引言
2020年春节来临之际，一场名为“新型冠状病毒肺炎”的疫情在武汉爆发，短时间内迅速扩散蔓延，传播至全国各地乃至其他国家(例如韩国、日本、伊朗、新加坡、菲律宾、意大利、法国、德国、美国等)，对我国政治、经济和社会稳定造成严重影响，已成为目前亟待解决的重大公共卫生事件。新冠肺炎疫情的大规模出现，暴露了我国医院建设和医疗设施不健全的弊端，严重影响着人们正常的生活状况、工作秩序和身心健康。据权威报道，新冠肺炎主要是通过飞沫传播、接触传播、粪口传播、气溶胶传播等方式，传播速度快，致病率极高，使我国的人民健康、卫生安全和社会秩序受到了极大冲击。当前的疫情防控形势十分严峻复杂，面对新冠肺炎疫情这种猝不及防的突发性公共卫生事件，只有充分了解新冠肺炎患者的症状特征、心理特征和治疗需求，熟悉医院的业务流程，掌握医院各区域的功能需求，探索如何配合医护人员做好疗愈工作，提升患者自身免疫力，提高患者治愈效果，从而增强全社会在突发公共卫生事件中的应对能力，作为从事人居环境研究和康复环境设计的专业人士来说是一件极为有意义的事情。
1关系分析
1.1医院感染暴发的原因
根据国家卫生健康委员会（卫健委，原卫生部）2006年颁布的《医院感染管理办法》，医院感染指的是“住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染”；感染的暴发指的是“在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象”。近年来，关于医院感染暴发的报道层出不穷。本次新冠肺炎疫情中，也出现了大量的医院感染暴发。根据相关信息，截止3月6日，共有超过3,000名湖北省医务人员感染新冠肺炎，其中40%在医院感染，60%在社区感染，且均为非传染科医生。这属于典型的医院感染暴发。造成感染暴发的原因很多。从客观因素来讲，医院是各类型患者集中的场所，容易形成致病微生物的高度聚集；另外，抗生素的滥用也对微生物变异起到了推波助澜的作用，各种变异的、罕见的致病微生物在医院也频频出现。此外，管理不当、设计不当也是造成医院感染暴发的重要原因。
1.2感染预防与控制视野下的建筑设计控制要点
鉴于上述原因，对于医院建筑这样一个特殊场所，医疗管理的核心之一就是感染预防与控制（以下简称“感控”），做好感控工作对于保障医疗质量和医疗安全具有重要意义。考虑到医院中不同部门的差异，《医疗机构门急诊医院感染管理规范》（WS/T591–2018）提出了需要重点关注并加强管理的14个科室。从建筑设计角度来讲，对于这些科室或部门，应当重点关注两大方面的内容，即建筑布局和场所通风。如果这两个基本问题处理不好，则极易形成感染。首先，建筑布局有不同层次的控制要求：一是总图布局要考虑院感重点部门的位置关系，并且考虑所在地区的常年主导风向；二是科室内的布局和流程设计应严格遵循洁污分开的原则，诊疗区、污物处理区、医护办公生活区等不同区域应相对独立，布局合理；三是房间内的布局要考虑到流程的合理。以下几个案例表明了建筑布局处理不当的不良影响：案例一中，总图布局未考虑到当地的常年主导风向，感染部门的位置设计不当，在流感高发季节，感染科的污染空气会流向普通门诊，形成普通患者和医务人员的感染隐患；案例二，某医院改扩建工程中，感染科的发热门诊入口和儿科入口距离过近，由于儿童属于易感人群，此布局会形成大的感染隐患。案例三，某医院血透中心内部设计不当，未设计隔离透析区，且污物区和清洁区没有清晰界限，极易造成院内感染。
2新冠肺炎疫情下的医疗建筑设计策略
2.1功能分区合理，交通流线互不干扰
