随着现代医学不断发展，中西药结合工作越来越深入，中医会开具西药，西医也会开具中药，患者也越来越接受这种用药模式。中西药差异较大，分属于两个不同的医疗体系，采用理论基础差异较大，在联合使用这两种药物时，就可能产生大量的新问题。为此，需要加强学术研究，了解中西药存在的差异，讨论药物合用的利弊，才能充分利用两种药物，避免出现一些毒副作用。
1中西药合用的有利方面分析
1.1辩证与辨病相辅相成
在临床研究上，中医和西医可以结合辩论辨病，一方面可以发挥更良好的治疗效果，另一方面可以做到标本兼治，从源头上根治问题。例如，很多患者免疫能力相对较差，包括支气管哮喘、慢性支气管炎等，这些患者身体素质较差，无法达到常人的免疫力。在临床治疗时，就可以选择中西药合用的方法，在治疗感染问题时，可以选择化学药抗生素，在治疗期间，还可以利用一些补肾的中药材，包括熟地、法夏、干姜等，帮助患者稳定，达到补肾固本止咳的目的。
1.2增强疗效
在联合使用中西药时，还可以增强疗效，如治疗消化性溃疡时，就可以联合使用中西药，选择丙谷胺配合冰片、甘草等药物，现阶段已经制出复方胃谷胺，治疗效果更优；在治疗肠胃疾病时，可以将砂仁、陈皮等药物配合地高辛、灰黄霉素等药物，在服用药物以后，药物可以长时间停留在小肠上部位置，帮助药物吸收，充分发挥不同药物的药效；在治疗期间，可以将丹参注射液配合升压药一起使用，一方面可以帮助患者更好的提升血压，另一方面还可以保持更长的时间。
1.3降低毒副作用及不良反应
在应用一些药物时，经常出现毒副作用，例如抗肿瘤药物，服用后出现呕吐、恶心等症状，为了避免出现上述问题，可以加入一定量的白及粉，一方面可以更好地保护患者的肠胃，避免出现上述症状，另一方面可以达到止血消肿的目的。目前，临床上有关这方面已经取得一定的研究成果，将白及、鲨肝醇、氟尿嘧啶等配合到一起，制出片剂，用于治疗消化道肿瘤，取得不错的疗效。此外，针对肾盂肾炎疾病，临床上同样选择中西药合用的方式，一方面可以保护肠胃道，避免产生其他反应，另一方面可以充分发挥西药的杀菌作用。
1.4减少计量和缩短疗程
珍菊降压片是一种效果较优的降压药，由多种成分构成，在临床上应用该药物时，通常按照一次一片的频率，一日服用三次，在可乐定的用量方面，单次用量减小幅度达到60%。在联合使用苓桂术甘汤、地西泮两种药物时，不需要按照常规要求服药，用量控制在1/3即可，同时还可以达到消除副作用的目的，避免出现嗜睡的症状。
1.5减少禁忌症
在治疗精神疾病时，会选择氯丙嗪作为治疗药物，但是这种药物拥有一定的副作用，可能会损害患者的肝脏，为此应用时，要考虑到患者的肝功能，但是选择珍氯片替换该药物，不仅避毒副作用，还可以发挥协同作用。碳酸锂治疗白细胞减少症时，会引起胃肠道反应，若与白及、姜半夏、茯苓等同时服用，可减轻胃肠反应，使许多有胃肠疾患的白细胞减少症患者容易接受治疗。
2中西药合用的弊病问
2.1理化性质方面
2.1.1产生有毒化合物
如朱砂安神丸、六神丸、仁丹、苏合香丸、冠心苏合丸、安宫牛黄丸等含朱砂的中成药，不宜与溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等还原性西药同用，否则会产生溴化汞、碘化汞等有毒汞盐沉淀，而严重刺激肠壁引起药源性肠炎；又如含雄黄的中成药诸如牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、大活络丸等不宜与硝酸盐.硫酸盐同服，因为这些西药所产生的微量硝酸、硫酸，可使硫化砷氧化而增加毒性。
2.1.2产生酸碱中和反应降低疗效
如氢氧化铝、氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等碱性西药，不宜与大山楂丸、乌梅丸、保和丸等酸性中成药合用；同理，含有煅龙骨、煅牡蛎、硼砂等碱性药物的中成药也不宜与阿司匹林、胃蛋白酶等酸性西药合用，否则均可发生酸碱中和反应而使药效降低。
2.1.3形成氢键络合物，降低疗效或失效
胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶等酶类西药可以促进消化液的分泌，加强胃肠道活动，增进食欲。地榆、石榴皮、五倍子、老鹳草及其制剂中的鞣质，可与酶类药物的酰胺键或肽键结合，形成牢固的氢键络合物，使酶降低疗效或失效。
2.2药理性质方面
2.2.1影响药酶活性
如格列本脲、苯妥英钠、安乃近、胰岛素等西药，不宜与、国公酒、风湿酒、壮骨酒等含有乙醇的药酒同服，因为乙醇是一种药酶诱导剂，可使上述化学药在体内代谢加快，半衰期缩短，疗效降低；又如解肌宁嗽丸、保金丸、半夏露、气管炎片、气管炎糖浆、哮端冲剂、风痛片、人参再造丸、大活络丹、九分散等含麻黄的中成药，不宜与优降宁、痢特灵、苯乙肼等单胺氧化酶抑制剂合用，因其可抑制单胺氧化酶的活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5－羟色胺等不能被酶所破坏，而贮存于神经末梢，麻黄中的麻黄碱又可促使被贮存于神经末梢中的去甲肾上腺素大量释放，严重时可致高血压危象和脑出血。
2.2.2生物效应的拮抗
如胰岛素、格列本脲、氯磺丙脲等降血糖药，不宜与含鹿茸的鹿茸精、鹿胎膏等中成药合用，因鹿茸含糖皮质激素样物质，会使血糖上升，抵消降血糖药的部分降糖作用；清宁丸、四清丸等含大黄用于泻下的中成药，不宜与新霉素、土霉素等西药同服，否则因肠道细菌被抑制，降低了大黄的止泻作用；甲氧氯普胺、多潘立酮等促进胃排空、防止胆汁反流的西药，不宜与藿香正气软胶囊合用，合用时，两者药效均降低。
2.2.3诱发或加重不良反应
如强心药地高辛不宜与通宣理肺丸、麻杏止咳片、消咳宁片等含麻黄碱的中成药合用，否则会增强地高辛对心脏的毒性，引起心律失常；阿司匹林不宜与含甘草、鹿茸的中成药合用，因阿司匹林可刺激胃黏膜，而甘草、鹿茸又含有糖皮质激素，使胃酸分泌增多，降低胃肠抵抗力，诱发和加重胃、十二指肠溃疡。
3结语
综上，中西药联合应用较为常见，可以充分发挥中药和西药的全部药效，同时还可以减少毒副作用和不良反应，但是在联合使用时，要注意考虑患者实际情况，科学配置药物，注意不能产生拮抗作用，避免危害到患者生命健康安全。现阶段有关中西药联合应用的研究较少，还需要加强研究，考虑到中西药药物特性，制备出药效更加的制剂，才能为临床治疗奠定基础，提供针对性更强的中西药合剂，也为今后的临床诊断治疗提供帮助。
参考文献
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