腹痛在小儿中的发生率非常高，急性腹痛患儿病情变化快、病程发展快，容易引发多种并发症。对于急性腹痛的患儿来说，其疾病的发生可与多种因素相关，包括饮食、情绪、环境影响以及内科疾病等，患儿病情复杂，加之小儿自主意识差、表达能力低下，进一步增加了疾病诊断的困难度[1]。但若患儿疾病诊断出现差错则会直接影响其治疗，导致治疗延误或治疗错误，威胁患儿生命安全，因此对此类患儿疾病的临床诊断以及治疗进行讨论是非常有必要的。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院内科97例急性腹痛患儿为研究样本，所有患儿均为2018年8月-2019年8月间我院治疗人员。其中男性患儿42例，女性患儿55例，患儿年龄最小2个月，最大9岁，平均（5.4±1.3）岁，患儿病程平均（5.6±1.3）h。患者均存在不同程度的腹痛表现，其中有44例患儿存在呕吐表现、71例患儿体温升高、38例患儿存在腹胀表现、33例患儿存在腹泻表现、15例患儿存在便秘表现，患儿可同时存在多种临床表现。
纳入标准：患儿均存在哭闹不安表现；2岁以下患儿存在拒奶表现；患儿均为脐周阵发性疼痛或左下腹疼痛；患儿疼痛时身体蜷缩且有汗出表现；
排除标准：患儿存在频繁呕吐表现；患儿为急性阑尾炎诊断；患儿存在转移性疼痛；患儿腹部均存在包块或压痛点；患儿存在先疼痛后汗出表现；患儿大便无性质改变。
1.2一般方法
诊断方式：所有患儿入院后均予以查体，明确体征，同时留取患儿粪便标本、尿液标本进行常规检查，对患儿开展腹部超声检查，结合患儿临床体征、实验室检查结果以及患儿影像检查资料进行诊断，判断患儿腹痛性质。
治疗方式：治疗方式包括控制感染、纠正水电解质紊乱、调整饮食三种方式。控制感染包括肠道内感染和肠道外感染两种，大部分患儿无需开展抗生素治疗，针对非侵袭性细菌引发的肠炎仅予以对症支持治疗即可，针对侵袭性细菌引发的急性肠炎则要予以抗生素治疗。
纠正水电解质紊乱：针对轻度脱水或中度脱水但无外周循环障碍的患儿来说可予以口服补液的方式补充水分，若口服补液过程中患儿呕吐频繁或出现腹泻则要停止口服补液改为静脉补液。口服补液患儿要在8-12h之间完成补充，轻度脱水患儿补液量为50-80ml/kg；中度脱水患儿补液量为80-100ml/kg，采取分次补液，中度以上脱水的患儿则要予以静脉补液。
饮食疗法：针对轻度腹泻的患儿要停止脂类食物的摄入，腹泻、呕吐严重的患儿禁食；呕吐频繁患儿要暂时禁食水，时间为6-8h。
1.3评估指标[2]
诊断依据：阵发性腹痛，无持续性腹痛表现；患儿疼痛部位以脐周为主；患儿为突然发病；疼痛持续时间在几分钟不等，疼痛缓解时正常；患儿大便次数改变、大便性质改变；患儿腹痛发作时并无阳性体征；患儿排除阑尾炎、肠套叠、消化道穿孔表现。
2.结果
2.1实验室检查结果：97例患儿中便检可见脓细胞者17例、可见红细胞者11例，占比例17.5 %、11.3 %。尿常规可见脓细胞者14例、红细胞者9例，占比例14.4 %、9.3 %。
2.2超声检查：97例患儿中均存在不同程度的肠系膜淋巴结增大、肠胀气表现，有7例患儿出现套筒征表现。
2.3诊断结果：有47例患儿为急性胃肠炎，占比例48.5 %；有15例患儿为肠痉挛诊断，占比例15.5 %；有17例患儿为细菌、病毒性感染，占比例17.5 %；有7患儿为肠套叠，占比例7.2 %；有11例患儿为肠系膜淋巴炎，占比例11.3 %。其中有1例漏诊病例和1例误诊病例，诊断准确率97.9 %。
2.4治疗效果：97例患儿经过对症治疗后腹痛、呕吐、恶心、腹泻等表现消失，患儿痊愈出院。
3.讨论
引发小儿内科急性腹痛的脏器因素以脏器器质性病变、功能性病变为主，此外，也可为腹外脏器疼痛引发的腹痛，例如心包炎、胸膜炎等等。脏器器质性病变患儿疼痛多为脏器发炎引发的腹痛，而功能性病变引发的疼痛多以间歇性疼痛为主，患儿疼痛部位以脐周为主，无固定疼痛部位[3-4]。对于小儿来说，其表达能力差，尤其是低龄儿童，无法准确描述疼痛性质、部位，很难发现阳性体征，因此，要辅助实验室检查和影像检查，明确患儿各项体征[5]。
我院97例患儿通过联合实验室检查、影像检查和体征检查后诊断准确率高达97.9 %，所有患儿均得到有效的治疗。对我院结果进行分析后我们认为，针对临床中存在尖声嚎叫的患儿且在腹痛后出现汗出、发热、面色发白者要高度怀疑为外科急腹症，此类患儿通常无大便性质变化，疼痛点固定、腹肌紧张或存在右下腹转移痛，临床中要明确患儿体征、表现进行诊断，提升诊断准确率。
参考文献
[1]努尔买买提·艾海提,刘君.小儿内科急性腹痛的临床诊断及处理分析[J].世界最新医学信息文摘, 2018 , 18 (66) : 72 - 73.
[2]赵国莉,王莲.286例小儿内科急性腹痛的临床诊断效果研究[J].中外医学研究, 2018 , 16 (18) : 142 - 143.
[3]孙桂凤.小儿内科急性腹痛的临床诊断及治疗[J].中西医结合心血管病电子杂志, 2017 , 5 (18) : 37 - 38.
[4]刘春玲,郭秀侠,高红宇.分析小儿内科急性腹痛的临床特点与治疗体会[J].中国继续医学教育, 2016 , 8 (32) : 93 - 94.
[5]胡文君,吴云峰.小儿内科急性腹痛的临床诊断与处理——附108例临床分析[J].贵阳中医学院学报, 2014 , 36 (02) : 42 - 43.