医疗建筑是指治疗疾病、维护人类健康的工程建筑，其目标是用来支撑社会的医疗、保健和福利制度的建筑设施。由于新冠肺炎的传染性极强，为了保障医护人员与患者的健康安全，将感染风险降到最低，新冠肺炎患者的收治工作必须由传染病医院来完成。传染病医院的建筑布局必须空间规划科学合理，秉持“洁污分区”“医患分流”的设计原则，做到功能分区合理，交通流线互不干扰。功能分区是否科学合理，关系到长时间工作在重大疾病救治阵地的医护人员的健康安全保障。从病毒传播途径上来看，设计师必须将具有高传染性的呼吸道诊疗区布置在当地常年主导风向的下风向区域，并保证各区域之间具有足够距离的间隔，例如限制区与隔离区保证30m以上距离，隔离区内各排病房之间要保证20m以上的间距。医疗建筑设计实践中，传染病医院的隔离空间功能需要满足医护人员与患者分区分流、洁污分区分流、人与物品分区分流、传染病与非传染病分区分流、不同传染病分区分流等基本要求，而诊疗空间功能则必须严格划分出污染区、半污染区、清洁区，这样有利于防控应急情况下各区域展开有效的隔离工作，从而遏制疫情扩散蔓延。在气流组织上，传染病医院必须考虑空气压力梯度，要求气流从洁净区、半洁净区、污染区单向流动，其目的是清晰组织传染病医院的各种人流、物流，使其各行其道，避免发生交叉感染。
2.2疗愈效果显著，康复环境必不可少
传染病医院与其他医院不同，其建筑空间采取封闭的格局就不适用于新冠肺炎患者的防控隔离，加之医院的通风条件不好，患者极易产生疲劳感，造成抵抗力下降。因此，传染病医院建筑内部不能只依靠空调设备来进行通风换气，而应创造良好的开窗条件，让患者能够打开窗户，远眺郁郁葱葱的自然景观，呼吸户外自然清新的空气，人与新鲜的空气、灿烂的阳光和愉悦的气味接触，才能给予患者积极的感知体验，获得显著的疗愈效果。据官方报道，科研工作者已研发新冠肺炎的药剂和疫苗，以及具有高科技含量的医学仪器和设施设备，但这些都不能替代康复环境的辅助治疗作用。因为，一个高度专业的康复环境不仅能够为患者提供安静、舒适的疗愈场所，配合医学治疗手段恢复患者的身体机能，还可以缓解患者在治疗过程中的心理压力。例如传染病医院营造充满生机活力的室内空间，合理布置鲜花、植物、盆景和鱼缸，分散新冠肺炎患者注意力，可以减少患者的焦虑感。康复环境必不可少，然而我国众多的医院建设依然陈旧落后，缺乏前瞻性的设计，即使是大型的综合医院也存在着康复环境较差的问题。尤其是传染病医院的病房、诊疗室等室内空间，还需要注意消除拥挤、喧闹、噪声、眩光、隐私缺失和空气质量差等状况所带来的负面影响。
2.3重症加强护理病房的室内防疫布局。
重症加强护理病房(ICU)主要收治重症和危重症患者，为其提供呼吸机支持、心电监测、心肺复苏等服务。医院的 ICU 约有 1 000 m 2 ，分两个区域，每个区域设有 14 张ICU 病床，病床之间相隔 1． 5 m，病床与病床之间被洁净彩钢板所分隔，主要目的是保证病毒与细菌不外泄，患者之间不会出现交叉传染。ICU 是整个传染病医院最重要，也是最危险的区域，设计师在平面布局上把医护休息室与会诊室划为清洁区;治疗室、处置室为半污染区;病房的治疗空间为污染区。各区之间设置缓冲间，维持室内负压，防止空气直接对流，污染其他区域(见图 1)。
图 1 火神山医院 ICU 病房
结语
智慧医院中数十项子系统包罗万象，共同携手致力于全面提升建筑品质和就医环境。本项目作为康养医院，对就医体验的舒适性、便利性、科技性要求较高。文中选取了医患间交互较多的几项子系统，以点带面，简要阐述了项目建设时期的设计要点，侧重可视化的广泛覆盖应用。随着5G技术的大规模商用，智慧医院必将迎来新一轮跨越式发展，可视化界面系统将会越来越多的应用于未来建筑。
参考文献
［1］罗运湖．现代医院建筑设计［M］．北京:中国建筑工业出版社，2015．
［2］姚宏武，索继江．新型冠状病毒肺炎流行期间医院感染防控难点与对策［J］．中华医院感染学杂志，2020(6):33．
