随着医疗事业的进步与发展，中西药合用已经成为现代医疗诊治的重要手段之一，该种治疗方法同时突出了中医治疗和西医治疗的优势，具有很强的实际应用价值。但是不可否认的是，中西药两种属性药品在共同使用过程中，由于药性不同，也很容易出现相互作用问题，产生一定的药品副作用。因此，相关医疗工作人员必须对此形成全面而正确的认知，增强对药理专业知识的学习和掌握，这样才能确保中西药搭配的合理性，进而有效保障患者的身体健康。
1中西药合用合理配伍的相互作用
中西药合理配伍使用的情况下，其相互作用呈现出优势特征，具体而言主要表现在以下几个方面：其一，能够有效增强原有单一药品的疗效。重要成分相对较为复杂啊，具有宏观调节和持久稳定疗效的作用，而西药的成分大多比较单一，用药后减小快，但是持续时间不长。两者合理结合，可以在保障药效的同时，最大程度延长药理周期，标本兼治。其二，能够起到有效的药物互补作用，降低单一药品的毒副作用。每种药物或多或少都具有一定的毒副作用，而降低副作用方面，中西药各有千秋，因此，两者合理配伍，可以很好地克服各自的缺陷，使药效发挥到极致。比如在西医化疗治疗过程中，所使用的药物对人体器官具有很强的刺激性，长期治疗必然会造成器官不同程度地衰竭，而如果此时同时使用人参、灵芝等具有修复效果的中成类药物，则可以在不影响抗癌药物疗效的同时，对人体器官起到可靠的保护作用，同时还能环节因为抗癌药物使用导致的白细胞减少等不良症状，增强人体免疫力。其三，中西药合理搭配使用，能够大大缩短疗程周期，同时还能减少药物用量，对于降低患者治疗成本，以及缓解其心理压力等，都大有裨益。比如在治疗上呼吸道感染类病症的时候，同时使用西药类病毒唑和清热解毒类中成药，就可以很快起到临床症状减轻效果，同时由于两种属性药的合用增强了药效，患者的用药量也可以适当减少。
2中西药合用不合理配伍的相互作用
中西药配伍不合理的情况下，所造成的副作用危害也是应当重点注意的，具体而言，不合理配伍的相互作用影响主要表现在以下几个方面：其一，会导致同类毒性相加。比如中成类药物中的虎杖五倍子和地榆等，含有一定的鞣质成分，而西药中的利福平或四环素等，也含有同样的成分，该成分具有肝毒性特征，如果二者共同使用，必然会加剧毒性程度。其二，会产生有毒的化合物。比如含汞的中药及其它成分的中成药与溴化物、碘化物、硫酸亚铁、亚硝酸盐同服，能生成有毒的溴化汞，碘化汞导致药源性肠炎。其三，会增加药物的毒副作用。比如含茛菪烷类生物碱的中草药及其制剂如、曼陀罗、天仙子、洋金花华山参、巅茄合剂等与强心苷类药物配伍，使肌体对强心苷类药物的吸收和蓄积增加，易引起中毒反应。其四，会诱发过敏反应。比如复方丹参注射液应尽可能不与低分子右旋糖酐注射液混合静脉滴注，因低分子右旋糖酐本身是一种抗原，可与丹参等形成络合物，两者共同作用的结果可导致过敏性休克或严重的过敏症。
2中西药合用相互作用的具体影响
2.1中西药合用相互作用对代谢的影响
可对代谢产生的影响的药物包括药酶抑制剂和药酶诱导剂，药酶抑制剂如西咪替丁、氯霉素等，会使与之配伍的药物代谢速度减慢，致使血药浓度增高，从而产生毒性。药酶诱导剂如利福平、苯巴比妥、英钠等，会加速与之配伍的药物的代谢速度，血药浓度达不到疗效标准，导致药效减弱。
2.2中西药合用相互作用对药物吸收排泄的影响
胃液酸碱度、水解、吸附、螯合都可能影响药物的胃肠道吸收速度。中西药合用时，可能对上述生化因素发生影响的药物就会使药物吸收速度产生改变。含有多个酚羟基和酰胺基的氢化并四苯的衍生物，与含有等金属离子的中药合用时，酚羟基和酰胺基会与这些金属离子形成不易被胃肠道吸收的、溶解度小的螯合物，影响与其合用药物的吸收，致使疗效减弱。又如会减慢胃蠕动和胃排空的含颠茄类生物碱的中药与洋地黄类强心甙合用，就会增加洋地黄类强心甙的吸收量，导致血药浓度升高，引起中毒反应。肝脏、肾脏是药物代谢和排泄的主要部位，部分药物会碱化或酸化肾小管内尿液，影响与其合用药物的离解，导致吸收减少或增加，引起排泄速度的变化。大多数弱酸性或弱碱性西药均以非离解型或离解型状态存在于肾小管滤液中，脂溶性高的非离解药物可透过肾小管上皮细胞膜的类脂质层，因此易于被肾小管重吸收而排泄缓慢。
2.3中西药合用相互作用对分布的影响
中西药合用其相互作用会影响药物的体内分布，增加药效或减弱药效，甚至造成药源性疾病。中药硼砂与氨基糖苷类西药如庆大霉素、新霉素、卡那霉素，链霉素等合用时，会使脑组织中的药物浓度增加，其毒性反应是引发前庭紊乱，引发儿童或青少年患者暂时性或永久性的耳聋及行动蹒跚。
3避免中西药合用发生问题的对策
3.1增强临床医师药理知识
针对当前临床治疗中西医结合的治疗趋势，中医、西医对彼此药物化学成分和作用机制了解不足的现状，院方应加强培训和学习，从中、西医两个方面努力提高临床医师的药理知识，医生自身也应有责任感和安全意识，从为患者负责的立场出发，加强自身对药物有效成分，药理知识的了解，中西药合用时，不仅要考虑到二者合用的协同作用，还应重视二者的拮抗作用。尽量避免因中西药合用产生的不良影响给患者带来伤害。
3.2加强中西医及药剂各科之间的沟通
药剂师应认真核对中西医所开药方，对于可能发生问题的药方，应及时与医师沟通，提供中西医合用的指导。无论中医还是西医，在对患者用药前，需详细了解患者是否有正在服用的中药或西药，并结合实际情况和用药配伍知识，科学给予治疗，避免不合理中西药合用给患者造成的伤害。
4结束语
经过以上分析阐述可以发现，中成类药物与西药药品合用，其相互作用既有好的一方面，也有不好的一方面，如果二者合用恰当，则会大大提高治疗效率和治疗质量，而如果两种属性的药物配合不当，同样也会产生巨大的副作用危害。因此，在实际治疗用药过程中，相关医师人员应当对此形成全面而正确的认知，同时还应在日常用药过程中不断总结经验，学习先进的用药理论，这样才能在实际用药时，保证药品搭配更加科学合理，从而保障用药安全性。
参考文献
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