常见药物是非洛地平，该药物属于选择性钙离子拮抗剂，可拓张患者小动脉，抑制患者血管平滑肌血流，使患者肺动脉高压得以控制，以此改善患者心脏功能。非洛地平也有利于降低血管阻力，促进患者尿钠排出，提升心脏输出量。该药物在口服后代谢垃圾自尿液中排出，半衰弱期较长。在本次研究中，针对常规西医治疗联合藏医治疗手段，进一步提升肺心病心力衰竭疾病治疗效果。藏医学中肺心病属于“肺热证”，疾病发生原因是肺部热增导致胸闷，患者夜间咳嗽加剧及胸背部刺痛、浮肿[8]。现代医学研究显示，患者长期缺氧及红细胞数量增多，导致患者机体血压粘稠，肺部血流受阻，形成恶性循环。在藏医治疗中为患者施以三十五味沉香丸治疗，该药物作用是清热解毒，活血化瘀，联合放血疗法有利于调整隆血、消肿利尿、养心安神。在本次研究过程中，观察组疾病治疗有效率为96.67%，对照组疾病治疗有效为70%，观察组疾病治疗有效率高于对照组；观察组患者左室射血分数及左室舒张末期内径、左室收缩末期内径指标均优于对照组，差异有统计学意义；观察组不良反应发生率16.67%，对照组不良反应发生率13.33%，观察组不良反应发生率低于对照组，差异无统计学意义。该研究结果显示，藏西医联合治疗有利于提升肺心病心力衰竭疾病治疗效果，改善患者心功能，但两组患者在不良反应发生率上无统计学意义，在未来研究中还需进一步控制不良反应发生率，使患者在疾病治疗中具有安全性。
综上所述，肺心病心力衰竭患者在疾病治疗过程中，施以藏西医结合治疗有利于改善患者疾病症状，提升疾病效果效率，具有临床应用价值。
参考文献
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