在患者遵循医嘱要求，服用某种药物以后，身体及心理上产生的副反应，这种现象称为药物不良反应。药物不良反应可以分为两种情况，一种为预期毒副反应，另一种则是过敏、特异反应等。在临床治疗期间，药物不良反应无法避免，但是如果管理工作不到位，还会提升不良反应的发生率，影响到医院形象。为此，要考虑到医院的实际情况，尽可能避免人为因素的负面干扰，才能减少不良反应。
1资料与方法
1.1一般资料
随机抽取2019病例1500份，作为对照组，筛选发生药物不良反应的病例；随机抽取2013年2020病例1500份，作为观察组，筛选发生不良反应的病例。对两组的基本资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1研究方法
收集两组的临床资料与用药资料，通过询问主治医师，同时结合《抗菌药物临床应用指导原则》、《新编药物学》、《药物不良反应学》等，回顾性分析对照组药物致不良反应的临床资料，探究不良反应的发生原因。
1.2.2不良反应现象及原因分析
对照组选取医院各科病历1500份，其中发生不良反应的病历168份，不良反应发生率11.20%。不良反应现象：过敏反应58例，特异性反应37例，毒性反应31例，二重感染42例；引发不良反应的药物有：抗生素类药49例，抗感冒药35例，干扰素37例，中药12例，其他药物35例；临床症状表现：患者出现的不良反应主要有恶心、呕吐、头晕、头痛、腹泻、皮肤过敏等，也有少数患者出现了肝、肾功能衰竭等比较严重的不良反应。
经过全面的研究探讨以后，发现造成上述问题的原因较多，主要体现在以下几方面：（1）制度缺陷。在药物管理过程中，没有做好制度管理工作，存在一定的缺陷问题，这也属于普遍现象，一是在选购方面没有及时淘汰不合理的药品，出现药品质量不达标的现象；二是入库环节没有做好管控工作，流入一些不合格的药物，在存储过程中，没有做好监管工作，出现过期药物，也没有做好处理工作，一部分药物混乱摆放，危害患者身体健康；三是临床上没有做到科学用药，即使出台一些行政干预措施，也没有走好落实工作，对于临床用药处方，审核管理不到位，缺乏支持力度，无法发现不合理现象，引发不良反应。
（2）药物说明书提示不全面。有部分药物涉及的说明书不全面，说明书中提示的注意事项仅是禁用、忌用、慎用，对药物不良反应相关内容的涉及比较简单、笼统，甚至一些药物没有规范的药物警惕表述。当医师对患者开具此类药物时，便有可能因注意事项未全面了解发生药物不良反应。
（3）临床医师专业知识不足。一些临床医师工作年限较短，用药经验不是很丰富，关于药代学、抗菌谱、药物相互作用、不良反应等专业知识了解不足，在开具处方时，没有仔细观察患者是否属于特异性体质、是否存在严重的过敏反应，忽视了药物毒副作用、排泄特点，或是出现药物超量应用、给药方法不当、违反操作常规等不合理之处，由此便容易导致药物不良反应。
2优化医药药物管理办法
2.1建立健全药物不良反应监测机制
（1）设立监测小组。小组成员由各个部门成员组成，考虑医院实际情况设立监测制度，后续做好实施工作，更好的监测药物不良反应。（2）加强教育培训。医院要自主展开培训工作，可以引发大量的学习资源，为医护人员提供学习机会，开展研讨工作，可以举办一些学习班，端正医护人员态度，从思想上改变认识。（3）完善监测系统。为医院配备全套的监测设备，收集相关资料信息，内部共享上述信息，可以引起重视，降低不良反应发生率，同时还要收集国外相关资料，为医护人员提供学习资料。
2.2规范临床用药的合理性
（1）科学开具药方。在开具药方时，要详细询问患者的实际情况，确认患者是否存在过敏史、肝功能损伤等，在开具特殊药物时，还要定期检查，避免对患者的各个脏器产生损害。（2）做好全方位检查。在开具一些可能出现不良反应时，需要做出客观全面的评价，前期做好心理准备，出现问题时可以快速入院治疗。（3）定期观察。在患者入院期间，医生要做好全面的观察，如果发现不良反应的前兆，就要立即停药，才能避免出现不良反应，同时向药剂科反应实际情况，才能填写出完整表格。
2.3加强药物应用全过程管理
药物的采购、入库、贮存、出库、临床应用等各个环节，均应该建立完善、有效、合理的管理制度，规范药物贮存条件，严格落实药物运输、贮存、使用等温、湿度控制，加强对医务工作人员的宣教，使之重视药物不良反应问题，树立在工作中减少药物不良反应的观念。避免采购不合格药物，保证药物入库质量，提高药物贮存环节的管理水平，出库时严格核对药物信息，加强质量监测，药物的临床应用也必须规范、严谨，降低药物的不良反应发生率。
3结果
3.1两组不良反应发生率比较
对照组随机选取医院各科病历1500份，其中发生不良反应的病例168例，药物不良反应发生率为11.20%；观察组随机选择医院各科病历1500份，其中发生不良反应的病例35例，药物不良反应发生率为2.33%。观察组药物不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3.2观察组不良反应情况分析
分析观察组35例发生不良反应的病因，大部分患者发生药物不良反应在合理范围内，不良反应主要为恶心、头晕和少数的呕吐，无肝、肾功能衰竭等严重不良反应，不良反应发生原因与临床医师用药不合理、医院药物管理不严格等因素无关。
4讨论
在医院发展过程中，药物不良反应影响较大，成为困扰医院发展的重要问题，特别是近些年医院工作较为繁忙，如果出现疏忽大意的情况，就可能出现药物不良反应，影响到医院形象。为此，要加强对药物不良反应的重视，组织各科室工作，加强讨论研究，做好医院药物管理工作，经过上述研究，经过一年实施取得不错的成效，药物不良反应率大幅度降低。可以看出，造成药物不良反应的原因较多，究其根本在于管控不到位，经常出现一些人为失误。经过一系列的管控，已经取得一定的成效，但是仍然会出现不良反应，为此还需要加强改革优化，做好监督管理工作，日常做好监管，降低不良反应发生率。
参考文献
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